對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練對其進行手術的影響

管映紅，吳 妹

（江蘇省常熟市第二人民醫院城中分院眼科手術室，江蘇 常熟 215500）

對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練對其進行手術的影響

管映紅，吳 妹

（江蘇省常熟市第二人民醫院城中分院眼科手術室，江蘇 常熟 215500）

目的：探討對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練對進行手術的影響。方法：選取近期江蘇省常熟市第二人民醫院城中分院收治的94例翼狀胬肉患者作為研究對象。所有患者均使用手術的方法進行治療。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。對所有患者均在術前進行常規護理。在此基礎上，對觀察組患者在術前進行眼位訓練及放松訓練。然后觀察兩組患者術中配合的情況、手術持續的時間及術中血壓的變化。結果：觀察組患者的術中血壓平穩率、術中總配合率高于對照組患者，其平均手術持續時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練可有效地縮短手術持續的時間，有利于穩定患者的血壓，提高其術中配合度。

翼狀胬肉；手術；放松訓練；眼位訓練

翼狀胬肉是眼部因受到外界刺激而發生的慢性炎癥性病變，是眼科常見的疾病之一。臨床上主要使用胬肉切除術及自體球結膜移植術治療該病。由于進行上述手術時，患者可以看到部分手術操作。因此，患者在術中會出現明顯的恐懼、緊張等不良的情緒，進而影響手術的順利開展。護理人員必須在術前對患者進行科學有效的護理，來提高其對手術的配合度，促進手術的順利開展[1]。為探討對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練對手術順利開展的影響，江蘇省常熟市第二人民醫院城中分院對近期收治的部分翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2016年10月期間江蘇省常熟市第二人民醫院城中分院收治的94例（121眼）翼狀胬肉患者。對這些患者的納入標準為：1）翼狀胬肉發生在鼻側。2）翼狀胬肉頭部進入角膜緣內3～5 mm。對這些患者的排除標準為：1）顳側發生翼狀胬肉。2）合并有干眼癥。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者59例；其年齡為39～78歲，平均年齡為63.98歲；其病程為1～20年，平均病程為8.56年；其中有單眼翼狀胬肉患者67例，有雙眼翼狀胬肉患者27例。在121只患眼中，有原發性翼狀胬肉89眼，復發性翼狀胬肉5眼。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中有47例患者，有60只患眼。觀察組中有47例患者，有61只患眼。兩組患者的一般資料相比，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在術前均進行常規護理。具體的方法是：為患者講解翼狀胬肉發生的原因、手術的方法。協助患者完成術前檢查。在此基礎上，對觀察組患者進行眼位訓練及放松訓練：1）對患者進行眼位訓練。術前1 d，護理人員為患者介紹進行眼位訓練的方法和意義。讓患者取平臥位，放松身體。護理人員手持一目標物，將目標物向上、下、左、右移動。讓患者保持頭部不動，眼球隨著目標物的移動而轉動。反復訓練后，讓患者將視線在前方、患眼外側、下方停留15 s左右。護理人員告知患者在術中按照醫生的要求轉動頭部和眼球，不可隨意轉動頭部和眼球。2）對患者進行放松訓練。讓患者取平臥位，依次放松頭部、頸肩部、腰背部、四肢，將注意力轉移到呼吸節律上，并保持呼吸平緩。用毛巾蒙住患者的面部，使其適應鼻子被覆蓋的情況，避免其手術時因此而感到焦慮、緊張。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中配合的情況、手術持續的時間及術中血壓的變化。配合：患者在術中可保持頭部不動，能夠按照醫生的指令轉動眼球并固定視線。一般配合：患者在術中可基本保持頭部不動，單眼手術時間內調整頭位的次數≤2次。不配合：患者頻繁而不自主地轉動眼球，單眼手術時間內調整頭位的次數＞2次。總配合率=（配合例數+一般配合例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中配合的情況

觀察組患者術中的總配合率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術中配合的情況

2.2 兩組患者手術持續的時間

觀察組患者的平均手術持續時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術持續的時間（±s）

表2 兩組患者手術持續的時間（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 眼數 20～50 min（n） ＞50 min（n） 平均手術持續時間（min）觀察組 60 56 4 34.88±8.42*對照組 61 42 19 55.36±10.25

2.3 兩組患者術中血壓的變化情況

觀察組中有39例患者術中血壓平穩，其術中血壓平穩率為82.98%。對照組中有27例患者術中血壓平穩，其術中血壓平穩率為57.45%。觀察組患者的術中血壓平穩率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

翼狀胬肉的主要發病人群是漁民、農民。該病的發生與角膜微環境改變、角膜緣缺乏干細胞、長期受到風沙刺激及紫外線照射等有關。臨床上主要使用手術的方法治療該病[2]。手術的順利開展與施術者的操作技巧、患者圍手術期的用藥情況及自身的體質有關。患者對手術的配合度對手術的順利開展也有著重要的意義[3]。對患者進行眼位訓練可使患者了解術中眼位的要求，提高其對手術的認知水平及其對手術的配合度，降低手術的風險[4]。放松訓練可調節患者的心理狀態，減輕其心理壓力，緩解其緊張的情緒，并在一定程度上穩定其血壓。

本次研究的結果顯示，術前接受常規護理、眼位訓練及放松訓練的觀察組患者，其術中血壓平穩率、術中總配合率高于僅接受常規護理的對照組患者，其平均手術持續時間短于對照組患者。這說明，對翼狀胬肉患者在術前進行眼位訓練和放松訓練可有效地縮短手術持續的時間，有利于穩定患者的血壓，提高其術中配合度。

[1]歐琳,羅瑩潔,張銀波,等.眼位訓練對翼狀胬肉手術96例的干預及效果分析[J].實用醫技雜志,2014,21(1):103-104.

[2]何秀娃,蔣自培,吳亞明,等.術前眼位訓練在翼狀胬肉切除術中的效果觀察[J].溫州醫科大學學報,2014,37(7):541-542.

[3]程蓉,魏桂英.翼狀胬肉患者術前眼位及放松訓練對手術的影響[J].中醫藥臨床雜志,2014,26(9):942-943.

[4]巫蘭芬.翼狀胬肉切除術圍術期護理體會[J].中國醫藥科學,2015,5(10):121-123.

R473.77

B

2095-7629-（2017）13-0154-02