對髖關節置換術患者實施預防靜脈血栓護理的效果探究

陳望鴿

（山西省霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

對髖關節置換術患者實施預防靜脈血栓護理的效果探究

陳望鴿

（山西省霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

目的：探討對進行髖關節置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果。方法：選取2014年7月至2016年4月期間在山西省霍州煤電集團總醫院進行髖關節置換術的200例患者作為研究對象。將這200例患者隨機分成預防血栓組與參照組。對參照組100例患者進行常規護理，對預防血栓組100例患者進行預防靜脈血栓護理。對比兩組患者的護理效果。結果：預防血栓組患者下肢靜脈血栓的發生率為1.0%，參照組患者下肢靜脈血栓的發生率為24.0%。兩組患者下肢靜脈血栓的發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。預防血栓組患者術后并發癥的發生率為6.0%，參照組患者術后并發癥的發生率為26.0%。兩組患者術后并發癥的發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行髖關節置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果顯著。

髖關節置換術；下肢靜脈血栓；預防；術后并發癥

下肢靜脈血栓是髖關節置換術常見的術后并發癥之一。發生下肢靜脈血栓的患者可出現下肢浮腫等癥狀，甚至會因腎靜脈堵塞而發生腎功能衰竭。有學者指出，對進行髖關節置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果良好。為了進一步探討對進行髖關節置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果，筆者對在山西省霍州煤電集團總醫院接受髖關節置換術的200例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月至2016年4月期間在山西省霍州煤電集團總醫院進行髖關節置換術的患者中隨機抽選200例作為研究對象。將這200例患者隨機分成預防血栓組與參照組。預防血栓組100例患者中有男53例，女47例；其年齡為37～72歲；其中有股骨脛骨折患者42例，股骨頭壞死患者51例，原發性骨關節炎患者7例。參照組100例患者中有男57例，女43例；其年齡為32～75歲；其中有股骨脛骨折患者45例，股骨頭壞死患者46例，原發性骨關節炎患者9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 手術方法

對這兩組患者均進行髖關節置換術。手術方法是：1）在患者髖關節外側做一個切口，使其關節囊充分暴露。2）切開關節囊，取出股骨頭，并按照人工髖臼假體的大小修整髖臼。3）將人工髖臼假體置于患者的髖臼中，然后擴大其股骨近端髓腔，并將骨水泥注入髓腔。4）將人工股骨頭假體插入到髓腔內，然后用生理鹽水沖洗術區。5）留置引流管，縫合切口。

1.3 護理方法

對參照組患者進行常規護理，包括在術前向其宣講有關髖關節置換術的知識及術中的注意事項、協助其做好術前準備工作、術中密切監測其各項生命體征和術后遵醫囑對其進行用藥護理等。對預防血栓組患者進行預防靜脈血栓護理。護理方法是：1）在術前，護理人員應詳細了解患者的病史、病情的嚴重程度，并對其術后發生下肢靜脈血栓的風險進行評估。同時，協助患者完成術前的各項檢查，并在檢查前詳細地向其介紹每項檢查的意義與作用。2）護理人員應詳細地向患者介紹下肢靜脈血栓形成的原理。同時，結合患者的病情為其制定有針對性的預防性護理方案，并將護理方案告知患者，以便使其能夠主動配合護理工作。在對患者進行健康教育時，護理人員應盡量采用通俗易懂的語言，確?；颊吣軌蚶斫?。3）進行術前、術后肢體功能訓練能有效地預防患者術后發生下肢靜脈血栓。因此，在術前和術后患者病情有所好轉后，護理人員應指導其進行患肢踝關節活動、股四頭肌拉伸和髖關節推移運動等肢體功能訓練。訓練方法是：⑴患肢踝關節活動?；颊呷⊙雠P位，盡可能完成踝關節伸展、彎曲、旋轉等動作，并注意每個動作應保持10 s左右，重復進行上述動作30次。在活動時應注意避免帶動髖關節。⑵股四頭肌拉伸?；颊呷⊙雠P位，患肢向外伸展30°并保持中立位。在患者膝下墊上松軟的枕頭或墊子。然后，患者主動屈伸膝關節，收縮大腿肌肉10 s后放松，重復進行上述動作30次。⑶髖關節推移運動?；颊呷⊙雠P位，護理人員上下推動其髕骨，重復進行上述動作30次[1]。4）在術后，護理人員為合并有心腦血管疾病或有靜脈血栓史的患者皮下注射300～5000 U的低分子肝素，1次/d，連續用藥7 d[2]。5）血管壁損傷是造成下肢深靜脈血栓的主要原因之一。因此，護理人員盡量避免對患者的患肢進行靜脈輸液或采血。6）在術后，護理人員應指導患者多食用高熱量、高蛋白、高纖維素的食物(如新鮮的水果、蔬菜、奶制品等)，少食用或不食用高脂肪和高膽固醇的食物，并告知其多喝水。對于合并有糖尿病的患者，護理人員應告知其注意控制碳水化合物的攝入。對于合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，護理人員應告知其做到少食多餐、不暴飲暴食。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 18.0軟件分析處理數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者下肢靜脈血栓的發生率

在術后，預防血栓組患者中有1例患者發生了下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓的發生率為1.0%。參照組患者中有24例患者發生了下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓的發生率為24.0%。預防血栓組下肢靜脈血栓的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生情況

在術后，預防血栓組患者中有3例患者發生了重度疼痛，有3例患者發生了切口感染。預防血栓組患者術后并發癥的發生率為6.0%（6/100）。參照組患者中有7例患者發生了下肢水腫，有11例患者發生了重度疼痛，有8例患者發生了切口感染。參照組患者術后并發癥的發生率為26.0%（26/100）。預防血栓組患者術后并發癥的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者術后并發癥的發生情況

3 討論

下肢靜脈血栓是髖關節置換術常見的術后并發癥之一。發生下肢靜脈血栓的患者可出現下肢浮腫等癥狀，嚴重者甚至會因腎靜脈堵塞而發生腎功能衰竭。在本次研究，筆者采用預防靜脈血栓護理方案對在山西省霍州煤電集團總醫院接受髖關節置換術的100例患者進行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，預防血栓組患者術后并發癥的發生率和下肢靜脈血栓的發生率均低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與繆曉雁[3]的文獻報道相似。

綜上所述，對進行髖關節置換術的患者實施預防靜脈血栓護理能有效地降低其下肢靜脈血栓、術后并發癥的發生率。

[1]李煥喜. 優質護理服務在人工髖關節置換術病人術后預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J]. 全科護理,2013,7（14）:651，657.

[2]郭立華,王春昕,李容杭. 髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理分析[J]. 中國醫藥指南,2014,8（32）:221-222.

[3]繆曉雁. 護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 當代臨床醫刊,2016,1（7）:1882-1883.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0147-02

陳望鴿，女，1978年3月出生，漢族，籍貫為山西省霍州市，2009年畢業于山西醫科大學護理專業，學位學士，現為山西省霍州煤電集團總醫院主管護師，研究方向為外科護理