對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續護理對其不良反應的發生及生活質量的影響

黃 霞

（江蘇省如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續護理對其不良反應的發生及生活質量的影響

黃 霞

（江蘇省如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對進行化療的非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實施延續護理對其不良反應的發生情況及生活質量的影響。方法：選取近幾年在江蘇省如皋市中醫院進行化療的98例NSCLC患者作為研究對象。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組。對所有患者均進行常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行延續護理。然后比較兩組患者不良反應的發生情況及癌癥患者生活質量問卷（QLQ-C30）評分。結果：觀察組患者骨髓抑制的發生率、消化道不良反應的發生率、過敏反應的發生率、黏膜損傷的發生率、疲乏癥狀評分、惡心嘔吐癥狀評分、失眠癥狀評分及食欲不振癥狀評分均低于對照組患者，其情感功能評分、認知功能評分、社會功能評分及整體健康狀況評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續護理可降低其不良反應的發生率，提高其生活質量。

延續護理；非小細胞肺癌；化療；不良反應；生活質量

化療是治療肺癌的重要方法之一。但進行化療的患者易發生多種不良反應。這些不良反應不僅影響患者的生活質量，而且可能使部分患者放棄治療。延續護理是護理服務在院外的延伸，是指對院外患者進行護理的一種護理模式。進行化療的患者一般在醫院進行化療后，會回到家里修養很長時間。因此，對進行化療的患者進行延續護理具有重要的意義。為探討對進行化療的非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實施延續護理對其不良反應的發生情況及生活質量的影響，江蘇省如皋市中醫院對近幾年在該院進行化療的部分NSCLC患者進行了常規護理和延續護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年8月在江蘇省如皋市中醫院進行化療的98例NSCLC患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者47例，其年齡為49～72歲，平均年齡為（60.28±7.36）歲；其中有肺鱗癌患者51例，有肺腺癌患者31例，有肺大細胞癌患者9例，有肺腺鱗癌患者7例。在這些患者中，肺癌臨床分期為Ⅱa期的患者有2例，為Ⅱb期的患者有7例，為Ⅲa期的患者有35例，為Ⅲb期的患者有41例，為Ⅳ期的患者有13例。在這些患者中，有周圍型肺癌患者67例，有中央型肺癌患者31例。根據隨機數表法將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規護理。具體的方法是：為患者講解與非小細胞肺癌有關的知識。保持治療區環境整潔、空氣清新。選擇合適的部位對患者進行穿刺。合理安排藥物的使用順序。告知患者平時多吃富含蛋白質、維生素的食物。在此基礎上，對觀察組患者進行延續護理。具體的方法是：1）成立延續護理小區，由護士長擔任小組組長。護理人員通過給患者打電話、為其郵寄健康教育視頻材料及舉辦健康知識講座等方式，對其進行健康教育，提高其對非小細胞肺癌的認知水平及對治療的依從性。每周舉辦1次健康教育活動。2）定期對患者進行電話隨訪，了解其心理狀態。護理人員與患者家屬一起安慰、鼓勵患者。讓患者家屬給予患者情感上的支持。定期組織病友交流會，為患者提供交流的平臺，使其通過與患有相同疾病的患者進行交流來釋放心理壓力，增強其堅持進行治療的信心。3）通過定期進行電話隨訪的方式監督患者的飲食情況。利用網絡平臺發布適合患者的食物及菜譜。根據患者的反饋及飲食習慣等為其制定合適的食譜。4）通過網絡平臺發布有氧運動視頻，讓患者在家中跟隨視頻進行適量的有氧運動，增強其機體的免疫力。5）讓患者保持充足的睡眠，為其提供有助于睡眠的音樂等。

