經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫的臨床療效觀察

向永東

摘要：目的 分析腹腔鏡治療腎囊腫的手術(shù)配合方法和臨床治療效果。方法 選取我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者，將所有患者按照入院順序進行分組。其中，常規(guī)組（n=18）采用開放性腎囊腫去頂術(shù)治療，研究組（n=18）采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 研究組的住院時間為（5.37±2.68）d、術(shù)中出血量為（18.36±2.17）ml、術(shù)后下床時間為（32.15±1.06）h，顯著優(yōu)于常規(guī)組的住院時間（10.25±1.47）d、術(shù)中出血量（35.24±3.45）ml，術(shù)后下床時間（54.16±1.43）h。兩組患者在臨床療效所得數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于常規(guī)組的16.67%（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫可以有效減少患者的術(shù)中出血量，提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎囊腫；經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)；開放性腎囊腫去頂術(shù)

中圖分類號：R699 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0048-02

Clinical Observation of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery for Renal Cyst

XIANG Yong-dong

（Department of Urology，the First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the operative method and clinical therapeutic effect of laparoscopic treatment of renal cyst.Methods 36 cases of renal cyst patients in our hospital from July 2015～2017 year in February，all the patients were grouped according to the order of admission.The conventional group（n=18）with open renal cyst unroofing treatment，study group（n=18）treated by retroperitoneal laparoscopic surgery，the incidence of clinical therapeutic effects were compared between the two groups and complications.Results The length of time the study group is（5.37±2.68）d，the amount of hemorrhage of（18.36±2.17）ml，postoperative ambulation time was （32.15±1.06）h，the hospitalization time was significantly better than that of the conventional group（10.25±1.47）d，the amount of bleeding（35.24±3.45）ml，out of bed time after the operation（54.16±1.43）h.Patients in the two groups was statistically significant in the comparison of the clinical data（P<0.05）；the study group complication rate was 5.56%，significantly lower than the conventional group 16.67%（P<0.05）.Conclusion The retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of renal cyst can effectively reduce the amount of bleeding in patients in the operation，improve the treatment effect of the patients，the incidence rate，reduce the postoperative complications and is worthy of promotion.

Key words：Renal cyst；Retroperitoneal laparoscopic surgery；Open renal cyst unroofing

腎囊腫（renal cyst， cyst of kidney）指的是人體腎臟內(nèi)部出現(xiàn)的各種囊性腫塊，這些囊性腫塊與外界不相通，而且大小不一，可發(fā)于各種年齡階段的患者當中。腎囊腫的主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、腰痛以及夜尿增多等，部分腎囊腫有可能發(fā)生病變或者感染，對患者的生命安全以及生活質(zhì)量均會產(chǎn)生嚴重的不良影響。因此，腎囊腫患者確診之后必須要進行手術(shù)治療，本次實驗對我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者進行了兩種手術(shù)治療方法的對比研究，研究結(jié)果顯示，采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療能夠取得更好的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年2月收治的36例腎囊腫患者，將所有患者按照入院順序進行分組，分為研究組和常規(guī)組各18例。研究組中，女7例，男11例；年齡39～72歲，平均年齡（54.8±2.13）歲；腎囊腫部位：左側(cè)腎囊腫有7例，右側(cè)腎囊腫有6例，雙側(cè)3例，其他1例。常規(guī)組中，女8例，男10例；年齡39～74歲，平均年齡（55.2±2.09）歲；腎囊腫部位：左側(cè)腎囊腫有8例，右側(cè)腎囊腫有6例，雙側(cè)2例，其他2例。兩組患者在腎囊腫部位類型、性格以及年齡等方面對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 采用開放性腎囊腫去頂術(shù)治療。麻醉之后，取患者第11肋間下切口，切口長度不能超過15 cm[1]。打開脂肪囊，游離囊腫剪開囊壁，在與腎實質(zhì)邊緣4 mm部位進行囊壁的切除，然后迅速止血，并進行常規(guī)處理，流管后結(jié)束手術(shù)。

1.2.2研究組 采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療。采用全麻的麻醉方式，患者保持側(cè)臥姿態(tài)，適當抬高患者腰橋，以便方便接下來的手術(shù)治療[2]。切口取腋下髂嵴上2 cm處，切口深度<2 cm，采用鈍性分離方式切開患者的腰背筋膜。游離腹膜后間隙，人工腔內(nèi)放入囊氣，囊氣內(nèi)的空氣含量保持在550 ml左右[3]。5 min后將氣囊取出，取出后的氣囊放在Trocar中，然后將密閉的切口進行縫合。再充CO2氣體，保持氣體壓力低于2 kPa，放在腹腔鏡內(nèi)。在腋后線肋緣下交界處和腋前線肋弓下另取量切口，分別放入10 mm Trocar和5 mm Trocar[4]。游離出囊腫，開囊壁，吸盡囊液，然后切除囊壁，進行止血。腹腔鏡手術(shù)不需要留管，證實囊腔內(nèi)無排藍后可結(jié)束手術(shù)。

1.3療效判定

對比兩組患者的臨床治療效果，包括住院時間、術(shù)中出血量和術(shù)后下床時間等，并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果

