基于老年慢性阻塞性肺疾病的中醫護理干預效果觀察的研究

樊國云

（江西省中醫藥研究院附屬醫院門診注射室，江西 南昌 330077）

基于老年慢性阻塞性肺疾病的中醫護理干預效果觀察的研究

樊國云

（江西省中醫藥研究院附屬醫院門診注射室，江西 南昌 330077）

目的 對老年慢性阻塞性肺疾病的中醫護理干預效果進行研究。方法 選取本院2016年2月～2017年1月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組采取病情觀察、通暢氣道、心理護理、飲食護理等常規護理措施，觀察組患者在上述常規性護理措施的基礎上，給予針對性中醫辯證護理。同時收集兩組患者的治療資料和數據，對兩組患者臨床治療效果住院時間、護理滿意度等進行比較和評估。結果 經過2個月的護理干預，與對照組相比，觀察組患者的焦慮、抑郁、強迫、軀體化 等因素水平得以明顯降低，住院時間（10.2±0.7）d，少于對照組（14.8±0.9）d，治療效果、護理滿意度等都要高于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 以針對性中醫辯證護理干預老年慢性阻塞性肺疾病，可明顯提高治療的有效率、縮短患者的住院時間、提高患者的護理滿意度。

老年慢性阻塞性疾病；中醫；護理干預；效果；觀察

老年慢性阻塞性疾病（COPD），是一種對老年人呼吸系統帶來嚴重損害的疾病。本病的臨床最大特征就是患者出現氣流受阻、反復的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，具體表現為氣道阻塞呈現出進行性發展的趨勢、氣流受阻呈現不完全可逆的癥狀等。老年患者一旦罹患此病，在臨床中就會表現出咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現呼吸衰竭、給患者的生命帶來威脅[1]。本病屬中醫喘病的范疇。隨著現在居住環境的不斷變化，在PM 2.5出現大量增加、空氣質量不斷下降的背景下，城市空氣污染已經成為引發呼吸系統疾病的一個重要因素。為減少老年慢性阻塞性肺疾病發生的幾率、降低死亡率，我們對老年慢性阻塞性肺疾病的中醫辯證施護進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2017年1月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組60例患者中，男31例，女29例，年齡51～77歲，平均年齡（55.4±1.2）歲；觀察組60例患者中，男27例，女33例，年齡53～75歲，平均年齡（54.4±1.4）歲。同時根據中醫辨證理論對120例患者做了進一步的分類：對照組60例患者中風寒束肺15例、風熱犯肺7例、痰濁阻肺12例、其余26例患者屬于痰熱壅肺。觀察組60例患者中風寒束肺14例、風熱犯肺13例、痰濁阻肺10例、其余23例患者屬于痰熱壅肺。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義。

1.2 方法 患者入院治療1周后，根據SCL-90自評量表的相關要求，對所有患者的焦慮、抑郁、強迫等因素進行測評。對照組所以患者給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上針對性中醫辯證護理干預，2個月以后，比較分析兩組患者的護理結果。

1.2.1 對照組護理方法 首先，病情觀察。當COPD患者入院接受治療以后，護理人員需其進行24小時嚴密的呼吸情況觀察，并作詳細的記錄。同時對患者的體溫、血壓、心跳等進行嚴密的監測，一旦出現異常及時聯系主治醫生，進行處理。如果在臨床護理中遇見表情冷漠、嗜睡、煩躁不安的患者，醫護人員應給予及時有效的治療，以防患者病情惡化。

其次，心理護理。在患者接受治療之前，醫護人員應該主動與其進行交流、溝通，在交流過程中，醫護人員要了解患者的心理狀態，用醫學護理知識解答患者對于此類疾病的困惑。讓患者對于自己治療的方案、護理方案等有一個清楚的了解，從而打消其對疾病的恐懼心理，建立戰勝疾病的信心、為以后臨床中的配合治療打好基礎[2]。

