下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理效果及護理特點

肖瑞霞

[摘要] 目的 探討下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理效果及護理特點。方法 選取2015年6月—2016年12月于該院進行治療的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作為該次實驗研究對象，依照入院治療時間的差異，將56例患者隨機分為對照組和觀察組各28例。對照組患者治療期間行常規護理干預，觀察組患者治療期間行圍手術期優質護理，比較兩組患者骨折愈合情況、血糖控制情況以及治療期間發生其他并發癥的概率，再使用調查問卷讓患者對護理質量進行評價。結果 觀察組患者治療優良率明顯優于對照組，骨折一期基本愈合，血糖也控制在正常范圍內，治療期間無嚴重并發癥發生，并且觀察組患者護理滿意度也顯著高于對照組，將兩組最終所得數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予下肢骨折合并糖尿病患者圍手術期優質護理，能有效提升患者治療效果，降低出現并發癥的概率，提高患者對護理質量的評價，安全可靠，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 下肢骨折；糖尿病；圍手術期護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0145-02

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者的發病率呈逐年上升趨勢，同時骨折合并糖尿病的患者數量也逐漸增加。糖尿病患者容易出現嚴重的并發癥，其中以心血管、神經病變、泌尿系統病變、腎病和眼病最為常見，起病較為隱匿，超重和肥胖人群發病率較高[1-3]。下肢骨折類型較多，多發于老年人群中，2種疾病合并發作，會為患者帶來極大的痛苦，嚴重影響其生活質量，由于此類疾病較為特殊，更要引起醫務人員的重視。除了開展治療外，臨床護理也對患者疾病的治療起到重要影響。該次實驗選取2015年6月—2016年12月該院收治的56例患者為研究對象，主要探討下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期臨床護理效果及護理特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取該院進行治療的下肢骨折合并糖尿病患者共56例作為研究對象，依照入院治療時間的差異，將56例患者隨機分為對照組和觀察組各28例。對照組中共有男性患者16例，年齡在57～79歲之間，平均（64.58±3.29）歲，女性患者12例，年齡在58～80歲之間，平均（65.18±4.02）歲；觀察組中共有男性患者15例，年齡在60～80歲之間，平均（64.33±4.09）歲，女性患者13例，年齡在59～77歲之間，平均（66.33±4.02）歲。所有患者入院后經相關標準檢查均確診為下肢骨折合并糖尿病，經患者及患者家屬同意并簽署知情同意書后開展該次實驗，將所有患者年齡、性別、以往病史等基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 所有患者均采用手術治療，對照組患者行常規護理干預，患者入院后要立即抽血檢查患者糖化血紅蛋白，檢測空腹血糖，積極控制血糖情況，骨折和并糖尿病患者紀要控制飲食，又要增加其營養。觀察組患者采用圍術期優質護理干預。①心理護理。患者出現骨折后，通常容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要密切觀察患者的情緒，耐心、真誠地與患者及患者家屬溝通，讓患者了解疾病的基本情況，該院要采用的治療方法等，消除其疑慮和其他不良情緒，增強其治療的信心，護理人員還要多關心患者入院后的日常生活，多于患者及家屬溝通，對有困難的患者積極給予幫助，對不良情緒嚴重的患者開展心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，提升其治療依從性。②飲食護理。下肢骨折的患者通常會出現局部血腫、充血或者肌肉組織損傷等情況，很多損傷需要患者自身修復組織功能進行自行修復，比如長骨、愈合等，人體吸收的營養物質支撐著這些活動。所以，對于此類患者的飲食要合理選擇，患者不能長期處于饑餓狀態，同時也要注意血糖的控制，攝取的熱量、脂肪、維生素等物質既能滿足其痊愈所需，也不會加重患者的血糖值。維持均衡膳食。

1.2.2 術后護理 ①感染護理。下肢骨折合并糖尿病患者的免疫力普遍較低，術后要特別注意傷口感染。護理人員要隨時注意患者傷口情況，注意輔料是否過干，是否清潔。患者術后要使用常規抗生素和抗菌類藥物，同時護理人員在進行術后各項操作時，要保證無菌操作，注意患者床鋪的清潔、衛生，患者穿著要舒適，干凈，根據具體情況進行適當的上肢運動，以免發生感染和褥瘡，女性患者要注意加強會陰部位的清潔和衛生。②肢體護理。術后12 h內，患者都應該保持臥床休息，術后第2天可以適當進行功能鍛煉，使用柔軟的物體將患者兩腿隔開，護理人員按時對患者傷口進行檢查，以免出現腫脹、滲血等情況。將患者下肢抬高30 cm左右，對開放性骨折傷口滲血情況較多的患者，可使用加壓包扎法進行處理。③出院指導。患者出院時，醫務人員要囑咐患者家屬對其日常飲食進行搭配，加強營養攝取的同時，也要注意控制血糖值，多食用新鮮蔬菜和水果，囑咐其定期到醫院進行復查，指導患者日常要進行適當的鍛煉，若出現不適癥狀，要及時到醫院治療。

1.3 判定指標

治療結束后，比較兩組患者骨折愈合情況、血糖控制情況以及治療期間發生其他并發癥的概率，再使用調查問卷讓患者對護理質量進行評價。療效顯著：患者骨折部位完全愈合，且血糖值也控制在正常范圍內。治療有效：患者骨折部位愈合情況良好，血糖值基本穩定在正常范圍內。治療無效：患者骨折情況無明顯好轉甚至加重，血糖值高于正常范圍，出現其他并發癥。療效顯著+治療無效之和等于治療總有效率。

1.4 統計方法

該次實驗所得數據全部代入SPSS 19.0統計學軟件中分析處理，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療最終結果

觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint