硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤的效果分析

孫少勤，吳 娜，丁月玲

（河北省定州市人民醫院血液科，河北 定州 073000）

硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤的效果分析

孫少勤，吳 娜，丁月玲

（河北省定州市人民醫院血液科，河北 定州 073000）

目的：探討用硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤的臨床效果。方法：將河北省定州市人民醫院血液科近年來收治的30例多發性骨髓瘤患者隨機分為聯合1組與聯合2組，每組各有15例患者。用長春新堿+地塞米松+吡柔比星對聯合2組患者進行治療，用硼替佐米+地塞米松對聯合1組患者進行治療。治療結束后，觀察治療前后兩組患者血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平，同時對比其治療的效果。結果：聯合1組患者治療的總有效率明顯高于聯合2組患者，其血紅蛋白的水平明顯高于聯合2組患者，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均明顯低于聯合2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤可顯著改善患者血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平，提高其治療的效果。

硼替佐米；地塞米松；多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是臨床上常見的惡性漿細胞瘤。該病可導致患者出現貧血、感染、出血、蛋白尿、骨痛、血栓及骨折等癥狀[1]。有研究指出，該病的發生、發展可能與異常漿細胞的無限增殖等因素相關[2]。相關的研究結果證實，對該病患者進行常規化療的效果不夠理想。近年來，臨床上用硼替佐米聯合地塞米松對多發性骨髓瘤患者進行治療，不僅提高了其治療的效果，而且改善了其血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平。為了進一步證實該療法的有效性，本文對近年來在河北省定州市人民醫院血液科就診的30例多發性骨髓瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河北省定州市人民醫院血液科在2013年5月至2016年5月期間收治的30例多發性骨髓瘤患者作為本次的研究對象。其納入標準為：1）病情符合《血液病診斷標準及療效標準》中關于多發性骨髓瘤的診斷標準。2）經病理學檢查確診患有多發性骨髓瘤[3]。3）未合并其他的血液系統疾病和惡性腫瘤。4）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。將這30例患者隨機分為聯合1組和聯合2組，每組各有15例患者。在聯合2組患者中，有男性9例、女性6例；其年齡范圍為44～79歲，平均年齡為（64.8±7.4）歲。在聯合1組患者中，有男性8例、女性7例；其年齡范圍為45～77歲，平均年齡為（64.5±7.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 用長春新堿+地塞米松+吡柔比星對聯合2組患者進行治療 在開始治療的第1～4 d，用0.4 mg的長春新堿+40 mg的地塞米松+10 mg的吡柔比星為患者進行靜脈滴注。在開始治療的第9～12 d、第17～20 d，單獨使用40 mg的地塞米松為患者進行靜脈滴注。每治療4 d，使患者休息4 d。在治療20 d后，使患者休息8 d。以4周為1個治療周期。

1.2.2 用硼替佐米聯合地塞米松對聯合1組患者進行治療在開始治療的第1 d、第4 d、第8 d、第11 d，按照1.3 mg/m2的劑量用硼替佐米為患者進行靜脈滴注。在開始治療的第1 d、第2 d、第4 d、第5 d、第8 d、第9 d、第11 d、第12 d，按照20 mg/d的劑量用地塞米松為患者進行靜脈滴注。在治療12 d后，使患者休息9 d。以3周為1個治療周期。

1.3 療效評定標準

按照國際骨髓瘤工作組（IWGM）制定的療效標準對兩組患者進行療效判定[4]。其中，完全緩解：指治療后，患者貧血、感染、蛋白尿及血栓等臨床癥狀均顯著減輕或消失，其血紅蛋白的水平顯著升高，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均顯著降低。部分緩解：指治療后，患者上述的臨床癥狀均有所減輕，其血紅蛋白的水平有所升高，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均有所降低。病情穩定：指治療后，患者上述的臨床癥狀及血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白等指標基本未發生改變。病情進展：指治療后，患者上述的臨床癥狀加重，其血紅蛋白的水平持續下降，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均明顯升高，其病情趨于惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情緩解情況的對比

聯合1組患者病情的緩解率明顯高于聯合2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者病情緩解情況的對比 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者相關指標的對比

在治療前，兩組患者血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，聯合1組患者血紅蛋白的水平明顯高于聯合2組患者，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均明顯低于聯合2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 治療前后兩組患者相關指標的對比 （±s）

表2 治療前后兩組患者相關指標的對比 （±s）

組別（n=15） 治療時間 血紅蛋白（g/L） 血清M蛋白（g/L） β2-微球蛋白（mg/L） 骨髓瘤細胞（%）聯合1組聯合2組治療前治療后治療前治療后67.02±12.98 111.57±17.84 67.55±12.34 89.51±15.39 51.09±14.56 21.98±7.45 51.84±15.01 30.45±9.88 8656.45±756.34 2342.98±685.11 8651.98±754.85 4311.32±723.18 35.56±12.43 12.47±8.43 35.29±12.39 24.18±6.57

3 討論

多發性骨髓瘤是中老年人常見的惡性造血系統腫瘤。進行造血干細胞移植是臨床上根治該病的主要方法。不過，該手術具有對患者年齡要求高、移植成本高、骨髓匹配難度大等弊端，且易導致患者死亡。用多種藥物聯合化療是目前臨床上治療該病的常用方法。硼替佐米是近年來第一種被用于治療惡性腫瘤的蛋白酶體抑制劑。該藥可對泛素-蛋白酶體系統產生抑制作用，使NF-kB失去活性，從而抑制腫瘤細胞基因的增殖與表達，同時上調p53基因的表達，最終誘導腫瘤細胞凋亡，促進骨質形成及修復[5]。

本次研究的結果顯示，聯合1組患者治療的總有效率明顯高于聯合2組患者，其血紅蛋白的水平明顯高于聯合2組患者，其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平均明顯低于聯合2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，用硼替佐米聯合地塞米松治療多發性骨髓瘤可顯著改善患者血紅蛋白、血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤細胞的水平，提高其治療的效果。

[1]張冬華,孫建群.硼替佐米聯合吡柔比星、地塞米松治療初治多發性骨髓瘤14例臨床分析[J].中國藥業,2015,(1):78-79,80.

[2]戴豫蘇,孫玲,孫慧,等.硼替佐米聯合地塞米松及沙利度胺治療多發性骨髓瘤的臨床療效[J].鄭州大學學報（醫學版）,2016,51(4):554-556.

[3]梁賾隱,任漢云,岑溪南,等.硼替佐米為基礎的化療方案治療多發性骨髓瘤患者的療效及預后因素分析[J].中華血液學雜志,2014,35(3):225-230.

[4]李穎,李梅君,廉明,等.硼替佐米為主方案對多發性骨髓瘤患者血清β2-MG、CRP及OPG水平影響[J].中國生化藥物雜志,2016,18(2):119-121.

[5]毛敏,王革,廖明燕,等.硼替佐米聯合地塞米松方案治療多發性骨髓瘤的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,11(22):6261-6263.

R733.3

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2095-7629-（2017）13-0094-02