中藥方劑聯合體外震波碎石術治療腎結石的效果探討

李文官

（中 江縣中醫醫院，四川 中江 618100）

中藥方劑聯合體外震波碎石術治療腎結石的效果探討

李文官

（中 江縣中醫醫院，四川 中江 618100）

目的：探討用中藥方劑聯合體外震波碎石術治療腎結石的臨床效果。方法： 將中江縣中醫醫院在2015年4月至2016年7月期間收治的92例腎結石患者用隨機抽簽的方式分為二聯組和單一組，每組各有46例患者。用體外震波碎石術對單一組患者進行治療。用中藥方劑聯合體外震波碎石術對二聯組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的總有效率、平均的排石時間及結石的一次性排凈率。結果： 二聯組患者治療的總有效率（97.83%）明顯高于單一組患者治療的總有效率（80.43%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。二聯組患者平均的排石時間明顯短于單一組患者，其結石的一次性排凈率明顯高于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用中藥方劑聯合體外震波碎石術治療腎結石的效果顯著，可明顯縮短患者排石的時間，提高其結石的一次性排凈率。

中藥方劑；體外震波碎石術；腎結石；一次性結石排凈率

腎結石是指發生在腎盂、腎盞、腎盂與輸尿管連接部位的結石。該病是泌尿系統的常見病。目前，臨床上主要采用對癥療法、體外震波碎石術、腎實質切開取石術及經皮腎鏡碎石取石術等方法對該病患者進行治療。對于腎結石直徑不足2.0 cm的患者，臨床上一般采用體外震波碎石術對其進行治療。不過，該術式易產生碎石屑。這不僅可延長患者排石的時間，降低其結石的一次性排凈率，而且易使其發生感染、腎絞痛及腎盂積水等并發癥。相關的研究結果顯示，用中藥方劑聯合體外震波碎石術對腎結石患者進行治療可顯著縮短其排石的時間，提高其結石的一次性排凈率。為了進一步證實該療法的有效性，本文對近年來在中江縣中醫醫院就診的92例腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為中江縣中醫醫院在2015年4月至2016年7月期間收治的92例腎結石患者。其入選標準為：1）經X線平片檢查、B超檢查等確診患有腎結石。2）其腎結石的直徑均＜2.0 cm。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。將這92例患者用隨機抽簽的方式分為二聯組和單一組，每組各有46例患者。在二聯組患者中，有男24例、女22例；其年齡介于24～54歲之間，平均年齡為（37.1±7.3）歲；其病程介于2～71個月之間，平均病程為（39.8±6.4）個月；其結石的平均直徑為（1.4±0.5）cm。在單一組患者中，有男25例、女21例；其年齡介于25～54歲之間，平均年齡為（37.2±7.0）歲；其病程介于3～71個月之間，平均病程為（39.9±6.2）個月；其結石的平均直徑為（1.3±0.4）cm。兩組患者在性別、年齡、病程及結石大小等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均采用體外震波碎石術對其進行治療。進行體外震波碎石術使用的儀器為深圳市僑亨新技術有限公司生產的QH～2000電磁式體外震波碎石機。具體的治療方法為：使患者取仰臥位，用B超對其結石進行定位。將碎石機的工作電壓設置為8.5～12.5 KV。對每個結石沖擊1500～2500次，平均2000次。每次進行碎石治療的時間為30～50 min。在治療結束后，對患者進行利尿、消炎、解痙、止痛等治療，并囑其大量飲水。根據患者結石的排出情況判斷是否對其進行2次碎石治療。進行兩次碎石治療的間隔時間為40 d。患者接受碎石治療的總次數應≤2次。對二聯組患者在進行體外震波碎石術治療的基礎上加用中藥方劑進行治療。中藥方劑的基本方為：滑石粉、瞿麥、廣金錢草各30g，鹽杜仲、炒車前子、海金沙、石葦各20g，川牛膝、生雞內金、苘麻子、萹蓄各15g，鹽補骨脂、王不留行各10 g。在此基礎上，為疼痛癥狀明顯的患者加醋延胡索20 g，川楝子10 g。為存在血尿癥狀的患者加白茅根30 g，側伯葉20 g，藕節炭15 g。該方劑的用法為：將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚兩次服用。每日服1劑，連續服用2周。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者進行腹部B超及X線平片檢查，觀察其結石的排出情況，對比其臨床療效、結石的一次性排凈率和平均的排石時間。

