全景醫療在醫院多學科診療模式會診中的創新應用

徐敏

摘要：本文基于蘇州大學附屬第一醫院全景醫療會診系統建設的實際情況，探討研究在互聯網信息時代，醫院內（包括總院和分院間）醫療MDT會診的建設思路，提出一套以患者全景病歷為中心、視音頻及同屏交互操作為溝通手段的會診建設模式。旨在通過探索與實踐，利用該模式提高各協作醫療部門會診的高效性、精準性、便捷性，提供更優質醫療服務，為醫聯體的核心醫療業務聯動，提供強有力的信息支撐。

關鍵詞：全景病歷；同屏交互操作； MDT會診

中圖分類號：TP315；R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0014-02

The Application of Panoramic Medicine in the Consultation of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment in Hospital

XU Min

（Department of Medical Engineering，the First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou 215006，Jiangsu，China）

Abstract：Based on the actual situation of the construction of panoramic medical consultation system in the first affiliated hospital of Suzhou university，this paper explores the construction ideas of medical MDT consultation in the Internet information age and hospital（including the general hospital and sub-district），and puts forward a set of comprehensive medical records，video and audio and interoperable with the screen as a means of communication consultation construction mode.Through the exploration and practice，this model can improve the efficiency，precision and convenience of the cooperative medical department consultation，provide better quality medical service，and provide strong information support for the medical cooperation of the core medical service of medical union.

Key words：Panoramic screen records；Interactive operation；MDT consultation

21世紀是信息和高科技結合應用的飛速發展時代，信息化不僅能推進各項改革措施的落實，也能推進深化衛生事業改革，作為衛生部首批三級甲等醫院的蘇州大學附屬第一醫院經過多年醫院信息化建設，實現了臨床、醫技、管理信息互聯互通，初步建成數字化醫院。隨著醫院業務的迅猛發展，臨床一線每天診療的病患人數也隨之激增，要更好的保證達到醫療服務質量，就需要借助信息科技手段，讓醫生能更快捷、更有效、更全面地了解掌握病患的信息，將以往按業務系統劃分的信息化建設轉變為以臨床診療為核心的建設方向，全景醫療信息系統就是在這個發展背景下出現的全新系統，采用異構信息集成技術，以患者為中心整合全院范圍內信息系統的歷次診療數據，通過MDT會診（即多學科診療模式（multi-disciplinary team，MDT）），提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案。

1傳統會診

無論是發達國家還是發展中國家，醫療會診服務的需求是切實的。醫院內的會診也是常態化工作，對患者的病情作出全面地、仔細地思考、總結和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學、合適的治療方案，提高了診斷準確率。傳統遠程會診模式存在一些弊端，導致會診的常態化工作效率和效能受到制約，尤其是現在醫院的規模不斷擴大，分院數量不斷增多的情況下，院內會診也受到了很大的挑戰。

1.1場所、方式固定，不夠便捷

現在常見的會診服務，首先要有一個會診地點，會診發起科室需通過電話邀約方式，確定時間后，到固定的場所進行會診。大醫生、大專家，他們在科里的工作任務本身就已經很大，還需要教學、外出參加學術會議等，很難保證響應其他科室的會診要求，而影像科等科室，又是要為全院提供會診支持的基礎部門，在人員安排也會出現瓶頸，因此，需要有一種更為便利的會診環境，讓人不需要聚集在一個場所里，也能夠開展會診。

1.2會診病歷零散，不夠完整

由于大多數傳統的會診系統不具備醫療數據集成功能，會診前需要專門人員負責事先拷貝、收集、整理散落在院內各個信息系統中的患者診療數據。如果需要患者的完整數據，光是準備資料一項，就要花費幾十分鐘的時間。如果對診療資料進行篩選那就要花費更多的時間和精力了，而且從某種程度上，會診的客觀性和完整性就會有缺失。

