VSD敷料聯合濕潤燒傷膏在褥瘡護理中的應用觀察

邱克琴

摘要：目的 提高褥瘡患者的傷口愈合率，提高患者對護士的滿意率。方法 對照組采取心理護理、傷口局部處理、飲食指導和體位指導。實驗組在對照組基礎上再運用VSD敷料聯合濕潤燒傷膏為褥瘡患者提供護理。對比兩組患者的愈合率、疼痛率和對護士的滿意率。結果 實驗組患者3 w愈合率（88.80%）高于對照組（46.80%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組疼痛率（0）低于對照組（47.10%），差異有統計學意義（P<0.001）；實驗組患者護理滿意率（100.00%）高于對照組（53.10%），差異有統計學意義（P<0.001）。結論 VSD敷料聯合濕潤燒傷膏護理褥瘡的方法能夠使褥瘡患者的愈合率明顯提高，疼痛減輕，提高患者的滿意率。

關鍵詞：VSD；褥瘡；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0112-02

褥瘡又稱壓迫性潰瘍，由于局部組織長期受壓，血液持續性缺乏，營養供給不足而造成的軟組織破潰[1]。中醫認為褥瘡多為局部氣滯血瘀所致，當以活血化瘀、消腫止痛及生肌養血為治[2]。有嚴重基礎疾病合并Ⅲ期巨大褥瘡及多發褥瘡稱為難治性褥瘡[3]，難治性褥瘡創面深，局部血液循環差，易繼發感染。在護理管理中，患者在院內發生褥瘡將被認為嚴重的護理缺陷，褥瘡若沒有及時愈合，將導致患者生活質量下降，住院費用增加，患者對護士滿意率下降。近年來，衛生行政部門把患者對院方的滿意率作為評審醫院等級的一個重要指標，醫院常常把患者的滿意率也作為對醫務人員的一項績效考核指標。因此，采用VSD敷料聯合濕潤燒傷膏護理褥瘡以提高褥瘡的愈合率就顯得特別重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年～2015年外科病區所有褥瘡患者50例，其中2010年～2012年設置為對照組，2013年～2015年設置為實驗組，對照組32例，實驗組18例。兩組患者在病情、褥瘡的分期、性別、年齡、病情等經比較差異無統計學意義（P>0.01）。

1.2方法

1.2.1對照組 解除患者的心理負擔，樹立戰勝疾病的信心。予碘伏消毒，生理鹽水擦洗，利器清除創面黃色壞死組織，根據滲液隔2～3 d換藥，動態觀察傷口愈合情況。指導患者家屬改善飲食，做到色、香、味俱全，飲食以高蛋白、高維生素為主。白天做輪椅期間每30 min抬離輪椅約30 s；臥床期間要合理翻身，避免發生拖拉等動作。

1.2.2實驗組 在對照組基礎上采用VSD敷料和濕潤燒傷膏進行局部外用，具體方法：①在更換VSD敷料前，對褥瘡傷口進行徹底的清創，一般情況下，5～7 d更換1次VSD敷料，更換VSD敷料后用半透性生物膜封閉VSD敷料。VSD治療過程中必須保持密封有效負壓狀態。②在更換VSD敷料的同時使用濕潤燒傷膏或者視具體情況而定。換藥前，須將殘留在創面上的藥物及液化物拭去，然后用生理鹽水清潔創面，碘伏消毒創面后，用濕潤燒傷膏涂于褥瘡創面（厚度薄于1 mm）。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的3 w愈合例數和未愈合例數，傷口疼痛例數和無痛例數，滿意例數和不滿意例數，愈合（無痛）（滿意）例數率=[愈合例數（無痛例數）（滿意例數）/例數]×100%。

1.4統計學處理

數據用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料以（n，%）表示，并進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者3 w愈合率對比

實驗組患者3 w愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛率對比

實驗組疼痛率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.001），見表2。

2.3兩組患者護理滿意率對比

實驗組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001），見表3。

3討論

大量研究結果表明，傷口的濕潤和低氧環境能夠促進組織快速生長。濕潤燒傷膏中含有香油，涂于褥瘡表面能夠隔絕空氣，從而使傷口產生低氧環境，香油也能夠防止褥瘡表面的水分蒸發而使傷口濕潤；VSD敷料是負壓封閉性敷料，由于負壓封閉而使傷口產生濕潤和低氧。VSD敷料和濕潤燒傷膏具有協調作用。本次研究結果得出對照組和實驗組的褥瘡護理方法愈合率分別為46.80%，88.80%，有了明顯提高。蔣琪霞等[5]將負壓封閉療法用于53例臨床慢性傷口的治療，研究結果顯示負壓封閉療法能夠促進傷口愈合，此研究結果與本次研究結果具有一致性。

中醫認為褥瘡屬于本虛標實之證，以氣虛為本，瘀毒為標[4]，治療應標本兼治，而濕潤燒傷膏能夠排除褥瘡傷口的瘀毒，而褥瘡傷口的瘀毒能導致傷口的疼痛，因此，濕潤燒傷膏能夠能夠減輕由于毒素對傷口刺激引起的疼痛。又因為濕潤燒傷膏的中藥成分黃柏、黃芩的作用而使傷口血液循環加速，同時VSD敷料使傷口處于濕潤狀態從而導致傷口血液循環加速，血液循環加速能夠減輕傷口的腫脹，因此VSD敷料和濕潤燒傷膏均能夠減輕褥瘡傷口由于腫脹引起的的疼痛。同時，由于傷口呈濕潤狀態，護士在換藥時，能夠避免由于組織和敷料的粘連而使組織受到牽拉損傷引起的疼痛。本次研究結果得出對照組褥瘡護理方法和實驗組褥瘡護理方法疼痛率分別為47.10%，0，有了明顯下降。

由于實驗組護理方法患者疼痛率有了明顯下降；患者的褥瘡愈合率明顯提高，必定導致患者的滿意度大大提高，本次研究結果顯示，對照組滿意率為53.10%，實驗組滿意率為100.00%，實驗組滿意率有了明顯提高。

綜上所述，經采用VSD敷料聯合濕潤燒傷膏護理褥瘡患者后，由于褥瘡愈合率明顯提高，患者的傷口疼痛率明顯下降，患者對護士的滿意率也明顯提高，值得推廣。

參考文獻：

[1]梅力琴.碘伏和康復新液聯合使用治療Ⅲ期褥瘡效果觀察[J].浙江醫學，2012，34（11）：951.

[2]余紅.褥瘡的中醫辨證施護[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（33）：5226.

[3]覃佩紅，農新盛，文香蘭，等.負壓封閉引流技術在難治性褥瘡中的應用及護理[J].中國臨床新醫學，2013，6（2）：165-167.

[4]張雅蘭，王曉媛，王自輝.褥瘡的中西醫治療現狀[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（4）：464-466.

[5]蔣琪霞，李曉華，彭青，等.負壓傷口治療技術用于53例慢性傷口的效果評價[J].中華護理雜志，2012，47（4）：293-296.endprint