探討單用降壓藥或聯合用藥治療2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果

李晶　郭力　王旭玲

[摘要] 目的 對糖尿病腎病合并高血壓疾病患者接受單用降壓藥或聯合用藥治療的臨床效果進行探討。方法 該文選取該院63例糖尿病腎病合并高血壓疾病患者進行分析，選取的時間為2016年2月—2017年2月，隨機將患者分成3組，分別為A、B、C，每組21例，其中A組使用硝苯地平進行治療，在對B組患者進行治療時所使用的是纈沙坦、而C組患者采用的是這兩組藥物的聯合方式進行治療。結果 通過16周的治療，3組患者的血壓有了明顯降低，A、B兩組的收縮壓為（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C組為（121.1±2.5）mmHg，C組降低幅度明顯比A、B組大，差異有統計學意義（P<0.05），C組尿蛋白排泄率為（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明顯比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）μmol/L（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L兩組低， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在進行糖尿病腎病合并高血壓疾病治療的過程中，使用硝苯地平、纈沙坦單獨治療沒有兩者聯合治療的效果顯著，其能夠對腎功能進行很好的保護，還可以排除尿蛋白，因此得到在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 硝苯地平；纈沙坦；糖尿病腎病；高血壓

[中圖分類號] R544.1；R587.2；R692.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0179-02

關于糖尿病腎病，是終末期腎衰竭的重要疾病，且發生高血壓的概率要比不是糖尿病患者要很多，并且這兩種疾病可能同時發生。同時，隨著患者年齡的不斷增大，患者的病情將會愈發嚴重，這樣將會使得患者的腎功能遭到嚴重的損害，并且在高血壓的影響下使得腦血管等并發癥發生。因此，人們在日常的生活過程中，一定要加強對血壓的檢測和重視，對于血壓較高的情況需要使用科學的方法進行降壓治療，從而保障人體的健康。該文選取該院2016年2月—2017年2月收治63例患者為研究對象，主要對糖尿病腎病合并高血壓疾病患者接受單用降壓藥或聯合用藥治療的臨床效果進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院63例糖尿病腎病合并高血壓疾病患者進行分析，經過診斷都與世界衛生組織糖尿病標準相符合，其中有33例為男性患者，剩下的30例則都是女性患者。患者的年齡分布在40～82歲之間，其有10～22年的糖尿病病史，5～15年的合并高血壓病史。隨機將患者分成3組，分為為A、B、C ，每組有患者21例，其中A組使用硝苯地平進行治療，在對B組患者進行治療時所使用的是纈沙坦、而C組患者采用的是這兩組藥物的聯合方式進行治療。3組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者在住入醫院之前2周都要停止使用對腎功能有影響的藥物，并且停掉以前所使用的任何降血壓的藥物。住院后，對于3個小組的患者，需要嚴格地控制飲食，同時還需要給予相關的藥物治療，具體如下：對于A組的患者，需要服用硝苯地平1次/d，藥劑量為5 mg；對于B組的患者，需要服用纈沙坦1次/d，藥劑量為80 mg；而對于C組的患者，不僅需要服用5 mg的硝苯地平1次/d，同時還需要服用80 mg的氯沙坦1次/d。對于3個小組的患者，其治療周期為4個月[1]。

1.3 觀察指標

在對患者進行治療的過程中，要對血壓進行密切的監測，且每天監測的次數不得小于2次，并且需要對治療前后的血、尿及肝腎功能進行比較。特別需要注意的是，用藥期間看患者是否有任何的不良反應。

1.4 統計方法

在該文對所有數據進行統計分析的時候，采用SPSS 10.0統計學軟件，在對計量資料進行表示時，采用的是均數±標準差（x±s），行t檢驗。在對計數資料進行表示時，則采用的（%）來進行完成的，行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 3組患者治療前后的血壓情況比較

治療之前，3組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療之后，A、B兩組的收縮壓為（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C組為（121.1±2.5）mmHg，C組降低幅度明顯比A、B組大，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 3組患者治療前后的腎功能比較