研究組的住院時間為（5.37±2.68）d、術(shù)中出血量為（18.36±2.17）ml、術(shù)后下床時間為（32.15±1.06）h，顯著優(yōu)于常規(guī)組的住院時間（10.25±1.47）d、術(shù)中出血量（35.24±3.45）ml，術(shù)后下床時間（54.16±1.43）h。兩組患者在臨床療效所得數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（5.56%），明顯低于常規(guī)組的3例（16.67%）（P<0.05），見表2。

3討論

腎囊腫是近年來較為常見的腎臟結(jié)構(gòu)疾病，患者單邊或者雙邊腎臟出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，較常見于男性患者。腎囊腫疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹不適、高血壓、腹部腫脹等，但是癥狀并不明顯，部分患者甚至不表現(xiàn)出癥狀[5]。但是腎囊腫季對患者的生命安全影響卻較大。根據(jù)實驗研究表明，腎囊腫可分為獲得性腎囊腫、單純性腎囊腫以及成人型多囊腫等幾種。其中，獲得性腎囊腫大部分是在透析治療后才會發(fā)生的，患者透析3年之后有可能出現(xiàn)腎囊腫，腎囊腫大小為3 cm左右，有可能出現(xiàn)癌變或者感染，對患者的生命安全隱患較大；單純性腎囊腫屬于先天性異常，發(fā)病率隨著年齡的增長而增高；成人型腎囊腫大部分為遺傳性先天疾病，容易引發(fā)慢性腎衰，對患者的身體和生活質(zhì)量也會產(chǎn)生嚴重的影響。

從發(fā)病原因上來看，腎囊腫疾病引發(fā)原因較為多樣，基因遺傳、感染、飲食不當以及情緒異常等均可能導致腎囊腫的發(fā)生，也有研究表現(xiàn)腎囊腫與患者年齡存在一定的關(guān)聯(lián)，因為腎囊腫常見于中老年患者[6]。就基因遺產(chǎn)因素來看，先天的發(fā)育不良會引發(fā)各種疾病，其中就包括發(fā)育不良性多腎囊腫。飲食是多種疾病的引發(fā)原因。實驗研究表明，偏愛寒涼食物的患者容易傷害到脾胃，多吃辛辣事物的患者則有可能損傷內(nèi)臟。腎囊腫患者在飲食上應該要避免刺激類食物、咸類事物以及燒烤類食物等。而感染也是腎囊腫的重要病因，各種形式的感染都有可能通過血液進入腎臟，從而影響囊腫的健康狀況，引發(fā)腎囊腫疾病。

雖然腎囊腫患者臨床癥狀不太明顯，但是對患者的生命安全卻會造成嚴重的影響，因此需要進行及時診斷和治療。臨床對于腎囊腫的治療主要以手術(shù)治療為主，有兩種手術(shù)治療方法，一種為傳統(tǒng)的開放性腎囊腫去頂術(shù)，一種為經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)[7]。對比兩種手術(shù)治療來看，傳統(tǒng)的開放性腎囊腫去頂術(shù)花費的手術(shù)時間較少，但是對患者的身體傷害較大，患者在術(shù)中也容易出現(xiàn)各種感染和并發(fā)癥，操作也存在一定的困難，因此手術(shù)治療的有效性還有待提高[8]。而腹腔鏡手術(shù)雖然手術(shù)較為復雜，但是操作簡單，且患者術(shù)后恢復較為迅速，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較小，因此適合臨床使用。

本次實驗對我院收治的36例腎囊腫患者進行了對比研究。常規(guī)組采用開放性腎囊腫去頂術(shù)治療，研究組采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療，實驗結(jié)果表明，研究組的住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后下床時間顯著優(yōu)于常規(guī)組，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于常規(guī)組的16.67%（P<0.05）。

綜上所述，采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫可以有效減少患者的術(shù)中出血量，提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]張曉，謝波，莫啟旺.后腹腔鏡腎囊腫去頂聯(lián)合經(jīng)皮腎穿刺碎石術(shù)治療腎囊腫合并腎或輸尿管上段結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，35（14）：37-40.

[2]張曉峰，常德輝，周逢海，等.單孔后腹腔鏡與常規(guī)后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床療效比較[J].中國醫(yī)學裝備，2015，12（05）：84-86.

[3]劉建震，付煥明，孟憲輝，等.2種建腔方式用于單孔單通道后腹腔鏡腎囊腫手術(shù)的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：36-37.

[4]吳小將，黃法江，柯志剛，等.經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療45例腎囊腫的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（05）：743-744.

[5]趙憲龍，黃瓊，陸玲，等.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腎囊腫及腎錯構(gòu)瘤的臨床應用探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，22（04）：879-880.

[6]張衛(wèi)民，李艷蓮，何賜求.經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)配合臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013（S1）：196-197.

[7]何學倫，王元福，龔德霖，等.后腹腔鏡腎囊腫去頂手術(shù)治療腎囊腫的臨床療效觀察[J].北方藥學，2013（07）：124-125.

[8]李曦.后腹腔鏡和開放性腎囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013（02）：209-212.endprint