淺析用炔諾酮片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果

韓梅敏，徐慧軍

（1青島大學2015級，山東 青島 26600；2.青島市中醫院中醫婦科，山東 青島 26600)

淺析用炔諾酮片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果

韓梅敏1，徐慧軍2

（1青島大學2015級，山東 青島 26600；2.青島市中醫院中醫婦科，山東 青島 26600)

目的：分析用炔諾酮片治療圍絕經期功能失調性子宮出血（圍絕經期功血）的臨床效果。方法：選取2015年5月至2016年5月期間于青島市中醫院就診的60例圍絕經期功血患者作為研究對象。將這60例患者隨機分為炔諾酮組（30例）和甲羥孕酮組（30例）。對這兩組患者均進行診斷性刮宮術。在此基礎上，為炔諾酮組患者應用炔諾酮片進行治療，為甲羥孕酮組患者應用醋酸甲羥孕酮片進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：炔諾酮組患者中臨床療效為痊愈者有14例，為顯效者有11例，為有效者有3例，為無效者有2例。炔諾酮組患者治療的總有效率為93.33%。甲羥孕酮組患者中臨床療效為痊愈者有5例，為顯效者有9例，為有效者有10例，為無效者有6例。甲羥孕酮組患者治療的總有效率為80.00%。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，炔諾酮組患者不良反應的發生率為10.00%，甲羥孕酮組患者不良反應的發生率為23.33%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用炔諾酮片治療圍絕經期功血的臨床效果顯著，且安全性較高。

炔諾酮片；圍絕經期功能失調性子宮出血；醋酸甲羥孕酮片

圍絕經期功能失調性子宮出血（圍絕經期功血）是指由圍絕經期女性卵巢功能減退、雌孕激素的協同作用失衡和子宮內膜增生引起的月經失調[1]。此病患者多為45～55歲的女性，其主要臨床表現為陰道不規則流血、月經周期紊亂、經量增多等，嚴重者甚至會發生貧血、失血性休克。在本次研究中，筆者采用炔諾酮片對青島市中醫院接診的30例圍絕經期功血患者進行治療，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

1）病情符合圍絕經期功血的診斷標準，且經診斷性刮宮和病理檢查被確診患有圍絕經期功血。2）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標準

合并有器質性病變或其他可能引起陰道不規則流血的疾病。2）合并有子宮內膜惡性病變。

近期內應用過促排卵藥或抗凝藥。

1.3 病例的一般資料

選取2015年5月至2016年5月期間于青島市中醫院就診的60例圍絕經期功血患者作為研究對象。這60例患者的年齡在49歲至55歲之間。將這60例患者隨機分為炔諾酮組（30例）和甲羥孕酮組（30例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

炔諾酮組30例患者于接受診斷性刮宮術后第5天開始服用炔諾酮片（生產企業：上海信誼天平藥業有限公司，規格：100片/瓶）。用藥的前3天，每隔8小時服1次，每次服8片。用藥的第4天至第6天，每隔8小時服1次，每次服6片。用藥的第7天至第9天，每隔12小時服1次，每次服6片。用藥的第10天至第12天，每隔12小時服1次，每次服4片。用藥的第13天至第20天，每隔12小時服1次，每次服3片。治療20天為1個療程，連續治療3個療程。甲羥孕酮組30例患者于接受診斷性刮宮術后第5天開始服用醋酸甲羥孕酮片（生產企業：上海信誼天平藥業有限公司，規格：100片/瓶）。每天服3次，每次服2片。治療20天為1個療程，連續治療3個療程。

1.5 療效判定標準

根據《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》[2]中關于圍絕經期功血的療效判定標準將臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。1）痊愈：患者的陰道不規則出血癥狀消失，停藥后180 d內未復發。2）顯效：患者的陰道不規則出血癥狀基本消失或出血量顯著減少。3）有效：患者的陰道不規則出血量有所減少。4）無效：患者的陰道不規則性出血量未減少，甚至在增加。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

