基本公共衛生 我服務你健康

2009年3月，中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號》提出“全面加強公共衛生服務體系建設，要確定公共衛生服務范圍，明確國家基本公共衛生項目，促進基本公共衛生服務均等化”。同年4月，國務院又制定下發了《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發[2009]12號）提出“要進一步健全基層醫療衛生服務體系，全面啟動9大類基本公共衛生服務項目”。隨后，國家衛生計生委、財政部制定下發了系列政策與文件，積極推進了國家基本公共衛生服務項目在基層醫療衛生機構的普遍開展與實施，并取得了顯著成效。

基本公共衛生服務項目是國家免費提供的最基本公共衛生服務

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是我國公共衛生領域的一項長期制度安排；也是新中國成立近70年來覆蓋范圍最大，受益人群最廣的一項公共衛生干預策略；是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病（高血壓、糖尿病）患者、嚴重精神障礙以及結核病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。

實施基本公共衛生服務項目是提升城鄉居民健康水平的需要

基本公共衛生服務項目與服務內容的確定是根據國家與地方社會發展狀況，考慮目前政府財政的最大支持與保障能力，結合當前城鄉居民面臨著最主要的，具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，并根據城鄉居民最迫切的身心與健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，優先選擇與確定基本公共衛生服務項目。目前，國家基本公共衛生服務項目共有12項內容，包括居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0～6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、慢性病（高血壓與2型糖尿病）患者健康管理服務、嚴重精神障礙患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務以及衛生計生監督協管服務。

基本公共衛生服務項目實施得到政府財政全力的支持與保障

國家建立基本公共衛生服務項目長效資金投入與保障機制，國家財政部、國家衛生計生委根據“財政預算、分級承擔、縣區為主、中央補助”的原則，對西部地區、中部地區、東部地區分別參照80%、60%和50%-10%的不同撥付比例下達年度項目補助資金。截止2016年底，中央及地方各級政府財政投入項目補助資金達到3083億，人均基本公共衛生服務項目補助經費達到45元，惠及全國13.57億城鄉居民。2015年國家財政部《公共衛生服務補助資金管理暫行辦法》（財社[2015]255號）進一步規范和明確了項目補助資金的管理與使用，要求“各級財政、衛生計生、食品藥品監管和中醫藥部門以及補助資金具體使用單位，要按照財政預算和國庫管理有關規定，制定資金管理辦法，加強資金管理，規范預算執行管理。在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金，可統籌用于經常性支出。補助資金原則上應在當年執行完畢，年度未支出的補助資金按財政部結轉結余資金管理有關規定管理”。

基本公共衛生服務和人民群眾的生活與健康息息相關

凡是中華人民共和國公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能免費地享受國家基本公共衛生服務。基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）具體負責實施。轄區村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務項目任務。通過基本公共衛生服務項目的組織與實施，能夠積極地促進居民健康意識和生活方式改善，樹立自我健康管理理念；有效減少主要健康危險因素，預防控制傳染病及慢性病的發生與流行；提高公共衛生服務和突發公共衛生服務應急處置能力，是建立起維護居民生活與健康的第一道屏障。

附：國家基本公共衛生服務項目主要內容

居民健康檔案管理服務

以居民個人健康為核心，為轄區內常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）免費建立居民家庭和個人健康檔案，實現社區家庭和居民生命健康的全程與自我管理。

健康教育服務

面向轄區內常住居民，提供健康教育資料、設置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座、提供個體化健康教育，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

預防接種服務

安全、及時地為轄區內0～6歲兒童和其他重點人群提供預防接種管理、預防接種服務以及發生疑似預防接種異常反應時的規范處理。

0～6歲兒童健康管理服務

在新生兒出院后1周內、出生后28～30天以及嬰幼兒與學齡前階段，為轄區內常住0～6歲兒童提供合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健以及常見病防治等健康指導。

孕產婦健康管理服務

為轄區內常住孕產婦提供健康管理服務，包括早孕建冊、產前檢查、產后訪視以及在產后42天為產婦提供健康體檢和健康教育。

老年人健康管理服務

每年為轄區內65歲及以上常住居民提供1次較全面的健康體檢與健康管理服務，包括免費進行血常規、尿常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）等輔助檢查。

慢性病患者健康管理服務

每年為轄區內35歲及以上常住居民中的原發性高血壓患者，提供至少4次及以上的面對面隨訪服務和1次較全面的健康體檢。

每年為轄區內35歲及以上常住居民中的2型糖尿病患者，提供4次免費空腹血糖檢測，以及至少進行4次面對面的隨訪管理服務。

嚴重精神障礙患者管理服務

為轄區內常住居民中診斷明確并在家居住的嚴重精神障礙患者提供健康管理服務，每年可以免費享受至少4次隨訪服務；并在患者病情許可的情況下，每年進行一次免費健康檢查。

肺結核患者健康管理服務

為轄區內發現的患有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰等肺結核可疑癥狀者，以及確診的常住肺結核患者，開展篩查與推介轉診、首次入戶隨訪、督導服藥以及隨訪管理評估。

中醫藥健康管理服務

對轄區內0～36個月常住兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，包括兒童中醫飲食調養，起居活動指導，傳授摩腹、捏脊以及迎香穴、足三里、四神聰穴等按揉方法。

每年為轄區內65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

開展轄區傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理、信息登記報告與預防控制處理，以及相關法律法規和防控制知識宣傳。

衛生計生監督協管服務

依法協助開展食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血以及計劃生育等相關信息報告。（浙江省疾病預防控制中心監測所供稿）