全谷物食品對糖尿病的干預控制研究進展

袁蒲　孫經　楊麗　張書芳　付鵬鈺　李杉　周昇昇

[摘要] 在我國居民膳食營養結構當中，全谷物占據著重要地位，這類食物能夠為人體提供必要的碳水化合物、維生素、膳食纖維、礦物質以及尿蛋白質。全谷物食品在糖尿病防控中發揮著較為重要的作用，文中將對此展開探討，分析其對糖尿病及其并發癥的預防控制情況、干預機理。

[關鍵詞] 全谷物食物；糖尿病；干預機理

[中圖分類號] R151 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0193-02

Research Progress of Intervention Control of Whole Cereal Food on Diabetes

YUAN Pu， SUN Jing， YANG Li， ZHANG Shu-fang， FU Peng-yu， LI Shan， ZHOU Sheng-sheng

Henan Disease Prevention and Control Center， Zhengzhou， Henan Province， 450016 China

[Abstract] The whole cereal food plays an important role in the dieting nutrition structure in residents of China， which can provide the essential Carbohydrates， vitamins， dietary fiber， minerals， and urinary proteins for humans， and it can play an important role in the prevention and control of diabetes and the paper studies the prevention and control and intervention mechanism of diabetes and its complications.

[Key words] Whole cereal food； Diabetes； Intervention mechanism

近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發病率越來越高。一旦發病，人們的生活質量與生命健康將會受到嚴重的影響，因此如何開展早期預防以及強化治療是相關工作者應當思考的關鍵性問題。谷物食品是人類自古以來最基本的膳食來源，在發展中國家，谷物食品提供了人均60%以上的能量來源；而在發達國家，也提供了約25%的能量攝入量。但是隨著科技進步，谷物食品的精細化加工反而造成了膳食纖維、維生素和礦物質等營養元素的損失。近些年來全谷物營養越來越受到學術界的關注，有學者認為全谷物食品在慢性疾病預防中發揮著重要作用，2017年的中國營養學會舉辦的全民營養周的主題就是“全谷物營養”。攝入足夠的全谷物能夠使人體對胰島素的敏感性明顯增強，并實現對體重的有效控制。因此對全谷物食品與糖尿病之間的關系展開探究有著重要意義。

1 全谷物食品的概念

目前我國還沒有對全谷物食品有一個統一的定義。美國谷物化學家協會（AACC）在1999年對全谷物的定義為完整、碾碎、破碎或壓片的穎果，基本的組成包括淀粉質胚乳、胚芽與麩皮，各組成部分的相對比例與完整穎果一樣[1]。2013年，歐盟社區綜合項目HEALTHGRAIN中在參考美國全谷物的定義之后，也給出了全谷物的概念，指出完整的谷物應包括完整的、碾碎的、壓片的或在去除不能食用的部分（如外皮和外殼）后的碎核，其主要的組成成分——淀粉的胚乳、胚芽和麩皮——存在于跟完整的內核相同的相對比例中，還指出在對全谷物食品的加工處理中，耗損是被允許的，但是不得損失高于谷物成分的2%或者麩皮成分的10%[2]。美國食品藥品監督管理局（FDA）給全谷物食品的定義范圍是不包括豆類、薯類和油料類，而歐盟社區綜合項目中定義全谷物食品是不包括豆類、堅果類、種子類。目前關于全谷物的定義范圍還有待探討，明確統一的全谷物食品概念需要進一步研究[3]。

2 全谷物食品對糖尿病的干預與控制

眾多研究顯示，全谷物食品能夠在一定程度上預防并控制糖尿病的發生。若成年女性每日攝入全谷物食品的量為3份，那么她們患糖尿病的概率會降低27%[4]。全谷物食品的糖尿病防治機制主要包含3點，①全谷物食品能夠降低糖尿病發生的幾率與風險性，使胰島素以及血糖葡萄糖的相應降低；②全谷物中的玉米、燕麥、大麥、小麥、黑麥等食品的血糖生成指數不低于36，不超過81，具有顯著的慢消化性特征，能夠使胰島素與葡萄糖的反應降低；③膳食纖維是全谷物食品中能夠對糖尿病產生主要影響的因素，當人們使用全谷物食品時，其攝入的可溶性纖維也會明顯增加，繼而實現降低血糖目的，并有效控制體重[5]。

3 全谷物食品對糖尿病并發癥的預防與控制

①對心血管疾病的預防，這類并發癥的危害極大，而這些疾病的發生與糖尿病有著密切的關系，受到脂肪、糖代謝紊亂的嚴重影響。因此在糖尿病的預防與控制的過程中，應當首先控制血糖，對糖代謝紊亂予以糾正，其次要對危險因素予以控制，長期攝入全谷物食品能夠使心血管病的危險因素得到降低，有研究顯示[6]，長期食用全谷物食品能夠使冠心病的發病率降低26%左右。

②是對肥胖與超重的影響，膳食結構不合理、高熱量飲食等都是導致肥、超重發生的重要因素，而全谷物食物能夠極大的降低低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇的量，同時膳食纖維能夠對胃腸激素調節內分泌系統予以刺激，使人們的進食速度降低，并促進消化，繼而達到減肥的目的[7]。

