整體護理在經皮腎鏡鈥激光治療腎結石圍手術期中的應用研究

汪紅梅

摘要：目的 探討整體護理在經皮腎鏡鈥激光治療腎結石圍手術期中的應用。方法 選取我院于2010年5月～2011年8月收治的60例經皮腎鏡鈥激光碎石術患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組予以常規護理，觀察組實施整體護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結果 護理后對照組護理滿意度76.70%，觀察組護理滿意度90.00%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應發生率明顯下降，優于對照組，觀察組整體護理效果較好，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 改良電痙攣法聯合帕羅西汀治療首發抑郁癥的應用價值高，治療效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：整體護理；經皮腎鏡鈥激光；腎結石圍手術期

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0105-02

腎結石是一種常見疾病，發病率高，發病時疼痛感強烈，給患者的生活造成了嚴重的困擾，筆者主要探討整體護理在經皮腎鏡鈥激光治療腎結石圍手術期中的應用，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的60例研究對象均為我院于2010年5月～2011年8月收治的經皮腎鏡鈥激光碎石術患者，所有患者均知情同意，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡32～71歲，平均年齡（52.3±3.8）歲；患病時間1～12年，平均患病時間（6.2±0.3）年。觀察組男14例，女16例，年齡35～70歲，平均年齡（53.3±4.2）歲；患病時間2～14年，平均患病時間（6.5±0.7）年。所有患者經檢查，均符合腎結石診斷標準，兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者全身麻醉后行經皮腎鏡鈥激光碎石術，對照組予以患者常規護理，觀察組患者實施整體護理，主要內容包括術前護理、術后護理、出院指導等。

1.2.1術前護理 患者對腎結石知識了解不深入，在術前容易出現緊張、焦慮的情緒。護理人員要積極主動與患者進行溝通和交流，給患者講述手術的重要性、安全性、注意事項以及治療效果，消除患者對手術的顧慮，排解患者心中的不良情緒，提高患者對醫生的信任，讓患者保持積極樂觀的情緒，加強對手術配合度。術前護理人員要指導患者完成各種常規檢查，確定結石的位置、大小，予以患者使用抗生素控制術后感染；進行藥物過敏檢測，要求患者保持充足的睡眠，做好皮膚的清潔工作，調整好身體狀態。

1.2.2術后護理 術后要認真觀察、記錄患者的各項生命體征指標，予以患者氧氣雙鼻導管吸入，指導禁食禁水和導管維護工作，避免出現管道打折、循環不暢的現象。另外護理人員要做好導管的懸掛工作，進行引流管顏色、性狀等情況記錄，并做好會陰護理，避免發生逆行感染。其次及時巡房，發現異常要迅速向醫生反饋，按照無菌操作原則對留置尿管進行更換；指導患者應用數字分級法和面部表情疼痛量表進行自我疼痛感評分，在此基礎上護理人員進行評估，根據患者情況輔助解痙止疼藥物治療，緩解患者的疼痛和緊張焦慮情緒；術后3 d臥床休息，無明顯出血癥狀可下床活動，如果出血可適當延長臥床時間，患者可在床上活動，轉變合適體位，指導患者進行深咳嗽或者深呼吸；強調患者做好皮膚清潔。再者，護理人員要指導患者術后飲食，待肛門排氣后可食一些流質食物，逐漸過渡到正常飲食；飲水要保證2000 ml，多食新鮮蔬菜和水果，避免出現便秘。

1.2.3出院指導 患者出院要做好出院指導，主要內容涉及注意事項、導管維護、日常飲食等內容。患者出院后要多休息，不喝生水，及時排尿，避免出現尿路感染。通常情況下患者會出現尿頻、血尿情況，這是正常現象，可以通過多喝水進行緩解，定期進行門診復查，一個月后拔除雙J管。其次護理人員要指導患者轉變不良的飲食習慣，保持飲食規律，少食豆制品，油炸、高脂肪食物。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、不良反應發生率。護理滿意度按照“滿意、較滿意、不滿意”劃分評分等級，80分及以上表示滿意，60～79分表示較滿意，60以下表示不滿意，護理滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。不良反應發生率，主要指標包括疼痛、出血、感染、雙J管移位。

1.4統計學方法

采用SSPS20.0軟件進行數據的處理與分析，（x±s）表示計量數據資料，采用t檢驗，（%）表示計數資料，并進行？字2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

對照組患者滿意15例，較滿意8例，不滿意10例，護理滿意度76.70%；觀察組患者滿意20例，較滿意7例，不滿意3例，護理滿意度90.00%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者護理后不良反應發生率對比

護理后，觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應發生率明顯小于對照組，觀察組整體護理效果較好，組間差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腎結石多數發生于腎盞、腎盂以及腎盂與輸尿管相連部位，平片顯示腎區有單個或者多個形狀不一密影，邊緣多光滑，嚴重損傷腎臟，早期診斷和治療具有重要意義[1]。經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種新型手術方式，患者對手術了解不多，難免質疑手術安全性和可靠性，因此針對患者特點，護理人員要制定有針對性的護理措施，對患者予以心理護理、健康指導、飲食護理、運動指導等，建立患者對醫生良好的信任，促使患者堅定治療信心[2-3]。手術中涉及到的設備類型較多，要求護理人員熟悉掌握設備的特點，保證準備工作做到位；另外在手術中護理人員要做好分工協作，配合醫生調整患者體位，避免患者出現胸悶、呼吸不暢的問題；術后要對患者病情進行嚴格監管，做好導管維護，避免出現感染、出血等不良反應[4-5]。

研究表明，觀察組患者經過整體護理后，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應發生率明顯下降，護理效果優于對照組（P<0.05）。總之，整體護理在經皮腎鏡鈥激光治療腎結石圍手術期中的應用價值高，護理效果好，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐桂彬.微創經皮腎鏡取石術聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石臨床系列研究[D].南方醫科大學，2013.

[2]周厚勇.鈥激光/氣壓彈道下經皮腎取石術對腎功能影響的前瞻性隨機對照研究[D].第三軍醫大學，2012.

[3]文剛.右美托咪定與丙泊酚用于硬膜外麻醉下經皮腎鏡鈥激光碎石術鎮靜效果的對照研究[D].南昌大學，2012.

[4]周金. 輸尿管鏡鈥激光技術在特殊類型泌尿系結石中的應用[D].福建醫科大學，2014.

[5]廖玉平.系統分析輸尿管軟鏡在我國泌尿外科的臨床應用[D].重慶醫科大學，2014.endprint