1.4 療效判定標準[1]

治愈：指治療后，患者腎結石的癥狀與體征完全消失，對其進行腹部B超及X線平片檢查的結果顯示，其結石消失，且未出現腎積水等并發癥。有效：指治療后，患者腎結石的癥狀與體征得到顯著好轉，對其進行腹部B超及X線平片檢查的結果顯示，其結石大部分被排出體外。無效：指治療后，患者腎結石的癥狀與體征均未發生變化，對其進行腹部B超及X線平片檢查的結果顯示，其結石未發生變化，其病情甚至在加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

二聯組患者治療的總有效率（97.83%）明顯高于單一組患者治療的總有效率（80.43%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者平均排石時間的對比

二聯組患者平均的排石時間為（5.0±1.3）d，單一組患者平均的排石時間為（9.5±1.7）d。二聯組患者平均的排石時間明顯短于單一組患者，差異具有統計學意義（t=14.261，P=0.000）。

2.3 兩組患者結石的一次性排凈率對比

在二聯組患者中，有44例患者一次性排凈結石，其結石的一次性排凈率為95.65%（44/46）。在單一組患者中，有34例患者一次性排凈結石，其結石的一次性排凈率為73.91%（34/46）。二聯組患者結石的一次性排凈率明顯高于單一組患者，差異具有統計學意義（χ2=4.111，P=0.043）。

3 討論

腎結石是泌尿科的常見病。青壯年男性是該病主要的發病人群[2]。腎結石的產生與遺傳因素、患者機體代謝異常、其所在地區的氣候、地理條件及其飲食習慣等相關[3]。近年來，臨床上主要采用體外震波碎石術對腎結石患者進行治療。該手術具有操作簡便、無痛、費用低等優點，其所使用的沖擊波屬于無創、無輻射、無污染的能量源[5]。不過，使用該手術治療后，患者發生疼痛、血尿等并發癥的幾率較高[4]。最新的研究結果顯示，用中藥方劑聯合體位震波碎石術治療腎結石，可取得令人滿意的療效。

腎結石屬于中醫學中“腰痛”“石淋”的范疇，是由灼煉津液、濕熱下注導致尿質凝聚所形成的，故應以通淋排石、清熱利濕、補腎活血為主要的治療原則。在本次研究中，中江縣中醫醫院對單一組患者用體位震波碎石術進行治療。對二聯組患者用中藥方劑聯合體位震波碎石術進行治療。該中藥方劑中的海金沙、廣金錢草和石葦具有通淋利尿、排石、止痛的功效。瞿麥、滑石粉、萹蓄、苘麻子具有通淋排石、利濕的功效。鹽杜仲、川牛膝、鹽補骨脂具有活血、補腎的功效，且可快速恢復患者的腎功能，預防其發生脈絡受損及出血。生雞內金具有健脾消食的功效，且可消除患者腹部脹滿的癥狀，預防其發生脾胃受損。將諸藥聯用，可發揮通淋排石、清熱利濕、補腎活血的功效。

本次研究的結果顯示，二聯組患者的治療總有效率及結石的一次性排凈率均明顯高于單一組患者，其平均的排石時間明顯短于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用中藥方劑聯合體外震波碎石術治療腎結石的效果顯著，可明顯縮短患者排石的時間，提高其結石的一次性排凈率。

[1]劉臣先.體外沖擊波碎石配合中西醫結合治療泌尿系結石的臨床研究[J].中國當代醫藥, 2014,21(4):41-44.

[2]曹中良,張文才,田蕾.中西醫結合治療體外震波碎石后泌尿系結石療效觀察及護理[J]. 大家健康:學術版,2014,8(8):122-123.

[3]鄭秋英.尿石流疏通湯配合體外沖擊波碎石治療尿路結石600例臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(2):35.

[4]劉有春.用體外震波碎石療法結合調中排石湯內服療法治療腎結石的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):99-100.

R692.4

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2095-7629-（2017）13-0143-02

李文官，男，漢族，1964年5月出生，四川中江人，副主任外科醫師，學歷為本科，研究方向為泌尿外科