新生兒鼻部護理中賽膚潤在鼻塞式無創機械通氣的應用研究

蔡婧

摘要：目的 對新生兒鼻部護理中賽膚潤在鼻塞式無創機械通氣的應用進行討論分析。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的40例鼻塞式無創機械通氣的患兒作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患兒在進行無創機械通氣時直接使用面罩，觀察組患兒在對照組患兒的基礎上使用賽膚潤，對兩組患兒的治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者無壓瘡率（85.00%）明顯高于對照組（55.00%）；觀察組患者家屬護理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（60.00%），數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 賽膚潤可以有效的減少鼻塞式無創機械通氣產生的壓瘡，具有比較好的預防及治療效果，而且護理方法具有操作簡單的優勢，可以有效的減輕護理人員的工作壓力，值得推廣。

關鍵詞：新生兒鼻部護理；賽膚潤；鼻塞式無創機械通氣

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0127-02

雖然鼻塞式無創機械通氣對新生兒有著重要的意義，但是也給臨床新生兒鼻部的護理帶來了困難，既要保證有效的發揮出鼻塞式無創機械通氣的效果又要減少對新生兒鼻部的壓瘡，成為了臨床護理中的一大難題[1-2]。此次研究針對新生兒鼻部護理中賽膚潤在比賽無創機械通氣的應用展開討論分析，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的40例鼻塞式無創機械通氣的患兒作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患兒20例，男患兒10例，女患兒10例，年齡5～25 d，平均（15.0±2.8）d；觀察組患者20例，男患兒8例，女患兒12例，年齡6～25 d，平均年齡（15.0±2.8）d。兩組患兒的性別、年齡沒有差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患兒在進行無創機械通氣時直接使用面罩，根據血氣分析儀將參數調整到合適的值。

1.2.2觀察組 在對照組患兒的基礎上使用賽膚潤。將賽膚潤滴到受擠壓的皮膚處，1～2滴即可，使用大母手指以輕柔的力度在受擠壓的皮膚上進行按摩，應以順時針的方向進行按摩，按摩的時間在1 min左右，此外涂擦的面積要超過受壓的面積，3 次/d。值得注意的是由于新生兒皮膚比較嬌嫩，按摩的動作一定要輕柔，不可拿捏按摩，以免因按摩不當給新生兒的皮膚帶來傷害。

1.3觀察指標

①在治療2 w后由護理人員對患兒受擠壓的皮膚進行評估。主要分為無壓瘡、第一期壓瘡（淤血紅潤期：只要及時去除誘因，可自行恢復）、第二期壓瘡（炎性浸潤期：受壓皮膚表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰）、第三期壓瘡（淺度潰瘍期：表面窺破，露出創面，有黃色液體滲出，在感染后創面被膿性分泌物所覆蓋，導致淺層組織壞死）及第四期壓瘡（壞死潰瘍期：壞死的組織侵入植皮下膿性分泌物增加，有臭味，壞死的組織成黑色）。②以調查問卷的形式對患兒家屬展開護理滿意度的調查，調查問卷共20題，每題1分，調查問卷的內容包括護理人員的態度、護理人員的護理技術等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4統計學處理

以結果P<0.05作為有顯著性差異，？字2檢驗計數資料，SPSS19.0軟件對上述數據的處理。

2 結果

2.1兩組患兒無壓瘡率的比較

觀察組患兒無壓瘡率（85.00%）明顯高于對照組患兒（55.00%），數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒家屬護理滿意度的比較

觀察組患兒家屬滿意度19例（95.00%），不滿意1例（5.00%）；對照組患兒家屬滿意度12例（60.00%），不滿意8例（40.00%），觀察組患兒家屬的護理滿意度95.02%明顯高于對照組患兒家屬滿意度60.00%，數據差異具有統計學意義（？字2=7.025，P<0.05）。

3 討論

鼻塞式無創機械通氣對新生兒鼻部的損傷主要是壓力性的損傷，由于新生兒的皮膚比較嬌嫩，表皮以單層細胞為主，角質層比較缺乏，由于皮下脂肪及真皮層中的膠原纖維比較少，極易因摩擦產生損傷[3-4]。鼻塞式無創機械通氣的治療的前提是鼻塞要與鼻口周圍的皮膚緊緊貼合在一起，這樣可以保證不會漏氣，所以會對患兒鼻孔周圍皮膚及鼻中隔施加壓力。

在此次研究中，對照組患兒在進行無創機械通氣時直接使用面罩，觀察組患兒在對照組患兒的基礎上使用賽膚潤，在治療2 w后觀察組患兒無壓瘡率及患兒家屬護理滿意度要明顯高于對照組患兒。賽潤膚是一種液體敷料，主要成分是脂肪酸酯，其濃度為99%，賽潤膚中含有人體所需的氨基酸及茴香 [5-7]。氨基酸中的亞油酸在酶的作用下可以生成前列腺素，這種前列腺素具有松弛血管內壁平滑肌的效果，從而達到擴張皮膚局部微血管的作用，可以有效的改善受壓局部皮膚的微循環。氨基酸可以有效的提高局部皮膚的經皮氧分壓，提高局部皮膚的攜氧能力，可以有效的改善受壓局部皮膚的缺血缺氧情況。亞油酸可以縮短上皮細胞修復的時間，從而增加上皮細胞的生長速度，增加了皮膚的彈性和質量，加快的對受損皮膚的修復，從而加強皮膚的抵抗力。

總之，賽膚潤可以有效的減少鼻塞式無創機械通氣產生的壓瘡，具有比較好的預防及治療效果，而且護理方法具有操作簡單的優勢，可以有效的減輕護理人員的工作壓力，值得推廣。

參考文獻：

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[3]于杰，劉學華.賽膚潤在鼻塞式無創機械通氣的新生兒鼻部護理中的應用[J].中國組織工程研究，2014，2（z1）：146.

[4]過青.賽膚潤在預防無創機械通氣面罩壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：46-47.

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