多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療觀察

強萍

[摘要] 目的 分析討論多囊卵巢綜合征結合2型糖尿病的具體醫治效果和影響。 方法 選取該院2015年1月—2017年5月收治多囊卵巢綜合征結合2型糖尿病患者60例，利用抽簽將其平分為兩組，每組30例，對照組采用雌激素結合孕激素同步醫治；觀察組在上述前提下添加使用二甲雙胍醫治。對比兩組患者醫治前后空腹血糖水平、促黃體生成素和排卵期雌二醇水平。 結果 醫治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對照組（P<0.05）；醫治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 雌激素結合孕激素同步醫治并添加服用二甲雙胍醫治可顯著降低多囊卵巢綜合征結合2型糖尿病患者的各項超標指標，提高患者生活質量，使女性患者早日受孕生育。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；2型糖尿病；二甲雙胍

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0051-02

到達育齡期的婦女經常會出現一種具體病因不明確的多囊卵巢綜合征（PCOS），大多數學者認為此種病癥與婦女自身內分泌以及代謝紊亂有一定聯系，該病癥主要癥狀是排卵功能出現紊亂甚至喪失以及婦女體內雄性激素產生過剩[1]。經過多方深入研究，發現多囊卵巢綜合征和常見2型糖尿病患者抵抗胰島素機制有一定聯系，該院選取2015年1月—2017年5月收治的60例患者為研究對象，具體研究多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例多囊卵巢綜合征結合2型糖尿病患者利用抽簽將其平分為兩組，每組30例，分別為對照組和觀察組。其中，對照組年齡25～36歲，平均年齡（29.8±2.5）歲，病程1～4個月，平均病程（1.9±1.1）月；觀察組年齡24～34歲，平均年齡（29.1±2.0）歲，病程1～5個月，平均病程（2.2±1.2）個月，兩組患者在基礎信息上差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

醫治前記錄患者各項檢查指標用以對照。

1.2.1 對照組 在患者月經期第5天給予患者服用炔雌醇環丙孕酮片[達英-35，Bayer Schering Pharma AG（德國），醋酸環丙孕酮：炔雌醇=2 mg：0.035 mg，批號：H20090775]，1次/d，為一個醫治階段，當下一次月經來臨，在經期第5天開始第二個醫治階段，共進行6個醫治階段。

1.2.2 觀察組 在上述前提下，患者添加服用鹽酸二甲雙胍片（批號：國藥準字H20058567），0.5 g/（片·次），3次/d，共進行6個醫治階段。

1.3 觀察指標

對比兩組患者醫治前后空腹血糖水平、促黃體生成素（LH）、排卵期雌二醇水平和排卵期睪酮水平。空腹血糖水平[2]：正常水平為3.89～6.10 mmol/L。LH水平[2]：女性排卵前期2～15 mIU/mL，排卵期為30～100 mIU/mL，排卵后期4～10 mIU/mL，多囊卵巢綜合征患者具體數值偏高。雌二醇水平[3]：排卵期正常值704～2200 pmol/L，患者具體數值偏高。睪酮水平[3]：排卵期正常值1.3～2.8 nmol/L，患者具體數值偏高。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫治前后空腹血糖水平和LH水平

醫治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平

醫治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征和2型糖尿病都屬于代謝類病癥，約有一半的患者會出現胰島素抵抗的情況。血液中大量胰島素進入卵巢和腎上腺，與其中胰島素受體相結合，導致女性機體雄激素分泌超標，抑制肝臟中相關蛋白合成數量，引發睪酮等指標濃度上升。臨床上，一般采用雌、孕激素相結合醫治多囊卵巢綜合征患者，但對出現胰島素抵抗患者而言，治愈率遠遠不能達標。過高的雄性激素導致女性患者在排卵期無法正常排卵，以致無法受孕和生育。

多囊卵巢綜合征嚴重影響女性生育下一代，不及時醫治會耽誤生育黃金年齡。據大量文獻研究顯示[4]，多囊卵巢綜合征的顯著特征之一就是胰島素抵抗，與2型糖尿病機制相同，治愈不及時，不僅影響生育，還會導致2型糖尿病的出現。使用雌激素結合孕激素同步醫治不能降低患者血糖，影響醫治效率，患者無法在短時間內康復出院；二甲雙胍是降低血糖常規藥物，與其他降血糖藥物有一定協同作用，利用二甲雙胍可快速降低患者血糖，將雌、孕激素效果激發，加速患者的康復。該文研究顯示：醫治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對照組（P<0.05），二甲雙胍降低患者體內血糖含量，減少胰島素抵抗；醫治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統計學意義（P>0.05）；醫治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對照組（P<0.05），患者血糖逐漸恢復正常，雌、孕激素效果得以發揮，能迅速恢復患者各項超標生理指標。與研究結果相符。

綜上所述，雌激素結合孕激素同步醫治并添加服用二甲雙胍醫治可顯著降低多囊卵巢綜合征結合2型糖尿病患者的各項超標指標，提高患者生活質量，使女性患者早日受孕生育。

[參考文獻]

[1] 范曉霞，姚勇利，胡耀嘉，等.艾塞那肽對高海拔地區2型糖尿病伴多囊卵巢綜合征患者治療作用的觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：241-244.

[2] 母義明，劉敏.胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（3）：185-188.

[3] 鄒宇潔，楊菁，尹太郎，等.多囊卵巢綜合征病因學的研究進展[J].中華婦產科雜志，2012，47（1）：64-66.

[4] 陳國芳，胡詠新，劉洲君，等.糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者極低熱量飲食治療后妊娠一例[J].中華糖尿病雜志，2016， 8（6）：369-371.

（收稿日期：2017-06-27）endprint