疼痛管理在骨折患者術后護理中的臨床療效評價

胡華紅+童玲+劉文霞+胡華蓮

摘要：目的 研究疼痛管理在骨折患者術后護理中的臨床療效。方法 研究對象為我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分兩組，常規(guī)組采取常規(guī)護理方式；疼痛管理組在常規(guī)組基礎上給予疼痛管理。就兩組患者護理之前和護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分和對護理的整體滿意度、止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果 疼痛管理組對護理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。護理之前兩組患者在疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分方面無顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論 疼痛管理在骨折患者術后護理中的臨床療效確切，可有效減輕患者痛苦，減少術后止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率，可提高患者舒適度和生存質量，患者對護理服務的滿意度比較高，值得推廣。

關鍵詞：疼痛管理；骨折患者；術后護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0111-02

骨折是臨床常見外科創(chuàng)傷疾病，發(fā)病率高，尤其是在老年和幼兒中發(fā)病率較高，跟老年人骨質疏松、行動不便以及幼兒缺乏自我保護意識相關，而在成年人中骨折的發(fā)生多為交通意外傷和墜落傷等，在骨折發(fā)生后，多首選手術治療方法，但術后多數(shù)患者可出現(xiàn)劇烈疼痛，周圍肌肉腫脹，影響其治療依從性和康復治療信心，不利于術后的康復，因此，加強疼痛管理非常重要[1-2]。本研究探討了疼痛管理在骨折患者術后護理中的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分兩組，常規(guī)組男29例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡（43.61±2.73）歲；股骨頸骨折12例，肱骨骨折14例，脛腓骨骨折10例，其他骨折10例。疼痛管理組男30例，女16例，年齡21～77歲，平均年齡（43.29±2.92）歲；股骨頸骨折12例，肱骨骨折15例，脛腓骨骨折10例，其他骨折9例。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理方式。疼痛管理組在常規(guī)組基礎上給予疼痛管理：①心理護理：對患者進行心理疏導，說明術后疼痛發(fā)生的原因，并告知患者疼痛可隨著時間逐漸消失，無需過度擔心，通過播放輕音樂、傾聽患者訴說和指導患者進行放松訓練，減輕其疼痛感，消除不良應激情緒對疼痛的影響[3-4]。②用藥護理：對患者進行疼痛程度評估，對疼痛輕者用非甾體類抗炎藥物，如塞來昔布和帕瑞昔布等，對中度疼痛者用弱阿片類藥物如曲馬多和羥考酮等，對重度疼痛者用嗎啡和杜冷丁等強阿片類藥物。術后對傷口采取羅哌卡因進行浸潤封閉。③多模式鎮(zhèn)痛：妥善安置體位，提高患者舒適度，適當進行肢體制動和局部冷熱敷，以減輕炎癥和腫脹。給予適當按摩，指導患者深呼吸，以緩解疼痛。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，減輕聲光不良刺激對患者的影響，提高其身心舒適度，減輕其不適感和疼痛感[5-6]。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理之前和護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分和對護理的整體滿意度、止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理之前和護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分比較

護理之前兩組患者在疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分方面無顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者對護理的整體滿意度比較

疼痛管理組對護理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

疼痛管理組止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。其中，常規(guī)組2例血栓，4例創(chuàng)口感染，3例骨折延遲愈合。疼痛管理組僅1例創(chuàng)口感染，見表3。

3討論

骨折是臨床常見創(chuàng)傷類型，疼痛是骨折患者術后最為常見的并發(fā)癥之一，可影響患者康復治療依從性，降低其康復信心，影響睡眠質量和生活質量。通過疼痛管理的實施，可從環(huán)境、放松訓練、心理療法、用藥護理等方面進行綜合干預，有助于減輕疼痛應激，提高患者對疼痛的耐受性，減輕其疼痛感，提高生活質量[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護理方式；疼痛管理組在常規(guī)組基礎上給予疼痛管理。結果顯示，疼痛管理組對護理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。護理之前兩組患者在疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分方面無顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護理之后疼痛評分、舒適度評分以及生存質量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，疼痛管理在骨折患者術后護理中的臨床療效確切，可有效減輕患者痛苦，減少術后止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率，可提高患者舒適度和生存質量，患者對護理服務的滿意度比較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐鈺，劉姍姍，謝紅艷，等.疼痛管理在骨科常見疼痛護理中的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（25）：72-73.

[2]朱寶蓮.探討疼痛管理在骨折患者術后護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（90）：409，411. [3]薛曉明，吳玲玲，秦玲，等.個案管理對脛骨平臺骨折患者疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：1171-1173，1174.

[4]張潔靖.高齡骨折患者圍手術期護理[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（8）：79，66.

[5]李萍，史華芬，沃紅霞，等.經皮微創(chuàng)置入肱骨近端鎖定接骨板的術后護理與康復鍛煉[J].中華護理教育，2013，10（3）：122-124.

[6]劉梅，劉林，許勤，等.持續(xù)質量改進在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（10）：872-875.

[7]朱桂娟.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：22-23.

[8]童水蓮，陳姝.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：22-23.endprint