用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的效果探究

穆仕海，肖應麗

（四川省攀枝花市中心醫院麻醉科，四川 攀枝花 617000）

用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的效果探究

穆仕海，肖應麗

（四川省攀枝花市中心醫院麻醉科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年10月期間在四川省攀枝花市中心醫院進行胸腔鏡手術的104例良性縱隔腫瘤患者作為研究對象。將這104例患者隨機分成研究組和參照組。采用舒芬太尼和丙泊酚對參照組52例患者進行麻醉，采用舒芬太尼和七氟醚對研究組52例患者進行麻醉。對比兩組患者麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級（意識狀態恢復分級）達到5級的時間和麻醉不良反應的發生率。結果：研究組患者麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均短于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者麻醉不良反應的發生率為5.77%，參照組患者麻醉不良反應的發生率為23.08%。研究組患者麻醉不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠縮短其麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間，且安全性較高。

胸腔鏡手術；良性縱隔腫瘤；舒芬太尼；七氟醚

進行胸腔鏡手術是臨床上治療良性縱隔腫瘤的主要手段。有研究指出，用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果較好。為了進一步探討用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果，筆者對在四川省攀枝花市中心醫院進行胸腔鏡手術的104例良性縱隔腫瘤患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

1）經胸部CT檢查和細胞學檢查被確診患有良性縱隔腫瘤。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標準

近3個月內應用過阿片類藥物。2）合并有嚴重的臟器功能不全。3）合并有精神類疾病。4）對本次研究所用藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

抽選2014年6月至2016年10月期間在四川省攀枝花市中心醫院進行胸腔鏡手術的104例良性縱隔腫瘤患者作為研究對象。這104例患者中有男66例，女38例；其年齡為18～75歲，平均年齡（42.7±15.9）歲；其體重為37～96 kg，平均體重（63.4±5.2）kg；其中有ASA分級[1]為Ⅰ級的患者63例，為Ⅱ級的患者41例。將這104例患者隨機分成研究組（52例）和參照組（52例）。兩組患者的性別、年齡、體重、ASA分級等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 麻醉方法

采用舒芬太尼和丙泊酚對參照組患者進行麻醉。麻醉方法是：1）在術前30 min，為患者肌內注射苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。2）在患者進入手術室后，對其生命體征進行監測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注0.5 μg/kg 的舒芬太尼，然后對其進行氣管插管。4）使用0.1～0.2 μg/（kg·min）的舒芬太尼和 5～7 mg/（kg·h）的丙泊酚對患者進行持續靜脈泵注，直至手術結束。5）在患者完全清醒后，為其拔除氣管導管。采用舒芬太尼和七氟醚對研究組患者進行麻醉。麻醉方法是：1）在術前30 min，為患者肌內注射苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。2）在患者進入手術室后，對其生命體征進行監測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注0.5 μg/kg 的舒芬太尼，然后對其進行氣管插管。4）使用0.1～0.2 μg/（kg·min）的舒芬太尼對患者進行靜脈滴注。5）使用濃度為1%～3%的七氟醚對患者進行持續性吸入麻醉，直至手術結束。6）在患者完全清醒后，為其拔除氣管導管。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組患者麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級（意識狀態恢復分級）[2]達到5級的時間和麻醉不良反應的發生率。

1.6 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析。麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級達到5級的時間用（±s）表示，采用t檢驗，麻醉不良反應的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果的比較

研究組患者麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均短于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果的比較（min，±s）

表1 兩組患者麻醉效果的比較（min，±s）

注：相比于參照組，*P＜0.05。

組別 例數 麻醉起效的時間 術后自主呼吸恢復的時間 術后蘇醒的時間 術后拔管的時間 術后OAAS分級達到5級的時間研究組 52 1.1±0.2* 5.1±1.0* 6.8±2.5* 8.2±1.6* 14.7±5.1*參照組 52 1.8±0.4 7.2±1.4 8.4±2.1 11.3±3.4 18.0±6.7

2.2 兩組患者麻醉不良反應發生率的比較

研究組患者麻醉不良反應的發生率為5.77%，參照組患者麻醉不良反應的發生率為23.08%。研究組患者麻醉不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉不良反應發生率的比較

3 討論

舒芬太尼是一種強效阿片類鎮痛劑，具有抑制疼痛神經沖動信號傳導的作用。此藥可通過與神經介素U-受體結合的方式降低患者的痛覺閥值。七氟醚屬于鹵素類吸入麻醉劑，具有血氣分配系數低、停藥后患者蘇醒快、安全性高等優點。在本次研究中，筆者采用舒芬太尼和七氟醚對在四川省攀枝花市中心醫院接受胸腔鏡手術的52例良性縱隔腫瘤患者進行麻醉，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，研究組患者麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均更短，其麻醉不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與柯昌祿、楊煜霞等的文獻報道[3]相似。

綜上所述，用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠縮短其麻醉起效的時間、術后自主呼吸恢復的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間，且安全性較高。

[1]張云宵，陳冀衡，范志毅，等.羥考酮與舒芬太尼用于胸腔鏡肺癌根治術后病人靜脈鎮痛效果的比較[J].中華麻醉學雜志，2015，35(10):1228-1230.

[2]張紅芹，潘丙德，崔坤鵬，等.舒芬太尼對高齡麻醉患者誘導時血流動力學影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16(5):733-734.

[3]柯昌祿，楊煜霞.七氟醚復合瑞芬太尼在小兒扁桃體切除術中的麻醉效果[J].白求恩醫學雜志，2015，13(3):269-270.

R614

B

2095-7629-（2017）13-0064-02

穆仕海，男，1988年出生，四川攀枝花人，本科學歷，住院醫師，從事臨床麻醉學研究