奧馬哈系統(tǒng)在老年慢阻肺患者社區(qū)護理中的應(yīng)用效果

王 靜

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

奧馬哈系統(tǒng)在老年慢阻肺患者社區(qū)護理中的應(yīng)用效果

王 靜

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

目的：分析奧馬哈系統(tǒng)在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理中的應(yīng)用效果。方法：將在某社區(qū)居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對象。將這些患者分為常規(guī)護理組（82例患者）和奧馬哈系統(tǒng)護理組（80例患者）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理。在奧馬哈系統(tǒng)的指導(dǎo)下對奧馬哈系統(tǒng)護理組患者進行護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者的肺功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：進行護理后，奧馬哈系統(tǒng)護理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規(guī)護理組患者，其SGRQ評分低于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理中的效果較為理想。

社區(qū)護理；奧馬哈系統(tǒng)；慢性阻塞性肺疾病

奧馬哈系統(tǒng)是由北美護理協(xié)會認可的一種標準化的護理體系。奧馬哈系統(tǒng)主要包括問題分類、護理干預(yù)和結(jié)局評價三個子系統(tǒng)[1]。近年來，此系統(tǒng)被廣泛地用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的社區(qū)護理中。為了進一步分析奧馬哈系統(tǒng)在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理中的應(yīng)用效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在某社區(qū)居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者。將這些患者分為常規(guī)護理組（82例）和奧馬哈系統(tǒng)護理組（80例）。這些患者均經(jīng)胸部X片檢查、血氣分析等綜合檢查確診患有慢性阻塞性肺疾病，其病情均處于緩解期，在家中休養(yǎng)。本次研究排除存在精神障礙、長期臥床、嚴重的臟器功能損傷的患者。在常規(guī)護理組中，有男性患者45例，女性患者37例，其平均年齡為（66.2±4.5）歲，其平均病程為（18.5±4.7）年。在奧馬哈系統(tǒng)護理組中，有男性患者43例，女性患者37例，其平均年齡為（66.5±4.2）歲，其平均病程為（18.7±4.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規(guī)護理組患者進行用藥指導(dǎo)、心理護理等常規(guī)護理。在奧馬哈系統(tǒng)的指導(dǎo)下對奧馬哈系統(tǒng)護理組患者進行護理。首先，挑選護理經(jīng)驗在3年以上的10名社區(qū)護士進行培訓，使其了解奧馬哈系統(tǒng)的相關(guān)知識，明確其工作職責。護理人員收集本組患者的臨床資料，按照奧馬哈系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)對其臨床資料進行分析。具體的方法是：1）護理人員從環(huán)境問題、社會心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為四個方面對患者的相關(guān)資料進行評估。2）護理人員根據(jù)評估的結(jié)果為患者制定相應(yīng)的護理方案。具體的護理方法是：（1）護理人員在社區(qū)人群聚集的場所設(shè)立宣傳欄，為目標對象發(fā)放宣傳資料，幫助其了解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識及日常保健方法。（2）護理人員為患者講解支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素的用法，告知其要遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或換藥。（3）護理人員指導(dǎo)患者每天堅持進行2 h的低流量吸氧治療，氧流量為1～2 L/min。（4）護理人員告知患者在進行縮唇式或腹式呼吸訓練時，應(yīng)取站立位或坐位，用鼻腔吸氣。在呼氣時腹部向內(nèi)收，嘴呈吹口哨狀。（5）護理人員與患者進行充分的溝通，了解其心理狀況，對其存在的不良情緒進行有針對性的疏導(dǎo)。護理人員指導(dǎo)患者通過聽舒緩的音樂、散步等方式分散注意力，進而緩解其不良情緒。（6）護理人員根據(jù)患者的不同情況對其進行有針對性的護理。告知長期接觸化學物品的患者要遠離刺激源，勸有長期吸煙史的患者戒煙，指導(dǎo)易發(fā)生感染的患者加強進行體育鍛煉。3）護理結(jié)束后，護理人員監(jiān)測兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰值流速（PEF），以評估其肺功能。同時采用SGRQ評分量表評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100分。患者的得分越低，說明其健康狀況越好[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FEV1、PEF、SGRQ評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行護理后，奧馬哈系統(tǒng)護理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。奧馬哈系統(tǒng)護理組患者的SGRQ評分低于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較

3 討論

我國的社區(qū)護理服務(wù)正處于起步階段。如何提高社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量是醫(yī)療改革的一項重要內(nèi)容。奧馬哈系統(tǒng)源于社區(qū)護理實踐，是經(jīng)北美國家認可的一種標準化的護理體系。該系統(tǒng)包括問題分類、護理干預(yù)和結(jié)局評價三個子系統(tǒng)。其中，問題分類子系統(tǒng)包括環(huán)境問題、社會心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為四部分內(nèi)容。護理干預(yù)子系統(tǒng)包括健康教育、指導(dǎo)咨詢、治療程序、個案管理四部分內(nèi)容。結(jié)局評價子系統(tǒng)包括認知狀況、行為狀況、評價效果三部分內(nèi)容。該系統(tǒng)將護理程序、評判思維、解決問題和臨床實踐理念有效地結(jié)合在一起，可完整、連續(xù)地反映患者健康狀況的改善情況，為護理方案的制定提供理論依據(jù)[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，奧馬哈系統(tǒng)的制定為護理人員提供了收集、整理、記錄、分析患者相關(guān)資料的工具，使其能夠?qū)颊叩那闆r進行全面、有效的評估，提高其護理文書的書寫質(zhì)量，強化信息管理，明確護理診斷，據(jù)此為患者制定有針對性的護理方案。

本次研究的結(jié)果證實，將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)護理中的效果較為理想。

[1]祁俊菊,杜秋華,徐櫻月,等.奧馬哈系統(tǒng)在腦卒中患者日常生活活動訪視記錄中的研究[J].護理實踐與研究,2016,13(8):98-100.

[2]鄧敏.奧馬哈系統(tǒng)在醫(yī)養(yǎng)中心老年慢性患者中的應(yīng)用[D].重慶醫(yī)科大學,2014.

[3]孫妃娥,李桂芬,陳琳,等.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護理服務(wù)中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)藥前沿,2014,(18):27-28.

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2095-7629-（2017）13-0177-02