再次，通暢氣道。護理人員在臨床護理中要對患者的口咽部進行及時的處理、將其口咽部的痰液、嘔吐物、胃反流物等清理干凈，避免患者因為這些分泌物而出現呼吸阻塞的癥狀，從而導致疾病加重。

最后，飲食護理。由于COPD的特殊性，護理人員需要對老年患者的飲食給予重視。建議患者進食一些富含維生素的食物，但是要堅持低脂、低鹽、易消化等飲食原則，避免因為食欲不振和不良反應的出現。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組所有患者在常規性護理的基礎上，進行針對性的中醫辯證護理，具體包括以下幾個方面。

首先，風寒束肺患者的護理。這類患者在臨床中的主要癥狀為胸悶、咳嗽、痰液分泌多、頭痛、舌苔發白等。護理重點包括：要時刻保持病房空氣的流通、清新，為患者做好保暖措施，根據天氣的變化及時為患者添加衣物。與此同時，也可以讓患者進食生姜、蔥等進行排汗，并要注意休息。

其次，風熱犯肺。這類患者在臨床中的主要癥狀為氣喘、痰液發黃、胸口悶、口干、舌苔出現微紅的現象等。護理重點包括：保持病房內空氣清新、避免冷空氣襲體、維持病房內溫度恒定等。在飲食方面，應給患者提供清淡的飲食，囑咐患者多飲水等。與此同時，可以采用針灸進行輔助治療，比如針刺患者的大椎穴、曲池穴、內關穴等[3]。

再次，痰濁阻肺。這類患者在臨床中的主要癥狀為胸口發悶、咳嗽、痰液分泌多、舌苔發白、患者偶爾出現惡心癥狀等。護理重點包括：保持病房室溫溫暖、陽光充足、病房內干燥等。在飲食方面，應給患者提供清淡的飲食，也可以為患者提供山藥等健脾的食物，禁食辛辣刺激性食物。與此同時，對于臨床中出現呼吸困難的患者要給吸氧治療，對于嗜睡、出現昏迷的患者，可用蘇合香丸來配合治療[4]。

最后，痰熱壅肺。這類患者在臨床中的主要癥狀為氣喘、痰液發黃、燥熱、面色發紅、便秘、舌苔出現微紅等。護理重點包括：保持病房室溫溫暖、陽光充足、病房內干燥等。在飲食方面，可讓患者進食諸如紅棗、百合、木耳等清補類型的食物。與此同時，要保持患者呼吸道通暢，對于長期臥床接受治療的患者要定時為其翻身按摩，以防褥瘡的發生。

1.3 治療效果觀察項目 首先，住院時間。對觀察組和對照組患者的住院時間進行記錄和比較，住院時間短則表示治療效果好。

其次，治療有效率。可以分為顯效、有效和無效三種。顯效：患者咳嗽、氣喘等癥狀明顯改善、痰液明顯減少、肺部聽診無啰音。有效：患者咳嗽、氣喘等癥狀有所改善、痰液比之前有所減少、肺部聽診有啰音。無效：患者咳嗽、氣喘、痰液分泌多等癥狀沒有發生任何改善。

最后，護理滿意度。對觀察組和對照組患者的護理滿意度進行比較，百分比愈大表示護理滿意度愈高。

1.4 統計學方法 所有數據皆應用SPSS 18.0軟件進行處理、分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后各因素的比較 經過2個月的護理干預，觀察組患者的焦慮、抑郁、強迫、軀體化等因素水平得到明顯下降，和對照組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后各因素的比較（x±s）Table 1 Comparison of factors between the two groups before and after nursing(x±s)

2.2 兩組患者治療效果和住院時間比較 對照組60例患者的平均住院時間（14.8±0.9）d，治療的有效率為73.3%。而觀察組60例患者的平均住院時間（10.2±0.7）d，治療的有效率為93.3%。由此可見，觀察組患者的治療有效率明顯

