用外科手術治療消化道出血的效果研究

洪曉冬

（曲靖市第二人民醫(yī)院急診外科，云南 曲靖 655000）

用外科手術治療消化道出血的效果研究

洪曉冬

（曲靖市第二人民醫(yī)院急診外科，云南 曲靖 655000）

目的：探討用外科手術治療消化道出血的臨床效果。方法：選取2015年7月至2016年8月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的52例消化道出血患者作為研究對象。采用隨機數表法將這52例患者分成A組（26例）和B組（26例）。為A組患者采用藥物療法進行治療，為B組患者采用外科手術進行治療。對比兩組患者治療的總有效率和止血的時間。結果：與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其止血的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用外科手術治療消化道出血的臨床效果顯著，能夠縮短患者止血的時間。

外科手術；消化道出血；止血的時間

消化道出血是臨床上常見的一種消化道系統疾病，包括上消化道出血和下消化道出血兩種類型。此病的發(fā)生、發(fā)展與消化系統存在炎癥反應、機械性損傷、惡性腫瘤、血管病變等因素密切相關。慢性消化道出血患者一般無明顯的癥狀。急性消化道出血患者可出現頭暈、心悸、乏力、出冷汗、暈闕、休克等癥狀，其生活質量和生命安全可受到嚴重的影響[1]。在本次研究中，曲靖市第二人民醫(yī)院采用外科手術對26例消化道出血患者進行治療，取得了良好的臨床效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2016年8月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的消化道出血患者中隨機選取52例作為研究對象。這52例患者均經實驗室檢查和內鏡檢查被確診患有消化道出血。采用隨機數表法將這52例患者分成A組（26例）和B組（26例）。A組患者中有男14例，女12例；其年齡為18～82歲，平均年齡為（51.6±4.2）歲。B組患者中有男16例，女10例；其年齡為21～82歲，平均年齡為（46.8±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進行常規(guī)的基礎治療，包括對其進行補液、營養(yǎng)支持、保持其呼吸通暢和對其進行吸氧治療等。在進行常規(guī)基礎治療的基礎上，為A組患者采用藥物療法進行治療。治療方法是：將40 mg的奧美拉唑加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥10 d。在進行常規(guī)基礎治療的基礎上，為B組患者采用外科手術進行治療。治療方法是：1）在術前，對患者進行實驗室檢查、內鏡檢查和影像學檢查，明確其發(fā)生消化道出血的原因和具體位置。2）在手術開始后，根據患者的身體狀況和病情對其進行全身麻醉或局部麻醉，并協助其取平臥位。3）在選擇性血管造影檢查的引導下，對患者消化道的出血病灶進行探查。4）對于患有消化道腫瘤的患者，應使用電刀對其腫瘤進行切除。如患者患有十二指腸惡性腫瘤，應對其進行胰十二指腸切除術。如患者患有回腸末段惡性腫瘤，應對其進行右半結腸切除術。如患者患有潰瘍性結腸炎或腸息肉出血，應對其進行結腸部分切除術。如未發(fā)現患者消化道出血的具體位置，應采用內鏡透照檢查對其消化道的出血點進行探查[1-2]。在找到患者消化道的出血點后，應根據其實際情況對其進行相應的手術治療。

1.3 療效分級標準

顯效：患者的血壓、脈搏平穩(wěn)，嘔血、便血癥狀完全消失，胃管流出液清澈透明。有效：患者的血壓、脈搏趨于平穩(wěn)，嘔血、便血癥狀明顯改善，胃管流出液呈淡肉色。無效：患者的血壓、脈搏不穩(wěn)定，嘔血、便血癥狀無改善，胃管流出液呈暗紅色或鮮紅色。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0軟件對數據進行分析處理。止血的時間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

B組患者中治療效果為顯效的患者有21例（占80.8%），為有效的患者有5例（占19.2%）。B組患者治療的總有效率為100.0%（26/26）。A組患者中治療效果為顯效的患者有10例（占38.5%），為有效的患者有9例（占34.6%），為無效的患者有7例（占26.9%）。A組患者治療的總有效率為73.1%（19/26）。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者止血時間的對比

A組患者止血的時間平均為（33.6±7.2）h，B組患者止血的時間平均為（17.4±3.8）h。與A組患者相比，B組患者止血的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者止血時間的對比（ h，±s）

表2 兩組患者止血時間的對比（ h，±s）

組別 例數 止血的時間A組 26 33.6±7.2 B組 26 17.4±3.8

3 討論

消化道出血是臨床上常見的一種消化道系統疾病，包括上消化道出血和下消化道出血。此病的發(fā)病機制十分復雜[3]。有研究指出，消化道出血的發(fā)生、發(fā)展與消化系統發(fā)生炎癥反應、機械性損傷、惡性腫瘤、血管病變等多種因素密切相關。急性消化道出血患者可出現頭暈、心悸、四肢乏力、便血、暈厥、休克等癥狀，其生活質量和生命安全可受到嚴重的影響。

近年來，隨著外科醫(yī)療技術水平的不斷提高，用外科手術治療消化道出血的方法在臨床上得到了廣泛的應用[4-5]。本次研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其止血的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用外科手術治療消化道出血的臨床效果顯著，能夠縮短患者止血的時間。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]焦松,衣希,韓沖,等. 經外側裂-島葉入路顯微外科手術治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥,2016（7）:48-50.

[2]朱海松,盧學仁. 坦索羅辛聯合遠期外科手術治療局限性前列腺癌術后排尿困難及尿潴留的臨床效果觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2016（6）:511-514.

[3]王曉倩. 奧美拉唑與奧曲肽聯合治療上消化道出血患者的臨床效果觀察[A]. 臨床心身疾病雜志，2015年12月研討會綜合刊[C].河南,2015.2.

[4]唐琿. 外科手術治療頸部淋巴結結核的臨床效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012(11):1842.

[5]賀毅,王宇光,盧正楷,等. 外科手術治療髖臼后壁骨折的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014(26):72.

R573.2

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2095-7629-（2017）13-0079-02