甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床意義探討

王運福

甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床意義探討

王運福

目的探討甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床意義, 為疾病治療研究提供參考.方法66例甲狀腺結節患者, 按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組, 各33例.對照組患者采取甲狀腺次切除術進行治療, 觀察組患者采取甲狀腺腺葉切除術進行治療.觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量和術后并發癥情況.結果對照組手術時間為(176.67±21.02)min, 術中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術時間為(109.75±16.73)min, 術中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術時間和術中出血量均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).觀察組術后并發癥發生率(9.09%)顯著優于對照組(30.30%), 差異具有統計學意義(P<0.05).結論采取甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節具有顯著的臨床意義, 值得廣泛應用研究.

甲狀腺腺葉切除術;甲狀腺結節;臨床治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院外科2015年7月～2017年7月收治的66例甲狀腺結節患者作為研究對象, 均經過頸部超聲診斷為甲狀腺結節并選擇以手術方法進行治療.按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組, 各33例.對照組女20例, 男13例, 年齡26～67歲, 平均年齡(44.87±7.38)歲,病程10 d～2年, 平均病程(1.02±0.33)年, 單發性甲狀腺結節23例, 多發性甲狀腺結節10例;觀察組女22例, 男11例,年齡27～66歲, 平均年齡(44.61±7.13)歲, 病程16 d～2年,平均病程(1.21±0.26)年, 單發性甲狀腺結節24例, 多發性甲狀腺結節9例.兩組患者年齡、性別、病程、結節類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取甲狀腺次切除術, 使患者保持仰臥位,對其進行局部麻醉, 沿患者的胸部位置和向上兩指位置進行切口, 需要注意的是要與皮膚紋理方向一致, 保持切口為弧形.在進行切口后, 分離甲狀腺前肌群, 從甲狀腺右葉進行手術, 在找到結節后進行切除手術.

1.2.2 觀察組 采取甲狀腺腺葉切除手術, 使患者保持仰臥位, 對其進行局部麻醉, 與對照組采取相同方法進行甲狀腺暴露, 之后對腺葉位置進行游離, 對下部血管、中靜脈進行阻斷, 切開上部血管向內側牽拉腺葉, 分離與腺葉位置緊靠的結節, 之后縫合創口.

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量)和術后并發癥(術后出血、聲音嘶啞、咽喉腫痛)情況進行觀察比較.

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行分析處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量比較 對照組手術時間為(176.67±21.02)min, 術中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術時間為(109.75±16.73)min, 術中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術時間和術中出血量均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 對照組術后出血2例(6.06%), 聲音嘶啞3例(9.09%), 咽喉腫痛5例(15.15%);觀察組無術后出血患者, 聲音嘶啞1例(3.03%), 咽喉腫痛2例(6.06%).觀察組術后并發癥發生率(9.09%)顯著優于對照組(30.30%), 差異具有統計學意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml)對照組 33 176.67±21.02 144.23±20.13觀察組 33 109.75±16.73a 62.88±13.09a t 14.310 19.462 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者術后并發癥情況比較[n(%), %]

3 討論

甲狀腺結節是存在于人體甲狀腺中的腫塊, 其能夠在吞咽動作下隨之發生移動, 是當前我國較為常見的一種癥狀,發病率能夠達到5%左右, 引發因素較多, 例如增生性因素、腫瘤性因素、囊腫因素、炎癥性因素等[1-3].甲狀腺結節大多數為單發癥狀, 也存在著多發癥狀, 單發甲狀腺結節產生甲狀腺瘤的幾率較大[4].甲狀腺腺葉切除術作為較為新式的一種治療方法也逐漸引起了醫學界的重視, 其具有手術時間短、術中出血量少和復發率較小等特點, 對患者的身體康復具有積極意義, 對甲狀腺結節患者具有較好的治療效果[5-7].同時, 在我國當前的醫學診療水平的背景下, 對患者甲狀腺結節的良性與惡性判斷仍然存在著較大的不準確性, 采取穿刺手術進行病理分析的方法也有約為10%的誤診率和漏診率, 在手術中進行病理切除的診斷有時也存在著誤差.因此,采取甲狀腺次全切術和常規治療方法在對甲狀腺結節的處理上可能存在著再次手術的情況, 即診斷良惡性病癥存在的誤差, 進而對患者的身體健康產生較大的危害, 并且在手術的并發癥和不良反應等方面也有消極影響[8-10].因此, 直接采取甲狀腺腺葉切除術的方法進行甲狀腺結節治療能夠科學高效的完成治療目標, 并且對手術預后也有較為明顯的改善意義, 因而受到了越來越多的醫學研究人員的重視.

本次研究中, 對照組手術時間為(176.67±21.02)min,術中出血量為(144.23±20.13)ml;觀察組手術時間為(109.75±16.73)min, 術中出血量為(62.88±13.09)ml.觀察組手術時間和術中出血量均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).觀察組術后并發癥發生率(9.09%)顯著優于對照組(30.30%), 差異具有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 采取甲狀腺腺葉切除術進行甲狀腺結節治療具有良好的臨床意義, 值得進行廣泛應用和研究.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.023

115000 遼寧省營口市第三人民醫院

2017-10-16]