中藥熏洗聯(lián)合Carnation11光子治療儀對混合痔術(shù)后疼痛水腫的護(hù)理干預(yù)

周海沂+陳莉莉+姚秋菊

摘要：目的 探討中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀對混合痔患者術(shù)后疼痛水腫的護(hù)理干預(yù)方法以及護(hù)理效果的臨床作用。方法 選取2016年1月～10月接受混合痔手術(shù)的患者共116例，分成觀察組和對照組，每組58例，對照組采用常規(guī)溫水坐浴方法，觀察組應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀干預(yù)。兩組患者其他治療、護(hù)理方法相同。結(jié)果 兩組患者在接受混合痔手術(shù)后，通過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀1個(gè)療程后疼痛評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），觀察組與對照組患者在水腫積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組在第2個(gè)療程結(jié)束后水腫積分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀對混合痔患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)有顯著的臨床效果，可以明顯改善疼痛和水腫的狀況，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗；Carnation11R光子治療儀；混合痔術(shù)后；疼痛水腫；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0154-03

Nursing Intervention of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined with Carnation11R Photon Therapeutic Apparatus for Postoperative Pain and Edema of Mixed Hemorrhoid

ZHOU Hai-yi，CHEN Li-li，YAO Qiu-ju

（Department of Anorectal Diseases，Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuyang 223600，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of herbal fumigation combined with Carnation11R photon treatment instrument for nursing intervention on pain and edema of mixed hemorrhoids patients after operation and nursing effect.Methods From January 2016～2016 year in October to accept the treatment of mixed hemorrhoids patients were 116 cases，divided into observation group and control group，58 cases in each group，the control group using conventional methods of warm water bath.The observation group used traditional Chinese medicine fumigation treatment instrument combined with Carnation11R photon interference.The other two groups of patients with the same treatment，nursing methods.Results Two groups of patients in the treatment of mixed hemorrhoids，through different nursing intervention，the patients in the observation group of herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic apparatus after 1 month treatment pain score is much lower than the control group（P<0.05），the observation group and the control group in the patients with edema scores no statistical significance（P>0.05）；the observation group edema at the end of the second courses integration is much lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic instrument has significant clinical effect of nursing intervention on patients with mixed hemorrhoid postoperative pain and edema can significantly improve the situation，it is worthy of clinical use.

Key words：Traditional Chinese medicine fumigation and washing；Carnation11R photon therapeutic apparatus；Mixed hemorrhoid operation；Pain edema；Nursing interventionendprint

肛腸疾病是目前人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊≈唬捎谄浒l(fā)病率非常高，而且多數(shù)肛腸疾病的患者均采用手術(shù)方法來治療，因此患者術(shù)后的肛腸護(hù)理成為影響患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素。多數(shù)肛腸患者在接受手術(shù)治療后，其肛緣常出現(xiàn)水腫等并發(fā)癥，并且伴有明顯的肛門疼痛，由于其術(shù)后創(chuàng)面相對較難愈合，因此延長了患者的康復(fù)時(shí)間，直接或者間接地影響了患者的日常生活[1]。近年來，中藥熏洗法在治療肛腸疾病術(shù)后水腫中取得了顯著效果[2-3]，通過減輕術(shù)后水腫對肛腸術(shù)后患者的疼痛，對促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合有十分重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2016年1月～10月在本院接受混合痔手術(shù)的患者116例，按患者自愿分組，分成治療組和對照組。治療組58例，男38例，女20例，年齡19～62歲，平均年齡（41.3±3.4）歲；對照組58例，男33例，女25例，年齡18～60歲，平均年齡（40.1±3.5）歲。比較兩組患者的年齡、性別、基本病情、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間方面均無顯著差異（P>0.05），對比結(jié)果具有可比較性。

