淺談品管圈管理法在提高神經外科護理質量中的作用

李春梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

淺談品管圈管理法在提高神經外科護理質量中的作用

李春梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討品管圈（QCC）管理法在提高神經外科護理質量中的作用。方法：對2015年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經外科工作的40名護士的相關資料進行回顧性研究。在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為對照組。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為觀察組。對比這兩個時間段在該科室就診患者并發(fā)癥的發(fā)生率、護理不良事件的發(fā)生率及對護理的滿意度。結果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在神經外科護理工作中應用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理的滿意度。

品管圈；神經外科；并發(fā)癥；護理不良事件；護理滿意度

品管圈（QCC）是指由同一個工作環(huán)境內的成員自發(fā)組成的進行品質管理的小組。有研究結果顯示，在神經外科護理工作中應用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理工作的滿意度。為了進一步證實該管理方法的有效性，本文對2015年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經外科工作的40名護士的工作情況進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2016年8月期間，合肥市第二人民醫(yī)院神經外科共有40名護士。其年齡介于22～39歲之間，平均年齡為（31.2±8.3）歲；其中，有18名護士，15名護師，7名主管護師。在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為對照組。在對照組患者中，有男17例、女9例；其年齡介于37～66歲之間，平均年齡為（51.5±2.8）歲；其住院時間介于3～16 d之間，平均時間為（9.5±2.3）d。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為觀察組。在觀察組患者中，有男21例、女13例；其年齡介于36～63歲之間，平均年齡為（49.5±2.5）歲；其住院時間介于3～12 d之間，平均時間為（7.5±2.1）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。具體的管理方法如下。

1.2.1 成立品管圈小組，確定本次活動的主題 成立由1名神經外科護士長、1名護理部主任和40名神經外科護士組成的品管圈。由護士長擔任圈長，由護理部主任擔任輔導員[1]。由圈長與輔導員確定本次品管圈活動的主題，并根據活動主題制定本次活動的具體方案。根據該院神經外科護理工作中存在的問題與現(xiàn)狀，將本次品管圈活動的主題確定為“持續(xù)改進、提高神經外科的護理質量”。

1.2.2 分析神經外科護理中存在的問題 由護士長制作調查表，由全體圈員用該調查表對神經外科的患者進行調查，并根據調查結果總結該科室護理工作中存在的問題。具體包括：1）病房環(huán)境差，患者在就診時的舒適度較低。2）護士工作的積極性不高、責任心不強，使護理不良事件頻發(fā)。3）未對患者進行有效的健康教育與心理疏導，導致患者對護理的滿意度不高。

1.2.3 設定進行品管圈管理的有形目標和無形目標 由護士長對神經外科護理工作中存在的問題進行總結、分析后，提出本次品管圈活動的目標：1）有形目標：減少護理不良事件，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。2）無形目標：提高患者對護理的滿意度。

1.2.4 實施護理方案 1）加強病房管理。護士每日為病房進行通風、消毒，為患者營造干凈、舒適的住院環(huán)境。護士主動向患者講解相關的住院規(guī)范與要求，指導其合理擺放病房內的各項用品，以保持病房的整潔。護士每日為患者更換新的日用品，并及時對破損的器械進行管理與維護，以確保各項治療措施的順利展開。2）加強對護士的培訓。由護士長定期對護士進行培訓與教育，使其明確品管圈活動的意義，督促其互相學習、共同進步，不斷提高護理技能[2]。由護士長與護理部主任共同制定科學、合理的獎懲制度，對表現(xiàn)好的護士進行獎勵，對服務態(tài)度差、工作積極性不高的護士進行處罰，以激勵其熱情、積極地為患者服務。3）督促護士做好患者的健康教育與心理疏導工作。很多患者因長期住院存在焦慮、抑郁及煩躁等不良情緒。對此，護士要耐心地開導患者，多向其講解治療成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵其堅持進行治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據進行分析，患者及護士的平均年齡、患者平均的住院時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者并發(fā)癥的發(fā)生率、護理不良事件的發(fā)生率及對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 進行品管圈管理的有形成果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 進行品管圈管理的有形成果

2.2 進行品管圈管理的無形成果

觀察組患者對護理的滿意度（100.0%）明顯高于對照組患者對護理的滿意度（93.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 進行品管圈管理的無形成果

3 討論

神經外科患者具有病情復雜多變的特點，故該科室護理工作的風險較大。在神經外科護理質量管理中應用品管圈管理法可明確該科室護理工作中存在的問題，并圍繞問題制定改進方案與目標，從而使護理工作更具有針對性。這對于減少該科護理工作中的疏漏、降低護理不良事件的發(fā)生率、提高護理服務的質量具有重要的意義[3]。而且，在開展品管圈活動的過程中，神經外科的護士可通過互相學習、共同進步，不斷地提高自身的護理技能，增強團隊合作的意識。這也有利于持續(xù)地提高該科室護理服務的質量。

本次研究的結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在神經外科護理工作中應用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理的滿意度。

[1]劉冰楠,趙丹丹.品管圈在神經外科護理質量持續(xù)改進中的應用效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2014,(10):125-126.

[2]李影儀,蕭蕊英,田杏音,等.運用品管圈降低神經外科住院患者跌倒發(fā)生率的實踐[J].廣州醫(yī)藥,2014,45(6):90-92,封3.

[3]朱琳.品管圈在神經外科優(yōu)質服務質量持續(xù)改進中的效果評價[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(1):100-102.

R473.6

B

2095-7629-（2017）13-0175-02

李春梅，女，主管護師，學歷為本科