心理護理干預對精神分裂癥康復的效果分析

王瑩

摘要：目的 探討心理康復護理對精神分裂癥患者的抑郁程度的影響。方法 選取我院精神科2015年11月～2016年11月接收的92例精神分裂癥住院患者，隨機均分為對照組（常規護理）與干預組（常規護理+心理護理），對其干預前后的抑郁癥狀評分進行比較。結果 兩組患者干預前都存在著一定的抑郁癥狀，且抑郁程度沒有太大差異（P>0.05），干預后，干預組的抑郁程度下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結論 對精神分裂癥患者實施心理康復護理，可以顯著改善患者的抑郁癥狀，緩解心理壓力，促進疾病康復。

關鍵詞：心理護理；精神分裂癥；抑郁癥狀

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0164-02

精神分裂癥是一類發生率較高的精神障礙綜合征，且好發于青壯年，其臨床癥狀通常表現為精神、心理、行為及感知等各方面的障礙，影響到患者的日常認識及精神狀態，給家庭帶來巨大的心理壓力與精神壓力[1]。精神分裂癥患者病情穩定后，雖然精神癥狀大多得到有效的控制，但在即將回歸社會，面對正常生活時，往往會伴隨著較大的抑郁癥狀，對疾病的康復極為不利[2]。本次研究中對我院精神科2015年11月～2016年11月的46例精神分裂癥住院患者實施心理護理，有效促進了心理康復，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例抽取我院精神科2015年11月～2016年11月接收的92例精神分裂癥住院患者，所有患者皆符合CCMD-3版的精神分裂癥臨床診斷標準，病情較穩定，無嚴重的全身器質性病變，無藥物依賴，入院時都伴隨著較顯著的抑郁癥狀，患者及家屬對此次研究知情并同意。92例患者中男38例，女54例，年齡19～57歲，平均年齡35.3歲。將92例患者隨機均分為對照組與干預組，兩組患者一般資料經比較差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法

所有患者入院后皆給予一定抗焦慮、抗抑郁類藥物治療，并給予生活護理、藥物指導、常規健康宣教等，干預組則除此外又重視心理康復護理，如下：

1.2.1確保護患關系的和諧 患者入院后及時為患者介紹病房環境，加強對其進行疾病宣教，告訴患者此病的常見癥狀及自我保健知識，并了解患者的家庭狀況，對患者的心理狀態進行評估，鼓勵患者積極表達心中的感受，對焦慮、抑郁程度較強的患者要及時給予心理輔導，告訴患者不良的情緒對疾病康復的負性作用，以提高其心理調節能力和治療的信心。與患者交談時注意態度要和藹，語氣要溫和，以扎實的知識及良好的溝通技巧來贏得患者的信任，消除病患與家屬的疑問，保證護患關系的和諧。

1.2.2鼓勵患者融入集體生活 大多精神分裂癥患者都會對日常生活缺少足夠的興趣，拒絕參與娛樂活動，護理人員在取得患者的信任后，可積極鼓勵、組織患者參與一些集體的文娛活動，如與其他病友一起看電視、下棋、打牌等，讓其生活得以豐富，通過在與他人的交流、溝通中意識到自我價值，并逐漸從負性心理中解脫出來，此外文娛活動需注意先從簡單再到復雜，并勞逸結合，避免影響正常作息時間。

1.2.3移情易性法 通過移情易性法來轉移注意力，緩解心理壓力：①閱讀訓練：讓患者在空暇時間多閱讀積極上進的書籍，使其將心思投入到書籍中而減輕對疾病的過度重視與擔憂，良好的書籍還有利于培養積極、樂觀、向上的性格，增強自身戰勝疾病的意志；②音樂療法：挑選患者喜愛的音樂，以柔和、緩慢、抒情為主，讓音樂自身的感染力、特定頻率與患者的心理產生共鳴，進而改善患者的心理狀態。

1.2.4加強對患者的家庭支持 家庭是社會支持的主要來源，不良的家庭氛圍及家庭成員不當的語言都會對患者的病情造成負面影響，需加強對家屬的健康宣教，告訴患者家庭精神分裂癥發作期時的應對技巧，及患者不良的心理狀態對疾病的影響，盡量為患者營造一個溫馨、和諧的家庭環境，平，讓家屬對患者給予更多的寬容與體諒，患者做錯事時不要過分的指責，平時盡量多關心、陪伴患者，了解患者的需求并盡量滿足，充分調動家庭的支持作用[3-4]。

1.3 觀察指標

采用Addington等編制的精神分裂癥患者專用CDSS-C量表對兩組患者干預前后抑郁癥狀評分評價，該量表 Cronbach'α 值為0.8，具有較強的信度與效度，量表共包含9個維度，每個維度按照癥狀從無到重度依次評為0～3分四個等級，總分27分[5]。

1.4 統計學方法

本次研究通過SPSS22.0軟件分析，抑郁癥狀評分以（x±s）表示，并用t檢驗，檢驗標準為P<0.05。

2結果

兩組患者干預前都存在著一定的抑郁癥狀，且抑郁程度沒有太大差異（P>0.05），干預后，干預組的抑郁程度下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活壓力的不斷上升，精神分裂癥的臨床發病率也居高不下，大多患者在發病后，由于病情的反復，長期受到病情的折磨，容易表現出較大的心理障礙，如合并抑郁癥狀的發生，同時也給家屬造成巨大[6]。據統計[7]，精神分裂癥后抑郁癥的發生率高達40%，抑郁癥狀的發生又會進一步影響患者的認識能力及感知能力，加重病情的反復，影響疾病的康復。臨床研究發現[8]，精神分裂癥患者并發抑郁癥狀不同于其他疾病，其抑郁表現形式受到病情發病階段與患者個體差異的影響，此外精神分裂癥患者本身的陰性疾病與藥物的毒副反應又會使抑郁癥狀的識別度變大。選用一種合理有效的精神分裂癥患者抑郁癥狀評價工具對患者的抑郁程度進行評價及干預至關重要。本次研究中采用中文版的CDSS-C量表來評價患者的抑郁癥狀，其特異度及敏感度相較于其他抑郁量表來講更高。通過研究我們發現，兩組患者干預前都存在著一定的抑郁癥狀，而對干預組實施確保護患關系的和諧、移情易性法、鼓勵患者融入集體生活、加強對患者的家庭支持等綜合心理護理干預后，干預組的抑郁程度下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者實施心理康復護理，可以顯著改善患者的抑郁癥狀，促進疾病康復，臨床意義較顯著。

參考文獻：

[1]蔣紅.心理護理干預對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（03）：422-423.

[2]史靖宇，趙旭東.精神分裂癥患者心理彈性研究[J].醫學與哲學，2016，37（10）：78-81.

[3]王玲，俞瑋，孫喜蓉，等.個性化護理在促進住院精神分裂癥患者心理康復中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，11（11）：6-9.

[4]王文伶，蔡親奕，伍雪晶，等.心理干預對精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響[J].廣東醫學，2014，35（2）：315-317.

[5]劉恩益，文啟琴，黃鳳霞，等.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表的信效度評價[J].臨床醫學工程，2013，20（7）：893-894.

[6]何曉艷，許可，楊梅，等.心理護理干預對精神分裂癥康復期的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22（3）：353-355.

[7]楊淑芬，鄔東紅，張玉娥，等.心理護理干預在精神分裂癥后抑郁患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：20-21.

[8]劉浩，張鴻燕，肖衛東，等.5種抑郁癥狀評定工具評估精神分裂癥患者抑郁癥狀的比較[J].中國心理衛生雜志，2015，29（8）：570-575.endprint