1.2方法

分別給予觀察組和對照組不同的術(shù)后護(hù)理措施。其中對照組患者給予溫水坐浴、常規(guī)的護(hù)理如：病情觀察、情志護(hù)理、飲食及活動指導(dǎo)、給藥護(hù)理、生活起居、功能鍛煉及臨證（癥）施護(hù)等指導(dǎo)。觀察組則在對照組的常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，主要是給予觀察組的患者以金馬洗劑中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的護(hù)理方式，中藥熏洗2次/d，Carnation11R光子治療儀1次/d，1個(gè)療程為5 d，連續(xù)治療2個(gè)療程。中藥熏洗主要是利用中藥熏洗機(jī)進(jìn)行一鍵操作，即將由我院特制的金馬洗劑中藥200 ml加入到中藥熏洗機(jī)的一次性坐浴盆內(nèi)，坐浴機(jī)自動進(jìn)水加熱，等待約3～5 min后，使中藥液的溫度達(dá)到40 ℃左右，發(fā)現(xiàn)有蒸汽從中藥熏洗機(jī)內(nèi)蒸出時(shí)，則可以使患者開始坐浴熏洗，每次熏洗時(shí)間約20 min，熏洗過程完全無痛苦操作，通過熏洗來減輕患者術(shù)后疼痛及水腫。術(shù)后第2 d采用Carnation11R光子治療儀照射。排空小便 ，清潔肛周及創(chuàng)面 。取側(cè)臥位，暴露切口部位放松肛門。照射距離15～20 cm，照射時(shí)間20 min[4]。照射過程及時(shí)觀察患者有無不適，醫(yī)患均需帶墨鏡，避免強(qiáng)光刺眼。詳細(xì)觀察對照組與觀察組患者在術(shù)后接受不同的護(hù)理措施后康復(fù)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1局部疼痛評分 采用視角模擬評分標(biāo)準(zhǔn)0～10分（VAS），0分表示無痛；1～3分表示輕微疼痛，能忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分表示劇烈疼痛，疼痛難忍，影響食欲及睡眠。

1.3.2創(chuàng)面水腫程度評分標(biāo)準(zhǔn) 采用4級6分方法。0分：創(chuàng)面無水腫；2：創(chuàng)面水腫僅1處，水腫范圍直徑≤1.5 cm；4分：創(chuàng)面水腫僅1處或多處，1.5 cm<水腫范圍直徑≤3.0 cm；6分：創(chuàng)面僅1處或多處，水腫直徑>3.0 cm[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫，分別計(jì)算兩組患者疼痛及水腫分值的（x±s），并進(jìn)行組內(nèi)配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 第1個(gè)療程后兩組患者疼痛評分、水腫積分的比較

第1個(gè)療程后，通過不同的護(hù)理干預(yù)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者在中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的干預(yù)護(hù)理下可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛。觀察組患者疼痛VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組與對照組兩組患者在水腫積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的護(hù)理干預(yù)效果，見表1。

2.2第2個(gè)療程兩組患者疼痛評分、水腫積分比較

第2個(gè)療程后，觀察組疼痛評分、水腫積分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

由于肛門屬于人體特殊的器官之一，并長期處于一個(gè)較容易感染的環(huán)境中，因此多數(shù)進(jìn)行混合痔手術(shù)后的患者常常出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)面的愈合時(shí)間延長、恢復(fù)速度緩慢等。針對肛門類疾病在手術(shù)后創(chuàng)面的大體外觀表現(xiàn)，目前多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為“瘀”、“濕”、“熱”為其主要的病理特點(diǎn)[6]。