3組患者腎功能相關指標比較差異沒有統計學意義（P>0.05），通過16周治療之后，C組尿蛋白排泄率為（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明顯比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）umol/L；（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L]兩組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者往往會伴隨有各種并發癥，其中I型、2型糖尿病腎病就是兩種非常嚴重的并發癥，嚴重時甚至會導致患者死亡，并且這種并發癥會使得患者的腎臟受到連累，大概在20%～30%之間，基本上不管何種糖尿病腎病都伴有高血壓，I型糖尿病腎病。因此，在對糖尿病腎病患者進行治療的過程中，不僅要注意保護患者的腎功能，同時還要采取有效的方法來降低患者的高血壓癥狀，從而幫助患者能夠更快、更好的康復[3]。

通過大量的專家和學者研究得出，當患者的腎素-血管出現異常的時候，就非常容易導致患者出現糖尿病腎病合并高血壓的癥狀，進而造成腎功能受到損傷，因此需要采取有效的方式和方法來進行治療，從而保證患者能夠盡早康復。在對糖尿病腎病合并高血壓患者進行治療的過程中，之所以需要使用到纈沙坦，主要是因為這種藥物能夠使得血管緊張素Ⅱ受阻，進而能夠抑制患者因為血管收縮而引起的血壓升高現象。而對于硝苯地平這一藥物的使用，主要功效在于能夠降低患者尿蛋白的排出量，進而使得患者的腎功能得到保護。而對于這兩種藥物的聯合使用，能夠起到更好的治療效果，因此得到了廣泛應用[4]。endprint

在進行糖尿病腎病治療中進行相應的護理也是非常重要的，在護理的過程中，主要需要做好以下幾個方面的工作：①需要對患者的病情進行有效地監測，特別是對于患者血壓和血脂及腎功能指標，需要做好詳細地記錄，從而為醫生的治療提供依據。同時，還需要定期詢問患者是否存在身體水腫、腰痛及頭暈的現象，從而對病情的好壞進行判定。②需要做好患者的飲食護理工作，即對患者的飲食情況進行嚴格地控制。主要在于患者在進食的過程中，需要合理地搭配飲食結構，從而使得患者每餐攝入的營養平衡。對于飲食的味道，主要以清淡、低糖、低蛋白為主，盡量不要食用辛辣、油膩或者含糖量較高的食物。③還需要做好患者的心理護理工作，這也是促進患者配合治療，得以實現更好康復的有效手段。主要原因在于這種疾病的病情較為復雜，需要較長的時間進行治療。這樣使得患者在治療的過程中容易出現消極、焦慮或者抑郁等心理問題。而一旦這些心理問題的產生，容易使得患者喪失治療的信心，這樣對于其戰勝疾病是非常不利的。因此，護理人員需要定期對患者進行心理疏導，多進行鼓勵以消除他們的焦慮與不安。對于患者不清楚的地方，需要耐心進行解釋，以減輕患者的心理壓力，使得其信心滿滿，最終實現更好的康復[5-6]。

在該研究中，通過16周的治療，3組患者的血壓有了明顯降低，A、B兩組的收縮壓為（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C組為（121.1±2.5）mmHg，C組降低幅度明顯比A、B組大，差異有統計學意義（P<0.05），C組尿蛋白排泄率為（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明顯比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）μmol/L（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L兩組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用硝苯地平與纈沙坦聯合用藥的方式進行糖尿病腎病合并高血壓治療效果是非常顯著的，技能對患者的血壓進行很好的控制，也能起到保護腎功能的作用，并且在用藥期間出現的不良反應是非常輕微的，具有安全可靠的作用，因此得到大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 余娟.糖尿病腎病患者的護理體會[J].右江醫學，2014，42（2）：258-259.

[2] 姚鑫.糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法探討[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（12）：74-75.

[3] 安慶巖.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理體會[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（26）：140-141.

[4] 王鐵軍.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：170-171.

[5] 張瑞芳.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（21）：218-219.

[6] 喻文琴.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2016，22（4）：99-101.

（收稿日期：2017-04-21）endprint