ICU大面積腦梗死患者應用臨床護理路徑的效果研究

常桂蘭

摘要：目的 探究ICU大面積腦梗死患者中臨床護理路徑應用的效果。方法 選取2013年7月～2015年1月我院ICU重癥護理病房的大面積腦梗死患者62例，分為觀察組和對照組各31例。觀察組以臨床護理路徑予以護理，對照組以常規護理方式予以護理，進行兩組相關指標之對比。結果 ADL、Fugl-Meyer評分于入院1個月后的對比中，觀察組優于對照組的評分，差異于統計層面上成立（P<0.05）；兩組護理滿意度對比中，觀察組（96.77%）相比對照組（77.42%）高，其所存差異于統計層面上成立（P<0.05）。兩組并發癥總發生對比上，觀察組發生率（19.36%）相比對照組（45.16%）更低，其所存差異于統計層面上成立（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在ICU大面積腦梗死患者中的應用頗具效果，能夠一定程度使患者生活能力得以提高，實現患者預后改善，提高護理滿意度，值得推廣并應用。

關鍵詞：腦梗死；ICU；臨床護理路徑

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0136-02

臨床護理路徑（CNP）作為特定的治療護理模式，以疾病、手術等作為主要根據，通過護理的流程化與合理化達到整體的深入，從而實現護理效果。相關研究發現，CNP的應用不僅使護理質量得到提升，而且一定程度提高患者生活質量。臨床ICU中，大面積腦梗死可謂常見，此病的嚴重性很大程度影響患者的生活，護理方式的有效選擇至關重要。本研究主要將我院ICU重癥護理病房的大面積腦梗死患者選取62例出來，進行ICU大面積腦梗死患者中臨床護理路徑應用效果的探究，現主要報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2013年7月～2015年1月中將我院ICU重癥護理病房的大面積腦梗死患者選取62例出來，所選患者均相符于相關診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中，男19例，女12例，年齡40～82歲，平均年齡62.6歲；對照組中，男20例，女11例，年齡38～80歲，平均年齡61.9歲。兩組基本資料對比之差異于統計層面不成立（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 予以常規護理方式：藥物使用指導、健康知識宣教、規律性巡視、口頭化叮囑等。

1.2.2觀察組 予以臨床護理路徑的方式。結合相關護理經驗，全面分析患者資料，設計合理恰當的臨床護理路徑，主要包括：①護理人員向患者進行相關醫護人員的基本介紹，以及對醫院環境、相關設施、制度規定進行介紹，為患者熟悉環境奠基，減少陌生感。②進行入院相關指導，主要有生活方面及心理方面的指導，緩解患者恐懼的心理；相關入院檢查予以完善。③完成飲食規劃的合理制定，以患者偏好為基本依據，以充足的營養為出發點，選擇適宜食物，主食宜軟性；對患者家屬予以適當的正確喂食指導。④予以健康教育，使患者對疾病、治療方式、護理方法以及并發癥之預防方式等有充足的了解，引導患者主動配合。⑤患者在進行腦梗死相關藥物服用的同時，應對其予以低溫治療，預防感染；密切關注患者生命體征。⑥護理人員強化與患者之間的溝通交流，對于有不良情緒存在的患者，應予以及時的疏導，以健康思想教育化解不良情緒。⑦注重對患者身體清潔的護理，規律性翻身，以防壓瘡；進行一定的活動訓練。⑧協助患者進行康復護理，制定相關康復訓練計劃，包括肢體、吞咽、語言等功能的康復訓練，密切觀察患者表現，對不適反應予以及時處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組ADL評分、Fugl-Meyer評分在入院時和入院1個月后的情況，以及觀察兩組滿意度及并發癥的對比情況。

1.4統計學方法

以SPSS22.0統計學軟件進行統計處理相關數據，計量資料t檢驗，χ2檢驗計數資料，P<0.05，在統計學層面上，則成立。

2結果

2.1兩組患者相關評分比較

ADL評分、Fugl-Meyer評分于入院1個月后的對比中，觀察組呈現優于對照組的評分，差異于統計層面上成立（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組護理總滿意度（96.77%）優于對照組（77.42%），其所存差異于統計層面上成立（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率（19.36%）低于對照組（45.16%），其所存差異于統計層面上成立（P<0.05），見表3。

3討論

CNP護理模式以疾病、手術等作為主要根據，通過臨床路徑標準制定護理流程，流程包括患者住院到出院的整個過程，并以圖表形式將特定護理計劃羅列開來，形成護理有序的模式，予以患者明確有效的護理。CNP能夠實現最新醫學知識的及時掌握，助于為患者制定具有針對性的、新穎且切實可行的、行之有效的護理內容，使護理服務的提供具有預見性及有效性。此護理模式的應用中，護理工作擺脫機械化、被動化的醫囑執行，進而對患者主動予以臨床路徑的護理，患者也可清楚明了地掌握護理過程及所需進行的相關治療，明白此量身定做之護理模式的優越性所在，使內心的憂慮、恐懼等不良情緒得以化解，并積極主動配合特定的護理。此外，CNP護理內容及流程的制定不是一成不變的，可根據患者具體情況進行合理適當的調整，以達更佳的效果。

大面積腦梗死主要在于動脈供血區中，腦組織出現軟化、壞死的現象，通常由于大腦中動脈、勁動脈主干以及皮質支完全性卒中而發生。大多心臟病、高血壓等患者因病史因素，致血流動力及血液成分等發生變化，影響腦動脈，則會引起此病的產生。因梗死灶具有不同的范圍、大小等，所以會以各異的體征及癥狀作為表現，臨床上則主要以意識障礙、頭痛等為主要表現，且患者大多有偏癱存在。此病于腦卒中可謂嚴重之類，且起病急驟，病情較為嚴重，臨床ICU中，大面積腦梗死可謂常見，其嚴重性很大程度影響患者的生活，因此，有效地護理以改善患者之預后狀況至關重要。

本研究中，兩組ICU大面積腦梗死患者分別采取了常規護理方式、臨床護理路徑，結果表明，在ADL評分、Fugl-Meyer評分于入院1個月后的對比中，觀察組呈現優于對照組的評分，ADL評分觀察組（70.37±7.84）分，對照組（48.32±5.36）分，Fugl-Meyer評分觀察組（61.45±7.39）分，對照組（43.48± 4.97）分，其差異于統計層面上成立（P<0.05）；在護理方面所反映的滿意度對比中，觀察組存在30例總滿意，對照組存在24例總滿意，總滿意度前者（96.77%）相比后者（77.42%）高，其所存差異于統計層面上成立（P<0.05）；在并發癥總發生對比上，觀察組共6例發生，對照組共14例發生，前者發生率（19.36%）要比后者（45.16%）更低，其所存差異于統計層面上成立（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在ICU大面積腦梗死患者中的應用頗具效果，能夠在一定程度上提高患者生活能力，改善患者預后，提高護理滿意度，值得推廣并應用。

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