1.3 觀察指標

記錄化療期間兩組患者發生骨髓抑制、消化道不良反應、肝腎功能損害、過敏反應及黏膜損傷等不良反應的情況。護理后，使用癌癥患者生活質量問卷（QLQ-C30）評價兩組患者的生活質量。患者功能維度及整體健康狀況維度的條目得分越高，表示其生活質量越高。患者癥狀維度的得分越高，表示其生活質量越低[1]。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，兩組患者各項生活質量評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者各種不良反應的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 化療期間兩組患者不良反應的發生情況

觀察組患者骨髓抑制、消化道不良反應、過敏反應及黏膜損傷的發生率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 化療期間兩組患者不良反應的發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者的各項生活質量評分

觀察組患者的情感功能評分、認知功能評分、社會功能評分及整體健康狀況評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者疲乏癥狀評分、惡心嘔吐癥狀評分、失眠癥狀評分及食欲不振癥狀評分均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的各項生活質量評分(分，±s )

表2 兩組患者的各項生活質量評分(分，±s )

注：△表示與對照組相比，P＜0.05。

維度 條目 對照組（n=49）觀察組（n=49）t值 P值功能 軀體功能 65.27±4.51 67.54±4.28 8.316 0.405情感功能 57.35±3.68 68.43±3.47△ 2.067 0.032角色功能 37.74±2.16 39.83±2.42 9.135 0.614認知功能 52.04±3.68 61.57±4.01△ 1.629 0.029社會功能 32.17±2.41 42.84±3.08△ 2.637 0.016整體健康狀況癥狀整體健康狀況 58.52±3.64 67.27±4.02△ 1.681 0.026疲乏 53.02±3.16 41.37±3.53△ 3.624 0.042惡心嘔吐 37.14±3.58 27.37±2.39△ 1.638 0.036疼痛 26.07±2.65 25.48±2.51 7.063 0.084呼吸困難 28.92±2.27 29.34±3.02 6.618 0.317失眠 38.74±3.01 30.59±3.48△ 3.217 0.047食欲不振 49.85±4.13 36.17±3.58△ 1.564 0.015便秘 35.67±4.85 33.24±5.07 8.608 0.418腹瀉 31.57±2.49 30.52±2.84 9.617 0.537

3 討論

近年來，隨著我國工業化進程的加快、環境污染的加重、人口老齡化趨勢的加劇，肺癌的發病率和致死率均呈逐年上升的趨勢[2]。大量的臨床研究證明，對肺癌患者進行化療的效果顯著。但化療藥物不僅會滅殺腫瘤細胞，還會殺傷大量的正常組織細胞，破壞患者的免疫系統，導致其免疫功能降低，發生各種不良反應[3]。這些不良反應嚴重影響該病患者的生活質量。甚至有部分患者因化療不良反應較重而被迫放棄進行化療。因此，降低不良反應的發生率、提高生活質量對進行化療的肺癌患者至關重要。延續護理是護理服務在院外的延伸。對患者進行延續護理時，需將護理方法與信息技術相結合，采用電話隨訪及網絡平臺展示等方法對患者進行心理、飲食、行動、睡眠等全方位的護理。本次研究的結果證實，接受常規護理和延續護理的觀察組患者，其并發癥的發生率低于僅接受常規護理的對照組患者，其生活質量高于對照組患者。這與相關研究的結果相一致[4]。

綜上所述，對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續護理可降低其不良反應的發生率，提高其生活質量。

[1]Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Orga nization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A qu ality-of-life instrument for use in international clinical tra ils in oncology [J]. J Natl Cancer Inst,1993, 85(5):365-376.

[2]姚曉軍，劉倫旭.肺癌的流行病學及治療現狀[J].現代腫瘤醫學，2014，11(8)：1982-1986.

[3]鄺潔紅，吳麗仙.腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國醫藥導刊，2012，14(6)：1030-1031.

[4]朱蓮玉，王海燕，李育軍，等.延續護理對腫瘤患者術后化療期間生活質量的影響[J].上海護理，2015,15（4）：16-17.

R473.73

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2095-7629-（2017）13-0156-03