接受干擾素治療的98例慢性乙型肝炎患者不良反應的發生情況及處理方法

林 軍

（北京市利康醫院，北京 102609）

接受干擾素治療的98例慢性乙型肝炎患者不良反應的發生情況及處理方法

林 軍

（北京市利康醫院，北京 102609）

目的：調查使用干擾素進行治療的98例慢性乙型肝炎（簡稱“乙肝”）患者不良反應的發生情況，分析對其不良反應進行處理的方法。方法：選取2014年9月至2015年9月期間在某院就診的98例乙肝患者作為研究對象。為這些患者均使用干擾素a-2b進行治療。在治療期間，調查這些患者不良反應的發生情況，分析對其不良反應進行處理的方法。結果：調查的結果顯示，在這98例患者中，有89例患者出現了流感樣的不良反應，所占的比例為90.82%。有86例患者出現了血細胞減少的不良反應，所占的比例為87.76%。有52例患者出現了神經系統的不良反應，所占的比例為53.06%。有68例患者出現了消化系統的不良反應，所占的比例為69.39%。結論：使用干擾素進行治療的乙肝患者易出現較多的不良反應。在此病患者用藥治療期間，臨床上應嚴密監測其不良反應的發生情況，并根據其發生的不良反應對其進行有針對性的治療。

干擾素；慢性乙型肝炎；不良反應；處理方法

慢性乙型肝炎簡稱乙肝，是臨床上一種常見的感染性疾病。此病是由乙型肝炎病毒感染所致。乙型肝炎病毒的傳染性較強，具有可持續復制的功能。目前，臨床上主要使用抗病毒藥物來抑制乙型肝炎病毒的復制[1]。干擾素是治療乙肝的一種常用藥物。此藥不僅具有抗病毒、抗腫瘤的功效，同時還能調節機體免疫系統的功能。近年來，隨著干擾素在乙肝治療中的廣泛應用，發生不良反應的患者逐漸增多。而不良反應的發生可嚴重影響乙肝患者的治療效果。本次研究調查了在我院使用干擾素進行治療的98例乙肝患者不良反應的發生情況，據此分析對其不良反應進行處理的方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月至2015年9月期間來我院進行治療的98例乙肝患者。這些患者在入院時均存在乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛和厭食的癥狀。對其進行HBsAg檢測的結果均為陽性。這些患者均自愿參加本次研究。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者38例；其年齡在6～65歲之間，平均年齡為（35.1±4.1）歲。

1.2 治療方法

對98例乙肝患者均使用干擾素a-2b進行肌肉注射。干擾素a-2b的用法是：每次注射500 IU，每日注射1次。連續注射7天后，改變此藥的注射次數。每周為患者注射3次干擾素a-2b，每次注射500 IU。至少注射48周。

1.3 研究方法

在進行治療期間，調查這些患者不良反應的發生情況，分析對其不良反應進行處理的方法。

2 結果

調查的結果顯示，在這98例患者中，有89例患者出現了流感樣的不良反應，所占的比例為90.82%。有86例患者出現了血細胞減少的不良反應，所占的比例為87.76%。有52例患者出現了神經系統的不良反應，所占的比例為53.06%。有68例患者出現了消化系統的不良反應，所占的比例為69.39%。詳情見表1。

表1 98例乙肝患者在進行治療期間其不良反應的發生情況

3 討論

研究發現，使用干擾素進行治療的乙肝患者其體內的乙肝病毒不易發生變異[2]。此藥是由機體免疫細胞分泌的一種低分子糖蛋白，可有效地抑制乙肝病毒的復制。近年來，隨著干擾素在乙肝治療中的廣泛應用，發生不良反應的患者逐漸增多，已經引起臨床上的普遍關注。

在本次研究中，我院對收治的98例乙肝患者均使用干擾素a-2b進行治療。其中，有89例患者在治療期間出現了流感樣的不良反應。具體的癥狀包括發熱、寒戰、頭痛、肌肉痛、關節痛。在第一次用藥的5 h內，這89例患者的體溫在37.8℃～40℃之間。醫護人員對這些患者均進行了物理降溫。首先，對患者的頭部進行冷敷。然后，用濃度為50%的酒精擦拭其四肢的大動脈，進而達到快速降溫的效果。同時，醫護人員告知患者多喝水，以補充身體流失的水分。對于體溫在40℃以上或出現肌肉痛、關節痛的患者，為其使用具有鎮痛、解熱功效的藥物進行治療，以緩解其不適癥狀。在為乙肝患者注射干擾素前，醫護人員應對其進行健康教育，告知其干擾素是一種內源性的致熱源，使其明白在注射干擾素后出現發熱是正常的現象。醫護人員應教會患者家屬進行物理降溫的方法，以便患者在發熱時能接受及時、有效的處理。

在本次研究中，有86例患者在治療期間出現了血細胞減少的不良反應。具體表現為血紅蛋白、紅細胞的數量下降。這86例患者血細胞減少的不良反應是在進行治療的第1周～第8周出現的。對于血紅蛋白水平不足80 g/L的患者，為其停藥。在這些患者停藥期間，其血紅蛋白的水平均快速恢復正常。同時，可為這些患者使用利血生片、維生素B4進行治療，以加快其血紅蛋白水平恢復正常的速度。對于血細胞水平下降幅度較大的患者，為其注射重組人粒細胞刺激因子，以使其血液中白細胞的數量增加，縮短其白細胞水平恢復正常的時間。同時，醫護人員應告知患者多吃紅棗、阿膠等具有補血功效的食物，保持個人衛生。

在本次研究中，有52例患者出現了神經系統的不良反應。具體的癥狀包括精神抑郁、失眠、焦慮、情緒低落。為癥狀較輕的患者繼續注射干擾素，為癥狀嚴重的患者使用5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療[3]。同時，醫護人員可根據患者的不良情緒對其進行有針對性的心理疏導。

在本次研究中，有68例患者出現了消化系統的不良反應。具體的癥狀包括腹脹、食欲不振、腹瀉、惡心。多數患者在服用胃復安、健胃消食片等藥物后其不良反應有所緩解。對于出現黃疸的患者，應為其停藥，并為其使用護肝藥物進行治療。醫護人員告知患者多食用低脂肪、低鹽、易消化的食物，保持營養的均衡。

總之，使用干擾素進行治療的乙肝患者易出現較多的不良反應。在此病患者用藥治療期間，臨床上應嚴密監測其不良反應的發生情況，并根據其發生的不良反應對其進行有針對性的治療。

[1]阿提開姆·阿布都克熱木.乙肝患者應用干擾素治療的不良反應與應對措施分析[J].中國保健營養,2016,26(11):502.

[2]翟興菊.慢性乙型肝炎患者應用干擾素治療的不良反應及措施探討[J].臨床醫學,2016,36(6):69-70.

[3]林秀濱.乙肝患者行干擾素抗病毒治療后出現不良反應的護理分析[J].中外醫學研究,2014,(21):83-84.

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B

2095-7629-（2017）13-0123-02