高于對照組、觀察組患者的平均住院時間也明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 對照組60例患者中，有41例患者對護理表示滿意，滿意度達到了68.3%。觀察組60

表2 兩組患者治療效果和住院時間比較Table 2 Comparison of curative effects and hospital stays between the two groups

表3 兩組患者的護理滿意度比較Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 討論

COPD是一種對老年人呼吸系統帶來嚴重損害的疾病。患者一旦出現此病，在臨床中就會表現出咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重的可能出現呼吸衰竭、給患者的生命帶來威脅。因此，對于COPD要采取盡早預防、及時治療的措施。根據中醫理論分析，COPD屬于中醫喘病范疇，發病原因和肺虛、痰液潴留等有關。西醫治療COPD不但費用高、不良反應多等，并且治療后發生并發癥的幾率也大。采取中醫護理干預不但治療效果明顯、并且不良反應小、治療費用相對小等。本研究表明，采取中醫護理干預的觀察組患者，觀察組經過兩個月的辨證施護，根據患者類型不同，心理特征不同，采取針對性個性化護理，通過改善辨證護理減少患者痰液擁堵，改善患者肺通氣功能，通過飲食調整，保持大便通暢，避免便秘引起肺熱，給予患者情志的疏導，引導患者家屬的配合支持，消除患者焦慮、抑郁、經濟精神顧慮，中藥足療改善患者睡眠質量，提高患者免疫力，觀察組患者的焦慮、抑郁、強迫、軀體化等總體評分變化相比差異顯著，和對照組相比較差異具有統計學意義，治療有效率達到了93.3%、住院時間（10.2±0.7）d，明顯優于對照組患者。觀察組患者的護理滿意度也比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，對COPD患者進行針對性中醫辯證護理干預，可以明顯提高治療的有效率，縮短住院時間、提高護理滿意度。

[1] 莊愛君.老年慢性阻塞性肺疾病的中醫護理干預[J].中國現代藥物應用,2013,12(7):188-189.

[2] 陳雷.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫護方案的可行性[J].實用中西醫結合臨床,2016,12(16):73-74.

[3] 王紅艷,王玲.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(3):24-25.

[4] 王志芳.提高中醫護理干預水平對老年COPD患者HAMA和HAMD評分的影響[J].河北醫藥,2016,6(38):1739-1740.

[5] 盧佩蘭.細節護理對老年COPD患者肺功能和生活質量的影響分析[J].內科,2016,11(4):600-602.

[6] 劉淑華.醫護協同護理模式對老年COPD患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2017,4(23):35-36.

[7] 緱曉麗.慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥患者應用中醫辨證護理的臨床分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,1(3):98-99.

[8] 姜麗.對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(18):81-82.

Study on traditional Chinese medical nursing intervention in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease

Fan Guo-yun
(Jiangxi Institute of Traditional Chinese Medicine,Nanchang,Jiangxi,330077,China)

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.Methods 120 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital from February 2016 to January 2017,in accordance with the principle of random divided into two groups,namely the control group and observation group,60 cases in each group.Control group take the condition observation,unobstructed airway,psychological nursing,diet nursing routine nursing measures,observation group of patients on the basis of the routine nursing measures,gives targeted Chinese medicine dialectical nursing.At the same time,the treatment of patients with two groups of information collection and data,clinical therapeutic effect of two groups of patients in hospital time,nursing satisfaction comparison and evaluation.Results After two months of nursing intervention,compared with control group,the observation group of patients with anxiety,depression,force,somatization factors such as level can be significantly reduced,length of hospital stay was(10.2±0.7)days,less than the control group of(14.8±0.9)days,therapeutic effect and nursing satisfaction was higher than the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion To targeted Chinese medicine dialectical nursing intervention of elderly chronic obstructive pulmonary disease,can obviously improve the treatment efficiency,shorten the patient's hospital stay,improve the patient's nursing satisfaction.

Senile chronic obstructive pulmonary disease;Traditional Chinese medicine;Nursing intervention;Effect;Observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.024