完善醫院預算管理體系的方法探討

鄧鳳英

摘要：醫院在不斷發展與進步過程中，極大地推動了醫院預算管理體系的構建，對于醫院現代化管理水平的提升具有不可忽視的作用，已經成為了醫院內部普遍關注的焦點性話題。加強醫院預算管理體系建設，可以更好地順應社會主義市場經濟的發展趨勢。本文主要針對醫院預算管理體系展開深入的研究，并重點闡述可行的完善對策。

關鍵詞：醫院；預算管理體系；完善對策；研究

醫院決策預算、財務預算以及業務預算等是預算管理的重要組成部分，涉及到醫院經營活動的方方面面，可以加快醫院經營戰略目標的實施進程。醫院在預算管理工作進行時，存在著較多問題，嚴重阻礙著醫院經營管理工作的順利進行。因此，必須要制定出完善的預算管理體系來與之強化、約束，并且實施嚴格的監管，從而提高醫院的預算管理水平。

一、完善醫院預算管理體系的重要性分析

（一）有利于協調各個部門之間的工作

全面預算是各個職能部門編制預算的統一，借助于預算可以保持良好的協調與一致，進一步確定各個部門總體建設目標。預算編制過程能夠增強部門之間的協調性、規范性，大大提升醫院的整體影響力。通過預算能夠進一步明確相關部門的工作目標[1]，協調醫院各個部門的友好關系，進而確保工作效率的穩步提升。

（二）有利于強化醫院經營活動的控制力度

預算目標主要針對醫院實際經營活動的控制，預算數據、實際結果以及兩者之間存在的差異是預算報告的重要內容，并且深入分析出現差異的原因，采取切實可行的實施辦法。而差異分析為管理者結合變化情況進行修正預算提供了極大的便利性，使醫院經營活動能夠順利進行，進而實現醫院預算管理的建設目標。

（三）有利于增強醫院員工的工作熱情

預算在一定程度上對人們目標的實現具有極大的激勵性作用，醫院相關人員在預算過程中要保持高度的參與熱情，預算匯聚了醫院職工的智慧結晶，職工會通過預算目標來嚴格規范自身的行為。而具體分解到到各個部門的分預算目標可以有效考核醫院各個部門的工作業績，通過預算與實際情況的深入對比，確定人員工作業績的清晰度與透明度，并實施相應的激勵與懲處。

二、醫院預算管理中存在的不足之處

（一）醫院預算管理理念不夠深入，缺少對預算制度的正確認識

對于醫院預算管理建設，醫院管理者并沒有給予高度的重視，要求預算工作要嚴格按照上級主管部門的指示來進行預算報表的編制。醫院為了盡早獲取上級預算撥款，并沒有將預算作為一種管理手段來管理醫院經營活動。與此同時，醫院人員缺少較強的預算管理意識，存在著認為預算編制是財務行為的心理誤區，預算項目與收支額度之間存在的變動性，難以充分發揮出預算的約束作用。

此外，一些醫院將預算制度作為醫院經營活動的參考依據，預算形同虛設，阻礙著醫院經營活動的正常進行。

（二）預算編制缺乏較強的科學依據

現階段，醫院收支、投資規模處于不斷上漲中，而且醫院福利待遇也在不斷提升中，編制預算方法并沒有隨之進行相應的調節。與此同時，預算編制的參與程度嚴重缺失尚未制定出統一的編制標準，醫院大量資源被浪費與流失。醫院在財務目標和相關預算，由于管理基礎的缺失，預算編制與各個所簽訂的目標責任書并不相符[2]，無法有效控制各項費用、支出，進而缺失合理的預算分解指標。

（三）預算管理制度較不完善

醫院在預算執行過程中，并沒有進行開展監督審查工作，預算管理制度的制定較不完善，難以體現出醫院預算管理的權威性特征。而且也沒有設置預算管理機構，預算管理分工較為模糊、混淆。除此之外，在預算執行落實中，預算執行過程的監督較為缺失，相關部門并沒有將責任加以嚴格的落實，諸多預算執行考核與醫院科室核算的差距過于懸殊。

（四）缺少較為合理的預算考核

醫院在考評指標中，高度的科學性較為缺失，經常表現為過于注重業務收支指標考核，并沒有對醫院戰略目標的非業務收支指標考核給予高度的重視，尤其對于出院者平均住院天數和病床使用率等，嚴重影響了預算編制的準確性、及時性。在業務收支指標考核中過于追求費用的節省，造成一些部門故意削減一些實用性較強的開支，進而使醫院運營活動難以進行下去。

