整體護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

汪紅梅

摘要：目的 探討整體護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法 選取我院于2010年5月～2011年8月收治的60例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施整體護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果 護理后對照組護理滿意度76.70%，觀察組護理滿意度90.00%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，優(yōu)于對照組，觀察組整體護理效果較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良電痙攣法聯(lián)合帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的應(yīng)用價值高，治療效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：整體護理；經(jīng)皮腎鏡鈥激光；腎結(jié)石圍手術(shù)期

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0105-02

腎結(jié)石是一種常見疾病，發(fā)病率高，發(fā)病時疼痛感強烈，給患者的生活造成了嚴重的困擾，筆者主要探討整體護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的60例研究對象均為我院于2010年5月～2011年8月收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者，所有患者均知情同意，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡32～71歲，平均年齡（52.3±3.8）歲；患病時間1～12年，平均患病時間（6.2±0.3）年。觀察組男14例，女16例，年齡35～70歲，平均年齡（53.3±4.2）歲；患病時間2～14年，平均患病時間（6.5±0.7）年。所有患者經(jīng)檢查，均符合腎結(jié)石診斷標準，兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者全身麻醉后行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，對照組予以患者常規(guī)護理，觀察組患者實施整體護理，主要內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)等。

1.2.1術(shù)前護理 患者對腎結(jié)石知識了解不深入，在術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。護理人員要積極主動與患者進行溝通和交流，給患者講述手術(shù)的重要性、安全性、注意事項以及治療效果，消除患者對手術(shù)的顧慮，排解患者心中的不良情緒，提高患者對醫(yī)生的信任，讓患者保持積極樂觀的情緒，加強對手術(shù)配合度。術(shù)前護理人員要指導(dǎo)患者完成各種常規(guī)檢查，確定結(jié)石的位置、大小，予以患者使用抗生素控制術(shù)后感染；進行藥物過敏檢測，要求患者保持充足的睡眠，做好皮膚的清潔工作，調(diào)整好身體狀態(tài)。

1.2.2術(shù)后護理 術(shù)后要認真觀察、記錄患者的各項生命體征指標，予以患者氧氣雙鼻導(dǎo)管吸入，指導(dǎo)禁食禁水和導(dǎo)管維護工作，避免出現(xiàn)管道打折、循環(huán)不暢的現(xiàn)象。另外護理人員要做好導(dǎo)管的懸掛工作，進行引流管顏色、性狀等情況記錄，并做好會陰護理，避免發(fā)生逆行感染。其次及時巡房，發(fā)現(xiàn)異常要迅速向醫(yī)生反饋，按照無菌操作原則對留置尿管進行更換；指導(dǎo)患者應(yīng)用數(shù)字分級法和面部表情疼痛量表進行自我疼痛感評分，在此基礎(chǔ)上護理人員進行評估，根據(jù)患者情況輔助解痙止疼藥物治療，緩解患者的疼痛和緊張焦慮情緒；術(shù)后3 d臥床休息，無明顯出血癥狀可下床活動，如果出血可適當延長臥床時間，患者可在床上活動，轉(zhuǎn)變合適體位，指導(dǎo)患者進行深咳嗽或者深呼吸；強調(diào)患者做好皮膚清潔。再者，護理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，待肛門排氣后可食一些流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食；飲水要保證2000 ml，多食新鮮蔬菜和水果，避免出現(xiàn)便秘。

1.2.3出院指導(dǎo) 患者出院要做好出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容涉及注意事項、導(dǎo)管維護、日常飲食等內(nèi)容。患者出院后要多休息，不喝生水，及時排尿，避免出現(xiàn)尿路感染。通常情況下患者會出現(xiàn)尿頻、血尿情況，這是正常現(xiàn)象，可以通過多喝水進行緩解，定期進行門診復(fù)查，一個月后拔除雙J管。其次護理人員要指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良的飲食習(xí)慣，保持飲食規(guī)律，少食豆制品，油炸、高脂肪食物。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。護理滿意度按照“滿意、較滿意、不滿意”劃分評分等級，80分及以上表示滿意，60～79分表示較滿意，60以下表示不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率，主要指標包括疼痛、出血、感染、雙J管移位。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，（x±s）表示計量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，并進行？字2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度對比

對照組患者滿意15例，較滿意8例，不滿意10例，護理滿意度76.70%；觀察組患者滿意20例，較滿意7例，不滿意3例，護理滿意度90.00%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者護理后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

護理后，觀察組患者疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組，觀察組整體護理效果較好，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腎結(jié)石多數(shù)發(fā)生于腎盞、腎盂以及腎盂與輸尿管相連部位，平片顯示腎區(qū)有單個或者多個形狀不一密影，邊緣多光滑，嚴重損傷腎臟，早期診斷和治療具有重要意義[1]。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新型手術(shù)方式，患者對手術(shù)了解不多，難免質(zhì)疑手術(shù)安全性和可靠性，因此針對患者特點，護理人員要制定有針對性的護理措施，對患者予以心理護理、健康指導(dǎo)、飲食護理、運動指導(dǎo)等，建立患者對醫(yī)生良好的信任，促使患者堅定治療信心[2-3]。手術(shù)中涉及到的設(shè)備類型較多，要求護理人員熟悉掌握設(shè)備的特點，保證準備工作做到位；另外在手術(shù)中護理人員要做好分工協(xié)作，配合醫(yī)生調(diào)整患者體位，避免患者出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢的問題；術(shù)后要對患者病情進行嚴格監(jiān)管，做好導(dǎo)管維護，避免出現(xiàn)感染、出血等不良反應(yīng)[4-5]。

研究表明，觀察組患者經(jīng)過整體護理后，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），疼痛、感染、出血、雙J管移位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，護理效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。總之，整體護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值高，護理效果好，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐桂彬.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床系列研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]周厚勇.鈥激光/氣壓彈道下經(jīng)皮腎取石術(shù)對腎功能影響的前瞻性隨機對照研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[3]文剛.右美托咪定與丙泊酚用于硬膜外麻醉下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)鎮(zhèn)靜效果的對照研究[D].南昌大學(xué)，2012.

[4]周金. 輸尿管鏡鈥激光技術(shù)在特殊類型泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5]廖玉平.系統(tǒng)分析輸尿管軟鏡在我國泌尿外科的臨床應(yīng)用[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2014.endprint