腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值對比

尹生江

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院放射科，江西 南昌 330000）

腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值對比

尹生江

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院放射科，江西 南昌 330000）

目的 對腰椎間盤突出的患者給予MRI與CT診斷的臨床價值進行分析。方法 選取60例腰椎間盤突出的患者作為研究對象，分別給予MRI與CT診斷，分析兩組不同診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 采用MRI診斷的準(zhǔn)確率明顯高于采用CT診斷的準(zhǔn)確率，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CT在鈣化和椎間盤積氣兩種突出征象的檢出率明顯優(yōu)于MRI，而脊髓變形、硬膜囊受壓等征象的檢查中MRI則優(yōu)于CT，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰椎間盤突出影響患者的正常生活，給予MRI和CT診斷，其中MRI的診斷準(zhǔn)確率更好，但是它們各有其獨立的優(yōu)勢，應(yīng)合理使用，對于椎間盤突出的診斷可以進行互補，減少漏診和誤診的發(fā)生率。

腰椎間盤突出；MRI；CT；診斷價值

腰椎間盤突出一種常見的腰椎疾病，大多是由于生活不良習(xí)慣和長時間承載重物引起的。腰椎間盤突出癥發(fā)生后患者往往疼痛難忍，且病程較長，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者散失勞動力，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。對于腰椎間盤突出傳統(tǒng)的診斷準(zhǔn)確率較低，不利于及早開展治療。近年來，隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，診斷的方式增加，顯著提高了疾病的診斷準(zhǔn)確率。本文選取60例腰椎間盤突出的患者作為研究對象，均給予MRI與CT診斷，分析其診斷價值，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究對象為腰椎間盤突出癥的60例患者，研究選取時間段為2015年4月-～2016年12月，男女比例35∶25，年齡24～68歲，平均年齡（42.5±3.5）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±0.5）個月，臨床表現(xiàn)為患者肢體一側(cè)出現(xiàn)放射痛，還有腰痛和坐骨神經(jīng)痛等癥狀，患者活動受限。

1.2 方法 對患者進行CT的掃描，選用64排螺旋CT進行檢查，其型號為Philips Brilliance，然后指導(dǎo)患者取仰臥位，首先進行觀察，對患者病變的部位進行確定，然后調(diào)整CT的各項參數(shù)指標(biāo)，調(diào)整為120 kV、600 mA，0.516∶1的螺距，0.625 mm的層厚，對腰1/2、2/3、3/4、4/5及腰5/骶1椎間盤進行掃描。掃描時應(yīng)觀察患者的腰椎間盤突出的位置、形態(tài)和密度，同時在相應(yīng)的范圍內(nèi)對患者的椎弓、椎體等進行了解，了解側(cè)隱窩和椎管徑線，從而判定患者的具體情況[2]。

MRI診斷采用型號為Siemens MAGNETOM Avanto1.5T的德國生產(chǎn)的超導(dǎo)磁共振掃描儀，表面線圈。指導(dǎo)患者取仰臥位，對其不同部位掃描的CT參數(shù)進行調(diào)整：常規(guī)矢狀位T2WI、T1WI、常規(guī)橫軸位T2WI，進行掃描時，對椎間盤的信號性從矢狀位進行觀察，了解其具體的形態(tài)、突出的情況，同時對硬膜囊受壓以及脊髓受損的情況進行分析，了解椎管各徑線是否有狹窄，以便于臨床的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷指標(biāo) 分析兩組不同診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，兩組患者與病理學(xué)檢驗相比結(jié)果一致則為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0版本計算，正態(tài)分布的計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析CT和MRI診斷的陽性率 對CT和MRI診斷的陽性率進行分析，結(jié)果MRI的陽性率明顯高于CT診斷的陽性率，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=6.884，P＜0.05），見表1。

