醫療器械相關性壓瘡的護理干預方法及效果觀察

仇偉

摘要：目的 探討醫療器械相關性壓瘡的護理干預方法與效果。方法 選取醫療器械相關性壓瘡高危患者60例作為研究對象，隨機分組各30例。對照組患者接受常規護理干預，研究組患者則采取集束化護理干預，對兩組患者壓瘡發生情況與患者對護理滿意率進行觀察記錄，并采取統計學分析。結果 研究組壓瘡發生率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無Ⅲ級、Ⅳ級壓瘡，而對照組則有；研究組患者對護理滿意率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 在醫療器械相關性壓瘡高危患者中實施集束化護理干預進行預防處理，能明顯減少壓瘡發生，從而提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

關鍵詞：醫療器械；相關性壓瘡；高危；集束化護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0114-02

壓瘡屬于比較常見的一種并發癥，指的是皮膚與皮下組織因壓力、摩擦力或者剪切力等造成皮膚肌肉與皮下組織發生局限性損傷[1]。為了進一步探討醫療器械相關性壓瘡的護理干預方法與效果，我院將集束化護理干預應用其中，將結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院接診的醫療器械相關性壓瘡高危患者60例。入選對象有完整臨床資料，護理前評估可能存在高危壓瘡風險，自愿接受本研究，隨機分組，各30例。對照組中，男18例，女12例；年齡20～72歲，平均年齡（56.4±6.5）歲；Braden評分（8.11±0.43）分。研究組中，男19例，女11例；年齡23～74歲，平均年齡（56.7±6.9）歲；Braden評分（8.61±0.41）分。兩組患者年齡與性別及Braden評分上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者按照常規護理模式處理，間隔1 h協助患者翻身1次，避免下滑與脫拉；對皮膚實施常規護理，維持皮膚、床鋪等干燥與清潔，減少皮膚不良刺激與感染風險，若皮膚有損壞則定期換藥，必要時采取切口引流術；改善皮膚血液循環，以溫水擦拭皮膚，定期按摩機體局部；加強營養支持，以高蛋白與高維生素且易于消化的食物為主[3]。

1.2.2研究組 本組患者按照集束化護理干預處理。①建立集束化護理小組，護士長作為小組組長，護理人員5～8名組成成員。組長的任務是利用講座、會診及現場教學等培訓成員集束化護理知識，對他們的護理操作進行監督與管理。②建立網絡管理系統，對護理成果進行實時監控，利用Braden量表對患者每日皮膚情況進行評分，皮膚受損或者評分不足9分者上傳到網絡管理系統，科室對皮膚轉歸情況進行詳細監控。對其他危險因素進行總結與控制，責任護士根據病情完成個性化危險因素的評估，制定有效護理策略；責任護士換班時要對患者和醫療器械直接接觸的皮膚情況進行詳細檢查，同時確保各個導管通暢。③加強皮膚的保護，尤其是受損與紅腫皮膚，可采取生理鹽水對創面進行反復沖洗，做好局部的清創與消毒，之后噴灑陰離子抗菌材料處理。④對患者及其家屬進行陪護教育，同時教會他們學會自我監護，辨別壓瘡的發生及發展，發現異常及時上報處理。

1.3觀察指標

對兩組患者壓瘡發生情況與患者對護理滿意率進行觀察記錄，并采取統計學分析。

1.4評價標準

1.4.1壓瘡程度 Ⅰ級：壓瘡處皮膚無缺損，伴或不伴紅腫、麻木感及熱痛，壓力解除半小時恢復至正常皮膚；Ⅱ級：壓瘡處皮膚為紫紅色，觸碰時有痛感，伴有水皰且極易破裂，對皮下進行檢查可見硬結；Ⅲ級：壓瘡處皮膚存在大面積水皰，皮膚破潰、劇烈疼痛，伴有黃色液體，皮下深層組織易感染；Ⅳ級：壓瘡處皮膚為黑色或紫色，有異味、膿性分泌物，易發生全身感染而威脅生命安全[4]。

1.4.2護理滿意率 護理完成后采取護理滿意度問卷調查，滿意為90分及以上、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%[5]。

1.5統計學處理

本次研究數據利用SPSS19.0分析，計數資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，將P<0.05為統計學有意義。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發生情況比較

研究組壓瘡發生率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無Ⅲ級、Ⅳ級壓瘡，而對照組則有，見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意率比較

研究組患者對護理滿意率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），見表2。

3討論

加強醫療器械相關性壓瘡的護理干預研究就十分必要，我院將集束化護理干預應用其中，取得了比較良好的效果。我院將接診的60例醫療器械相關性壓瘡高危患者進行分組研究，對照組按照常規護理處理，研究組則采取集束化護理干預，結果顯示研究組在壓瘡發生率上顯著低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。過去的護理措施過于分散，缺乏壓瘡的風險評估與護理規范方案，而且對護理效果也缺乏必要的監控措施。集束化護理干預則將壓瘡風險評估、規范護理方案、效果監控等結合起來，規范了護理模式，使得護理服務得到優化，提高護理可行性，促進了疾病的康復，改善了患者預后[6]。同時，集束化護理干預也是在傳統護理模式上的進一步延伸，可以說是一種更精細化的護理模式，囊括傳統護理中的皮膚清潔、心理干預、營養支持等，同時結合循證理念與臨床實踐，實施針對性預防干預，建立網絡管理系統，合理調配護理方案，發現問題及時上報與處理，確保了護理有效性的延續。

綜上所述，在醫療器械相關性壓瘡高危患者中實施集束化護理干預進行預防處理，能明顯減少壓瘡發生，從而提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉亞紅，李婷，付成成，等.ICU醫療器械相關性壓瘡的原因分析及對策[J].中華現代護理雜志，2014，20（11）：1252-1254.

[2]梁享.集束化護理在醫療器械相關性壓瘡中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（27）：3482-3484.

[3]鄭翠霞，王秀萍，紀進華，等.環節管理在NICU醫療器械性壓瘡預防中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（31）：4533-4536.

[4]陳萍，徐軍，馮春，等.頭面部醫療器械相關性壓瘡預防的目標管理[J].護理學報，2016，23（23）：21-23.

[5]李玉紅，楊秀蘭.三級監控網在醫療器械相關壓瘡管理中的應用[J].護士進修雜志，2014，21（11）：992-994.

[6]李艷梅，張紅梅，孫紅，等.醫療器械相關性壓瘡案例分析與風險管理[J].護理管理雜志，2015，15（2）：137-138，147.endprint