4 全谷物食品對糖尿病的干預機理

全谷物食品對糖尿病的關于機制主要表現在3個方面。①對胰島素敏感性的影響。全谷物食品的食用量與糖尿病發病情況之間存在著極為密切的聯系，其干預機理與胰島素敏感性有著密切的關系，有研究認為[8]胰島素分泌以及餐后血糖會因為全谷物食品而降低，此時胰島素的敏感性會明顯增加，繼而使人們產生飽腹感，起到降低組織負荷、慢性病預防的作用，使糖尿病患者的血糖得到有效控制。有研究者[9]對80例糖尿病患者展開研究，讓患者食用50～100 g/d的燕麥后，患者的餐后胰島素水平、血糖、空腹血糖等都得到了有效的降低。全谷物中的膳食纖維是健康保護性組分，攝入足量的膳食纖維可以使外周胰島素的敏感性得到有效增強。有研究者對超重及高胰島素血癥的患者展開研究，對兩組患者分別予以精致谷物與全谷物飲食，6周后，全谷物飲食組的胰島素敏感性極大的增強。②對腸道微生物的影響。在大腸因素的介導下，糖尿病的風險因素會極大的降低。在人體中的實驗發現，精致谷物組人群的糖尿病發病率高于全谷物組人群57%左右；在小鼠中的研究發現，全谷物能夠是小鼠腸道中乳酸桿菌以及雙歧桿菌的含量增加，但是精米等塑料卻起不到這樣的作用，由此可見全谷物能夠調節腸道內的益生菌[10]。從現實角度來看，腸道菌群如果發生紊亂，那么很多疾病都會產生，糖尿病就是其中之一，糖尿病發生時，患者體內的糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標都會明顯提升，慢性炎癥的發病率增加，而免疫力則會明顯降低，如果不能夠對患者予以及時治療，患者極有可能發生嚴重的并發癥。而腸道內的微生物可以推動生物屏障的生成，并通過營養競爭、占位效應等方式防治致病菌入侵，而當腸道紊亂發生時，胰島素抵抗則會受到嚴重的影響。全谷物食品能夠對胃腸起到較好的保護作用，提高腸胃的消化功能，繼而避免糖尿病風險的增加[11]。③對炎癥方面的影響。炎癥也是導致糖尿病發生的主要機制之一，全谷物食品能夠起到保護心臟、降低炎癥風險的作用。有研究展開了為期15年的調查，長期攝入全谷物飲食的人群患炎癥的幾率低于少攝入或不攝入全谷物食品的人30%左右。如果糖尿病患者同時患有全身性或者局部炎癥，那么糖尿病風險會明顯增加，致使體內細胞因子濃度異常，在細胞因子的影響下，胰島素的信號傳導過程會受到不良干擾，繼而出現胰島素抵抗等不良情況[12]。炎癥對胰島素敏感性的影響是間接的。IL-6、TNF-α、PAI-1、CRP等炎癥因子都會直接參與到胰島素抵抗中，并增加糖尿病病并發癥的危險性。endprint

5 結語

在糖尿病的防治中應當對全谷物食品予以重視，開發多種全谷物食品，并加強對其作用的宣傳，讓更多的人群了解全谷物食品，同時應當完善健康與全谷物食品之間的評價體系，加強對全谷物食品評估的科學性與可靠性。在全谷物食品的研發中，要積極加強技術研究，提高全谷物食品的營養價值以及生物利用率，使其防治糖尿病的作用可以更好的發揮出來。

[參考文獻]

[1] AACC international.Definition of whole grain[EB/OL] http：//www.aaccnet.org/initiatives/definitions/Pages/WholeGrain.aspx.

[2] European Commission in the Communities 6th Framework Programme，Integrated Project HEALTHGRAIN（2013）. Whole grain definition.[EB/OL]：https：//www.healthgrain.org/sites/healthgrain.org/files/page/7/Healthgrain_Consortium_Whole_Grain_definition_2013-12.pdf.

[3] 譚斌， 譚洪卓， 劉明，等. 全谷物食品的國內外發展現狀與趨勢[J]. 中國食物與營養， 2009（9）：4-7.

[4] Aune D， Keum N， Giovannucci E， et al. Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease， cancer， and all cause and cause specific mortality： systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies[J]. Bmj， 2016， 353.

[5] 趙琳，李宗軍，吳碩，等.全谷物對2型糖尿病干預機理的研究進展[J].糧油食品科技，2014（4）：34-37.

[6] Anderson JW， Hanna TJ， Peng X， et al. Whole grain foods and heart disease risk.[J]. Journal of the American College of Nutrition， 2000， 19（sup3）：291S-299S.

[7] 譚斌.全谷物食品及其加工技術挑戰[C]//中國糧油學會（CCOA）、國際谷物科技協會（ICC）.Book of Abstracts of 14th ICC Cereal and Bread Congress and Forum on Fats and Oils[C].中國糧油學會（CCOA）、國際谷物科技協會（ICC），2012：2.

[8] Robertson MD， Bickerton AS， Dennis AL，et al.Insulin-sensitizing effects of dietary resistant starch and effects on skeletal muscle and adipose tissue metabolism[J].American Journal of Clinical Nutrition， 2005， 82（3）：559-567.

[9] 朱萍， 王春. 燕麥對老年2型糖尿病病人血糖、胰島素和血脂的影響[J]. 腸外與腸內營養， 2008， 15（5）：301-302.

[10] 趙蘭濤， 程李琳， 張暉，等.不同谷物對小鼠腸道菌群的影響[J].糧食與食品工業， 2013， 20（5）：51-55.

[11] 龔凌霄，曹文燕，王靜，等.全谷物調節代謝性疾病機制研究的新視角[J].食品工業科技，2017，138（2）.

[12] 董加毅.全谷物、精白米攝入與2型糖尿病發病風險：Meta分析[D].蘇州：蘇州大學，2012.

（收稿日期：2017-04-23）endprint