三、完善醫院預算管理體系的完善對策

（一）提升預算管理理念

全面預算管理在現代醫院戰略管理中的地位不容估量，借助于全面預算管理，可以明確醫院的經營理念，確保醫院管理適應能力的穩步提升。醫院管理者和各個科室要樹立高度的預算管理理念，充分認識到預算管理的重要性，給予預算管理高度的重視程度。實施經濟責任制，嚴格規范醫院領導的預算行為，避免醫院經營風險的發生，保持醫院相關人員高度的工作熱情，進而完善醫院預算管理體系。

（二）完善預算管理制度

在醫院預算管理中，必須要配備切實可行的管理制度，設置預算管理委員會，保證全面預算工作的正常進行。醫院管理者和相關職工要保持高度的參與程度，明確各自的權責范圍，結合醫院整體發展規劃、上一年度預算執行情況，及時確定好下一年度的預算目標。與此同時，要實施涵蓋財務目標決策、會計核算等相互結合的管理模式，充分發揮出內部審計職能。進一步明確藥品、衛生材料、物資購銷等權限，醫院具體事項要做到有法可依、違法必究，進而提升預算執行的良好效果。

（三）明確細化預算項目，加強對零基預算法的應用

1.每個預算項目都要將其細化，具體細化到部門、個人，按科室功能進行逐一細化，提升部門預算編制的精確性。對各業務收入部門要結合業務科室經營狀況、技術水平，結合收入來配比藥品、器械以及材料消耗支出。采用定額、定項管理方法來進行相關費用支出的核定[3]，尤其是人員經費和各項公用費用的確定要求要制定科學、統一的費用標準，充分體現出預算執行的嚴肅性、權威性。endprint

2.零基預算法并不關注當年的收支情況，完全按照新的市場條件來評價、確定全部收支項目。在預算編制過程中，要綜合考慮每個部門不同業務特征、收支情況，確定下一年的工作目標，從而確定預算基數，激發醫務人員的工作熱情。

（四）實施預算考評制度

預算考評，要將預算執行情況、預算執行結果、業務工作效率等與醫院相關員工的經濟利益相掛鉤，做到獎罰分明、權責統一，充分調動醫院員工的工作積極性、主動性。預算考評可以保證年度預算和事業發展計劃順利完成的重要保證。醫院預算管理旨在結合預算控制來明確醫院總體發展方向。同時，在考評過程中，要正確區分預算執行的可控因素、不可控因素，嚴格監督與控制各個部門預算的執行情況、執行進度。對于醫療科室所創造的預算績效，獎勵額度的確定要保持增加收入、節約支出金額的合理比重，進而提升部門預算執行效力。

（五）構建全面預算管理信息系統

通過IT技術整合醫院管理的各個領域，實現各個部門之間信息共享，醫院通過信息系統的應用可以將醫院預算管理與績效考核充分結合在一起，并且融入進內部資源系統中，實現精細化管理目標。而且信息要及時進行反饋。在季度、月度為單位編制的滾動預算中，信息的及時反饋是至關重要的，不斷調整預算指標。此外，在實際工作中，醫院還要建立信息反饋傳導系統，避免信息在上報中出現誤差，使醫院管理者能夠第一時間掌握預算執行情況。

四、結束語

綜上所述，完善醫院預算管理體系勢在必行，充分順應醫療體制改革和國家財政管理的發展趨勢，增強醫院總體發展的吸引力、影響力。完善醫院預算管理體系任重而道遠，要提升預算管理理念，明確相關人員的權責關系，細化醫院預算項目，增強預算編制效率，加強信息化建設，提高預算執行結果的真實性與準確性，從而推動醫院的長效發展。

參考文獻：

[1]張晶.淺探新醫改背景下我國公立醫院預算管理的完善[J].行政事業資產與財務，2016（27）：21-22.

[2]范琳玲.醫療體制改革下醫院預算管理的新思路[J].經營管理者，2016（03）：99.

[3]趙桂英.關于完善公立醫院預算管理體系及方法的研究[J].經營管理者，2015（09）：82.

（作者單位：南平市第三醫院）endprint