炔諾酮組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占46.67%），為顯效的患者有11例（占36.67%），為有效的患者有3例（占10.00%），為無效的患者有2例（占6.67%）。炔諾酮組患者治療的總有效率為93.33%（28/30）。甲羥孕酮組患者中臨床療效為痊愈的患者有5例（占16.67%），為顯效的患者有9例（占30.00%），為有效的患者有10例（占33.33%），為無效的患者有6例（占20.00%）。甲羥孕酮組患者治療的總有效率為80.00%（24/30）。與甲羥孕酮組患者相比，炔諾酮組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

在治療期間，炔諾酮組患者中有3例患者發生了短暫頭暈、惡心、易疲乏的不良反應，其不良反應的發生率為10.00%（3/30）。甲羥孕酮組患者中有5例患者（占16.67%）發生了惡心、嘔吐，有2例患者（占6.67%）發生了面部色素沉著。甲羥孕酮組患者不良反應的發生率為23.33%（7/30）。與甲羥孕酮組患者相比，炔諾酮組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發現，在圍絕經期，女性的卵巢功能會不斷減退，其體內促性腺激素的水平會逐漸升高，其子宮內膜受雌孕激素協同作用失衡的影響，常會發生雌激素突破性出血（breakthrough bleeding）或撤退性出血(withdrawal bleeding)。炔諾酮是一種19-去甲基睪酮衍生物，其孕激素效應約為孕酮的10倍[3]。此藥具有抑制雌激素受體分泌、提高雌激素的代謝清除率和促進血管生成等作用[4]。有研究指出，使用炔諾酮片治療圍絕經期功血能夠有效地改善患者的月經周期紊亂、經量增多和貧血等癥狀[5]。本次研究的結果顯示，與甲羥孕酮組患者相比，炔諾酮組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與金巧鳳、賴鳳鸞等的文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，用炔諾酮片治療圍絕經期功血的臨床效果顯著，且安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]林守清.孕酮在正常女性的主要生理作用[J].婦科內分泌與性激素第四屆實用婦科內分泌學習班,2007(2):1-11.

[2]中華醫學會婦產科學分會內分泌學組，中華醫學會婦產科學分會絕經學組.功能失調性子 宮出血臨床診斷治療指南(草案)[J].中華婦產科雜志,2009,44(3):234-236.

[3]任娟清．實用藥物手冊（第3版）[M].濟南：山東科學技術出版社，2003：1186-1187．

[4]孔月萍．炔諾酮聯合益氣補腎湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2012,19（5）:41-42.

[5]金巧鳳，賴鳳鸞.炔諾酮片治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11(1):18-20.

Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding

Han Meimin 1, Xu Huijun 2

(2015 grade, Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266021 2.Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital,Traditional Chinese Medical Gynecology,Qingdao Shandong 266021)

Objective: To analyze Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods:Select 60 cases of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding treated in Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2015 to May 2016.Divided the cases into Norethisterone group(30 cases) and MPA group(30 cases). Treat 2 groups of patients with curettage of uterus,base on it,treat Norethisterone group with Norethisterone,treat MPA group with medroxyprogesterone acetate.Compare curative effect of 2 groups. Results: There were 14 patients who were cured in Norethisterone group, 11 cases were markedly effective, 3 cases were effective, and 2 cases were invalid. The total effective rate of the treatment of patients in the group of Norethisterone group was 93.33%. In addition, medroxyprogesterone group had 5 cases with clinical curative effect, 9 cases whith markedly effective, 10 cases whith effective, 6 cases with invalid.The total effective rate of the patients in the medroxyprogesterone group was 80%.The difference of total effective rate of the two groups was statistically significant (P ＜0.05). During the treatment period, the incidence of adverse reaction was 10% in the levonorgestrel group and 23.33% in the medroxyprogesterone group. The difference between the two groups in the incidence of adverse reactions was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion: Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding is obvious, and the safety of this therapy is high.

Norethisterone Tablets; Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding ; Medroxyprogesterone Acetate Tablets

R711

B

2095-7629-（2017）13-0065-03

韓梅敏，女，青島大學2015級碩士研究生，電子郵箱：695142166@qq.com

徐慧軍，女，青島大學碩士研究生導師，青島市中醫院中醫婦科主任醫師，電子郵箱：xuhuijun08@163.com