在使用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的方式對混合痔術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要是利用是中藥熏洗的特點(diǎn)，再依靠中藥的藥力以及通過熱力的作用，直接作用于肛腸術(shù)后的患者的患病部位，充分?jǐn)U張患者患病部位的血管，使患者的氣血運(yùn)行流暢，從而幫助促進(jìn)患者自身的新陳代謝，更加有利于患者對藥物的吸收，對患處起到清熱燥濕、活血消腫、止痛止血等功效[7]，其主要原理是通過改善患者的患病部位的局部血液以及淋巴循環(huán)，減輕患病部位的組織產(chǎn)生水腫，從而改善病患部位的上皮、肉芽等的生長環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。在進(jìn)行中藥熏洗前，先進(jìn)行排空大小便，并且清潔外陰以及肛門等部位，以促進(jìn)藥物吸收，提高藥物的熏洗效果；在使用中藥熏洗時(shí)，應(yīng)注意每次熏洗的時(shí)間不宜過長，避免由于長時(shí)間熏洗而導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫甚至是大出血，部分患者可以在進(jìn)行中藥熏洗前飲服含糖高的果汁或者食物，并且在患者進(jìn)行中藥熏洗時(shí)必須要有專業(yè)人員陪同守侯，以便患者在熏洗過程中出現(xiàn)異常狀況而進(jìn)行及時(shí)處理；在進(jìn)行中藥熏洗時(shí)，必須保持適宜的熏洗溫度，特別是年老體弱的患者，在進(jìn)行中藥熏洗前，應(yīng)先試探中藥熏洗液的溫度，防止由于熏洗液的溫度過低引起患者不適的感覺，或者熏洗液的溫度過高而燙傷患者的皮膚。在患者進(jìn)行中藥熏洗時(shí)，應(yīng)密切注意患者的的神志、面色以及出汗情況，如發(fā)現(xiàn)患者有乏力、眩暈、出冷汗等不良反應(yīng)，應(yīng)馬上終止患者進(jìn)行中藥熏洗，并協(xié)助患者離開中藥熏洗室并適當(dāng)進(jìn)行休息，防止發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。讓患者在每次完成中藥熏洗后，用潔凈柔軟的手巾對患病部位進(jìn)行擦拭，輕輕擦干，然后按無菌換藥的方法給患者處理創(chuàng)面。另外，妊娠期、月經(jīng)期或哺乳期婦女患者不宜進(jìn)行熏洗[8]。endprint

Carnation11R光子治療是全新的第3代功能光子治療儀，具有消炎、鎮(zhèn)痛、消除水腫及加速創(chuàng)面愈合的功用[9]。其波長范圍（640±10）mm，輸出功率為12 W，最大光功率密度為230 mW/cm2，有效深度3～5 cm。采用矩陣集成高能半導(dǎo)體固態(tài)光源，具有方向性好，治療能量高并可調(diào)節(jié)，熱量低等特點(diǎn)。因高光功率光子對人體穿透性較強(qiáng)，可直接作用于血管、淋巴管、神經(jīng)末梢和皮下組織等而發(fā)揮相應(yīng)的療效。術(shù)后新鮮創(chuàng)面通過Carnation11R光子治療儀照射，一方面能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，對于早期炎癥產(chǎn)生明顯抑制，從而縮短病程以減少藥物使用成本及相關(guān)藥物的副作用[10]。另一方面能促進(jìn)與改善局部淋巴血液循環(huán)，有利于水腫吸收消散。還可加速炎性物質(zhì)清除及減少五羥色胺合成，有效抑制炎癥等病變或精神因素引起的神經(jīng)刺激，緩解急慢性疼痛[11]。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，治療組使用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療在降低患者術(shù)后疼痛程度，減輕水腫明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬繼海.中藥薰洗治療256例肛腸病術(shù)后疼痛療效觀察[J].世界中西結(jié)合雜志，2011，6（8）：694-696.

[2]劉國榮.應(yīng)用中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：57-58.

[3]董慶云.中藥熏洗坐浴與鹽水坐浴用于肛腸病人術(shù)后的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（6）：27-28.

[4]仲超祥，胡玉超，江飛，等.Carnation11R光子治療儀在混合痔術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志2015，21（5）：501.

[5]仲超祥，胡玉超，姚秋菊，等.金馬洗劑坐浴治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面水腫療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2015，35（11）：49-50.

[6]趙登梅.肛腸病術(shù)后中藥薰洗聯(lián)合微波理療的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（7）：965-953.

[7]杜培澤，孫聰毅，酒淑玲，等.中藥薰洗治療肛腸外科患者術(shù)后產(chǎn)療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）：38-39.

[8]農(nóng)云.痔瘺熏洗方法運(yùn)用于肛腸疾病術(shù)后32例[J].河南中醫(yī)，2015，35（8）：1940-1941.

[9]羅藹，吳蘭笛，何忠民，等.光子局部照射聯(lián)合康惠爾透明貼治療壓瘡效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（46）：53-54.

[10]姚亞春，敖薪，張應(yīng)喜.Carnation88R光動力治療儀治療皮膚潰瘍的臨床效果與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：173-175.

[11]方潔，嚴(yán)藝.光子治療儀在肛門術(shù)后切口護(hù)理的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究（上半月版），2012，9（21）：56-57.endprint