我是不是得了青春期焦慮癥？

王麗英

〔摘要〕來訪者是高二文科班的一名男生，最近一個月他腦中總是有不好的念頭，比如血腥或恐怖的畫面。他從網絡上查詢了相關的信息，發現自己跟網上寫的強迫癥、焦慮癥等病癥很一致，很擔心自己會治不好。此外，他一個月前剛停止頻繁自慰的習慣。通過溝通，發現來訪者的家庭環境給他的學習帶來了太多的壓力，需要幫助來訪者接納和澄清自己的癥狀，找到來訪者焦慮的真正原因，主動尋求緩解壓力、對抗焦慮的方法。

〔關鍵詞〕焦慮癥；家庭環境；輔導個案

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）32-0045-02

一、背景描述

學生壯壯（化名），是高二文科班的一名男生，自己主動來預約咨詢。壯壯大約1米78，體型偏胖，不愛運動，性格內向，成績中等。單親家庭，跟母親一起生活，母親以前是全職太太，離婚后在親戚家的店里幫忙，收入不多。生活主要依靠父親和其他親戚，他很孝順。

壯壯自述，最近一個月自己腦中總是有不好的念頭，比如血腥或恐怖的畫面。他極力克制，但還是會出現。而且這種壞念頭還會和自己的親人聯系起來，比如說自己的母親。這使得他很焦慮、頭疼、心慌，通常上課時比較嚴重，晚上回家幾乎沒有這些癥狀。從網絡上查詢了相關的信息，發現自己跟網上寫的強迫癥、焦慮癥等病癥很一致，很擔心自己會治不好。

信息補充：壯壯一個月前剛停止頻繁自慰的習慣。之前通常一天自慰一到兩次，自慰后就一直很自責，非常內疚，很后悔。一個月前，發覺自己有記憶力、理解力、注意力下降，站不穩，眩暈、頭痛、腰疼的癥狀。他非常擔心，母親帶他去醫院做了相關檢查，醫生診斷分析可能是與頻繁自慰有關，因此決定戒掉自慰。

二、分析、解決問題過程

（一）案例分析

“考前焦慮癥”并不是醫學上專屬的特定疾病診斷名詞，而是泛指因考試壓力過大所引起的生理或心理上的緊張癥狀。即將面臨考試的考生，因為擔心太多，導致心理與身體上的過度負擔，進而在行為上或言語上表現出不安與浮躁的現象。每個人的表現可能不同，有些人表現為心慌、頭疼，有些人可能是潰瘍或肚子疼。壯壯壓力大的表現，首先是頻繁的自慰，這一方法被否定被壓抑后，出現軀體的不適癥狀并伴有強迫性思維。這是典型的青春期考試焦慮問題。

家庭環境給孩子太多的壓力。父母離異后，母親從全職太太身份轉變出來，開始賺錢養家，但是由于脫離社會太久，不能找到工資特別高的工作，母子倆現在的生活比較拮據，主要依靠父親的贍養費和親戚的幫助。因此，母親期望壯壯能好好學習，將來考一個好的大學，找一份好的工作，能夠撐起這個家。壯壯深知母親的辛苦和不易，也勵志一定要出人頭地，回報母親。但是，現實情況并不像想象的那么樂觀，壯壯學習成績處于班上中等水平，很難考取一個很好的大學，甚至考上一個二類院校也是比較困難的。遙遠且過高的理想與現實的不匹配，使得壯壯壓力很大。這可能是導致他現在內心焦慮和軀體癥狀的主要原因。

（二）解決過程

1.接納和澄清自己的癥狀

既然是一般的考試焦慮問題，那么，首先要讓來訪者明白自己只是一般心理問題，不用擔心自己會發展成精神病或強迫癥、人格分裂等。讓他清楚自己出現的這些問題只是青春期學生經常會遇到的，是非常正常的。每個學生的問題表現不同，出現的困惑與反應也不同。壯壯需要做的就是正確看待自己的焦慮狀態。有焦慮癥狀的人一定要告訴自己，我容易焦慮，讓自己在心理上接受這一點，沒什么好怕的，也沒什么丟人的。焦慮癥狀和其他一般疾病一樣，一定能夠治愈。

2.尋找焦慮的原因

讓學生明白導致情緒產生的原因，并不是刺激事件本身，而是他對這件事的看法。之前出現的問題是適應當時的情景，使自己符合當時的情景而保留下來的，并且使自己當時得到了好處。但是這種行為不符合社會期望，繼而僵化并成為不良行為，成為癥狀。他認為不好的念頭不該有，可能是一種強迫性的思維方式，并不是正確的、合理的。他之前通過自慰的方式，有效地緩解了自己的焦慮狀態，這在短期內確實取得了較好的效果，但是卻影響了自己的身體。因此，自慰本身是有其存在的意義的，并且自慰并不是導致他出現現有身體癥狀的原因。他的看法，即認為不該自慰，自慰使自己身體垮了，這樣錯誤的認識，以及他戒掉自慰又沒有找到新的正確的緩解壓力和焦慮的方法，是導致他現有癥狀的主要原因。

通過細化學生出現癥狀的時間、表現和內容，將學生泛化的焦慮情緒引導到特定的科目、內容上，讓他認識到自己只是在特定情況下才會出現這些癥狀，并且這些癥狀也是較固定的、輕微的，從而減輕學生的緊張。通過引導，讓學生發現，只有在考試科目，或者較難掌握的內容上，自己才容易出現這些癥狀。因此，自己只是學習壓力問題，不是焦慮癥或者其他神經癥。

3.主動出擊，緩解壓力，對抗焦慮

建議壯壯平時多運動。將青少年無處發揮的精力轉移到對他有益的事和感覺感興趣的事上，花一定的時間和體力到活動中去。比如做戶外活動，打打籃球，玩玩乒乓球、羽毛球、網球等；進行長跑、中跑和短跑鍛煉；旅游；游泳；做一些手工勞動；關注貧困失學兒童；在學習之余，利用周末或者假期去參與社會公益活動等。

建議他平時多留意和挖掘自身的優勢資源，不斷地強化自己的優勢，以自己的方式來幫助自己。

此外，建議他在出現不好的念頭時，采用轉移注意力的方式，比如想象一個美好的場景等主動調節的方式。

三、經驗和反思

學生一次表達的信息量很大，有好幾件事看起來都很重要，這個時候需要問他，“看得出來，你想要改變自己現在的狀態。可是這些問題不是一天兩天，一次兩次造成的，所以解決也需要時間。你提到的這些問題，你今天最想解決哪一個？”根據學生的反饋，著重解決了他擔心自己會發展成精神病的顧慮，讓他認識到自己表現出的癥狀是很正常的。簡單地分析了他焦慮的原因，也給了一些小建議。后期咨詢時，他給予的反饋也表明，經過澄清，他不那么擔心自己得了很嚴重的病了，其他的癥狀也相應地減輕了。

此外，網絡的普及對青少年的成長是把雙刃劍。當來訪者出現一些基礎病癥時，可以通過網絡提問或搜索，自行判斷并調整。但是由于青少年批判型思維方式仍然處于發展階段，對于網絡上一些信息缺乏分辨能力，可能會加重心理負擔。因此，應該讓來訪者了解一些關于青春期身體和心理發展的不協調的基本知識，以及讓他認識到發展的不協調對自身焦慮的癥狀的影響。

（作者單位：北京市第九十六中學，北京，100051）

編輯/杜文姬 終校/于 洪 巨明珠endprint