1.3交流手段單一，不夠精準

如果重要的會診專家當時不在醫院，會診雙方的交流就只能通過傳統的視音頻方式進行，交流手段單一，無法滿足會診需求。例如，在討論醫學圖像的過程中，僅憑語言對圖像方位的描述，如果不能實時看到對方，對圖像確切的標記位置，發起會診的一方往往根本不知道討論的病灶在哪里，溝通的效率將大打折扣，診療的精準性也將大打折扣。endprint

2我院建立遠程會診的創新思路

為克服傳統會診及遠程會診系統的弊端，保證會診工作的質量，我院在實施會診系統建設前，提出了幾個明確的建設思路：

2.1會診場所下沉到科室

為更加便捷地發起會診，提高會診的使用頻率，我院決定摒棄固定遠程會診室的建設思路，計劃秉著經濟、實用將“會診室”下沉到各臨床科室，醫生們免于來回奔走，讓醫生能在繁忙的日常工作中，高效地進行會診。

2.2建立患者的全景診療庫

我院通過建立會診患者的全景診療庫，匯聚會診病人的所有診療資料，因此全院各臨床科室隨時都可以從全景診療庫中調取完整數據，進行病例討論和發起MTD會診。

2.3運用全新的會診溝通方式

為保證遠程會診的精準性，在溝通方式方面，除了傳統的視音頻溝通之外，我院還將觸控、同屏交互操作引入遠程會診系統，提高會診描述的準確性。

3全景同屏遠程會診的實際建設與應用

依照遠程會診項目規劃前形成的思路，我院進行了全景同屏會診系統項目的實施與應用。

3.1建立全景診療數據中心

通過異構信息匯聚技術以患者為中心將HIS、EMR、PACS、LIS等各個業務系統中的碎片化的歷次就診診療數據匯集并標準化，形成全景式病歷，為各類會診提供數據應用服務。全景式病歷，包含患者的就診記錄（入院記錄、首次病程、日常病程、上級查房記錄等）、長期和臨時醫囑、各類影像檢查圖像及報告、各類檢驗信息及趨勢圖等，見圖1。

3.2選用專業觸控終端

我院此次全景會診系統建設，選用65寸8M專業觸控大屏配以視音頻終端設備作為會診終端。該終端具有超大屏幕、超高清、高灰階處理、多種醫學專業圖像顯示模式、人性化多點觸控交互等特點。在保證會診資料顯示質量，提高操作便捷性的同時，終端占用空間小，部署便捷，真正實現了“臨床科室就是會診室”的目標。

3.3同屏交互操作技術應用

我院新建的全景同屏會診系統，通過融入醫學同屏技術，實現了請求端和會診端的同屏共享，會診雙方均可在大屏終端通過觸控方式，主動瀏覽會診患者的全景診療資料，并可實時進行醫學影像處理、圖像標記等實時交互，極大提高了會診的效率和準確性。

4總結

我院全景同屏會診系統，可以隨時進行科室與科室之間的病例討論與會診，實現了院內科科通；在醫院總部和十梓街院區，及其他合作單位之間，也可無需準備，即時發起會診，實現跨院的全景會診。系統自上線以來，得到了臨床一線醫生的廣泛好評，對學科群建設提供了極大的信息體系支撐。

全景會診系統具有教學價值（豐富講課內容，方便日后回顧、教學記錄有效保存）、科研價值（患者檔案歸檔、整理、提供數據分析）、管理價值（將來醫院發展要脫離單個信息化廠家的綁架，使醫院獲得信息化建設的主動權，才能真正建立醫院信息化統一）。

通過這次全景會診系統的建設，總結出全景同屏會診系統的優勢在于，實現對患者全景診療數據的匯聚，讓醫生可以隨時發起會診，將會診室下沉到各臨床科室中，真正實現了醫生不出科室就可與其他科室或各分院區的醫生進行“面對面”會診，通過同屏交互，能夠提高會診的效率和精準性。

以上是我院在會診信息化建設中的經驗分享，目的是充分發揮出各學科及MDT會診的優勢，在增強自身內功的同時，作為區域中心醫院，為提高醫療服務水平、推進國家分級診療政策發揮更積極的作用，從而能進一步通過信息的聯動，將整個醫聯體聯動起來，在患者救治方面效率大大提升。

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