表1 分析兩種不同方法檢測的陽性率

2.2 對腰椎間盤突出相關(guān)征象采用CT和MRI診斷的相關(guān)情況分析 對腰椎間盤突出相關(guān)征象的檢出情況進行分析，結(jié)果CT在鈣化和椎間盤積氣兩種突出征象的檢出率明顯優(yōu)于MRI，而脊髓變形、硬膜囊受壓等征象的檢查中MRI則優(yōu)于CT，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是比較常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤退變或損傷引起的，尤其是患者髓核出現(xiàn)了退行性改變，使得椎間盤纖維在外力的作用下遭到了破壞，使得髓核組織從破裂處突出在后方的椎管內(nèi)的一種疾病[4]。腰椎間盤突出會對腰椎也有明顯的壓迫，發(fā)生神經(jīng)根的變化，如果突變現(xiàn)象較多，則必然會對患者的身體造成不良的影響。而引起腰椎間盤突出癥的因素很多，如：腰椎的損傷、椎間盤自身解剖因素的影響、腰骶先天異常等，而且腹壓增加、腰姿不正、負重等均會引起腰椎間盤的突出。腰椎間盤突出癥常常出現(xiàn)在腰4-5、腰5-骶1上，具有較高的發(fā)病率。腰椎間盤突出癥常見于青壯年，男性多于女性。最常見的臨床癥狀為腰部疼痛、下肢放射痛、脊柱側(cè)彎、腰部活動障礙等[5]。當(dāng)發(fā)生腰椎間盤突出時，患者會出現(xiàn)腰椎側(cè)凸、腰部活動受限、壓痛、扣痛以及骶棘肌痙攣，同時出現(xiàn)感覺障礙、肌力下降和放射改變，對工作的影響較大。而臨床上對于腰椎間盤突出的患者常用CT、MRI診斷，通過診斷結(jié)果判斷患者即將進行的治療方式。

表2 分析不同診斷方法對腰椎間盤突出相關(guān)征象的檢出情況[n（%）]

近年來，隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，腰椎間盤突出癥的診斷方式和診斷準(zhǔn)確率也明顯提高經(jīng)。而經(jīng)本文研究顯示，對于腰椎間盤突出的患者給予MRI與CT進行診斷，而給予MRI診斷的陽性率96.67%則明顯高于CT的診斷陽性率81.67%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且治療后對于鈣化和椎間盤積氣兩種突出征象采用CT的診斷價值明顯好于采用MRI的診斷價值，而椎間盤變形、脊髓變形、硬膜囊受壓和神經(jīng)根受壓的診斷MRI則好于CT，不同診斷后的數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明對于椎間盤突出的診斷采用MRI較好。

核磁共振成像又叫做核磁共振（簡稱MRI），它是根據(jù)在不同的物質(zhì)內(nèi)部通過磁共振釋放的能量的衰減不同，然后通過外接磁場電波來了解這一物質(zhì)的具體原子核的位置和種類，然后根據(jù)結(jié)果繪制成相應(yīng)的結(jié)構(gòu)圖，從而對疾病進行診斷[6]。是臨床上應(yīng)用較廣的一種診斷方法，能夠?qū)θ砀鞑课坏募膊『颓闆r進行診斷，由于其成像較為清晰，診斷準(zhǔn)確率較高而被廣泛應(yīng)用于臨床。其應(yīng)用的主要特點為：通過MRI的檢查，不僅能夠確定患者的疾病，而且可以提高患者具體的疾病診斷征象，有利于臨床進行較好的判斷和治療。而電子計算機X線斷層掃描技術(shù)（computed tomography，CT）簡稱CT，是一種病情探測儀器。它能對人體各部進行檢查，發(fā)現(xiàn)病情，具有較高的分辨率和靈敏度，且成像較為清晰，與X線相比具有較好的辨識度[7]。通過X光斷層掃描裝置、微型電子計算機和電視顯示裝置構(gòu)成了CT，可以對人體各部進行檢查，有利于疾病的發(fā)現(xiàn)。不同層數(shù)的CT有著不同的判斷準(zhǔn)確度，層級越高，則判斷越準(zhǔn)確，但是應(yīng)把握好其診斷的適應(yīng)癥。其主要的檢查有點為：CT成像具有快捷、方便的特點，同時也不會受到專業(yè)醫(yī)院條件的限制，使得患者能夠在當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院進行檢查；CT掃描檢查價格更低，限制條件較少，診斷效果也較好，還可以清晰地檢查到患者具體的病情變化，更值得信賴[8]。

綜上所述，對于腰椎間盤突出的患者給予CT和MRI診斷均具有較好的效果，而對于具體的病情征象，則MRI與CT診斷各有優(yōu)勢，因此在臨床診斷中應(yīng)根據(jù)患者具體的情況結(jié)合診斷，以相互補充，減少漏診和誤診。

[1] 廖建軍.腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價值對比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,33(3):74-75.

[2] 陸寶剛,盧慶葉,姚凱源,等.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):89-90.

[3] 劉永,滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(9):1734-1736.

[4] 張麗娟.腰椎間盤突出患者運用MRI與CT診斷的價值對比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(82):9-10.

[5] LiuXP,HospitalWX.Applicationvaluecomparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation[J].Journal of Anhui Health Vocationalamp;Technical College,2016.

[6] 程春,陳蕾,梁曉航,等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(7):91-92,119.

[7] 謝忠偉.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(1):25-27.

[8] XieZW.TheAccuracyandClinicalValueofProlapse of Lumbar Intervertebral Disc MRI and CT Diagnosis[J]. ShenzhenJournalofIntegratedTraditional Chineseamp;Western Medicine,2014.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.059