布拉氏酵母菌在防治肺炎患兒抗生素相關性腹瀉中的臨床效果分析

黃紹國，項容建，鄒 茜，方子英，袁志鷹?

（1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410208）

布拉氏酵母菌在防治肺炎患兒抗生素相關性腹瀉中的臨床效果分析

黃紹國1，項容建1，鄒 茜1，方子英2，袁志鷹1?

（1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410208）

目的：探討布拉氏酵母菌在防治肺炎患兒抗生素相關腹瀉（AAD）中的臨床效果。方法：將某院兒科住院部收治的66例肺炎患兒作為研究對象。將這些患兒隨機分為對照組與治療組。為對照組患兒(n=33)應用抗生素和對癥療法進行治療，在此基礎上為治療組患兒(n=33)應用布拉氏酵母菌進行治療。對兩組中出現AAD的患兒應用蒙脫石散進行治療，在此基礎上為治療組患兒加用布拉氏酵母菌進行治療。觀察兩組患兒ADD的發病率、持續時間及總療程。結果：治療組患兒AAD的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒輕度AAD、重度AAD的發生均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒AAD持續的時間及AAD的總療程均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患兒治療AAD的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論：使用布拉氏酵母菌對應用抗生素的肺炎患兒進行治療可顯著降低其AAD的發病率，縮短其AAD的病程，提高治療其AAD的臨床效果。

布拉氏酵母菌；抗生素相關性腹瀉；小兒

肺炎是小兒的常見病。抗生素是治療小兒肺炎的主要藥物，但易使患兒發生抗生素相關性腹瀉（antibiotic associated diarrhea,AAD）[1]。研究發現，使用廣譜抗生素的肺炎患兒AAD的發生率高達14%[2]。在臨床上，微生態制劑是預防抗生素相關腹瀉的主要藥物[3]。布拉氏酵母菌(SB，又叫億活)是一種特殊的非致病性真菌類微生態制劑，具有黏附和侵襲細菌、病毒、抑制其生長繁殖、改善腸道分泌功能、抗炎、抗毒素、滋養腸道黏膜、維持腸道微生態平衡、增強宿主的免疫功能等作用，在防治使用抗生素引起的腸內菌群失調性腹瀉方面具有較好的效果[4-5]。但是，目前國內針對布拉氏酵母菌在防治小兒AAD方面應用效果的研究較少。在本次研究中，筆者主要探討布拉氏酵母菌在防治肺炎患兒AAD中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究中的患兒均為2015年10月至2016年4月在某醫院兒科住院部進行治療的66例肺炎患兒。這些患兒的年齡為1～3周歲，其中有男38例，女28例。這些患兒的納入標準是：其病情符合《諸福棠實用兒科學》[6]第 8 版中關于肺炎的診斷依據及中華人民共和國中醫藥行業標準《中西醫病癥新生兒肺炎診斷療效標準》中關于此病的診斷標準。將這些患兒隨機分為治療組與對照組。在治療組(n=33)中，有男20例，女13例。在對照組(n=33)中，有男18例，女15例。兩組患兒的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進行退熱、補液等對癥治療，并使用以下的抗生素對其進行治療：1）頭孢拉定，口服，按患兒的體重給藥，25～50mg/（kg·d），分 2～3次給藥。在兩組患兒中，各有12例患兒使用此藥進行治療。2）青霉素，靜脈滴注，按患兒的體重給藥，5萬～20萬/（kg·d），分2～3次給藥。在兩組患兒中，各有11例患兒使用此藥進行治療。3）羅紅霉素，口服，按患兒的體重給藥，2.5～5 mg/（kg·d），分2～3次給藥。在兩組患兒中，各有10例患兒使用此藥進行治療。在此基礎上，為治療組患兒應用布拉氏酵母菌散（法國百科達制藥廠生產，注冊證號：20100086）進行治療，其用法是：口服，1次/d，0.3 g/次，直至其停用抗生素（若患兒出現AAD可繼續服藥）。在對照組患兒出現AAD后再為其應用布拉氏酵母菌進行治療，使用此藥的方法與治療組相同。為兩組中發生AAD的患兒應用蒙脫石散進行治療，并進行補液等綜合治療。在對兩組患兒進行治療期間禁止其使用其他同類的益生菌制劑，若其出現發熱等與AAD無關的癥狀可對其進行對癥用藥治療。觀察并記錄兩組患兒發生AAD的情況。AAD的診斷標準是：在對患兒應用抗生素進行治療72h后其出現腹瀉，且在2天內持續發生3次或3次以上大便帶水或大便不成形的情況。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患兒腹瀉的次數減少至≤2次/天，其大便外觀正常，其全身癥狀消失。有效：經治療，患兒排便的次數減少，大便的外觀有明顯的改善，全身癥狀得到一定程度的緩解。無效：經治療，患兒排便的次數及大便的外觀無明顯的改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒AAD發生率及嚴重程度的比較

治療組33 例患兒AAD的發生率為9.1%，對照組33例患兒AAD的發生率為27.3%。治療組患兒AAD的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒輕度AAD、重度AAD的發生均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒AAD的發生率及嚴重程度的比較（n，%）

2.2 兩組患兒AAD持續的時間及總療程的比較

與對照組患兒相比，治療組患兒AAD持續的時間及AAD的總療程均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒AAD持續的時間及總療程的比較（d，±s）

表2 兩組患兒AAD持續的時間及總療程的比較（d，±s）

2.3 兩組患兒治療AAD臨床效果的比較

在治療組患兒中，有2例患兒治療顯效，其治療的顯效率為66.7%；有1例患兒治療有效，其治療的有效率為33.3%；其治療的總有效率為100%。在對照組患兒中，有4例患兒治療顯效，其治療的顯效率為44.4%；有4例患兒治療有效，其治療的有效率為44.4%；其治療的總有效率為88.8%。治療組患兒治療AAD的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒治療AAD臨床效果的比較（n，%）

3 討論

本研究的結果顯示，治療組患兒AAD的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒輕度AAD、重度AAD的發生均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒AAD持續的時間及AAD的總療程均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）治療組患兒治療AAD的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡褂貌祭辖湍妇乐慰股乩^發性腹瀉的臨床效果顯著。研究發現，布拉氏酵母菌在進入人體后可在消化系統中存活較長的時間，并可起到維持腸道微生態環境的平衡性、促使腸道黏膜分泌免疫球蛋白、提高抗感染能力等作用。此外，布拉氏酵母菌中所含的多胺物質還可為腸黏膜提供營養，縮短抗生素相關性腹瀉患兒的病程。

本研究的結果顯示，使用布拉氏酵母菌對應用抗生素的肺炎患兒進行治療可顯著降低其AAD的發病率，縮短其AAD的病程，提高治療其AAD的臨床效果。

[1]李玢. 布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J]. 中國全科醫學,2011（11）:1255-1256.

[2]帥智闖. 地衣芽孢桿菌在預防廣譜抗生素致抗生素相關性腹瀉中的作用[J]. 臨床肺科雜志,2011,（6）:944.

[3]王艷麗,王瑩,等.布拉氏酵母菌在兒童抗生素相關性腹瀉中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2012,27(19):1537-1539.

[4]王威,岳妍,郝莉莉,等.微生態制劑治療抗生素相關性腹瀉臨床研究[J]. 中華醫院感染學雜志,2016,(6):1258-1260.

[5]張慧芬,李基明,謝輝,等.微生態制劑對嬰幼兒肺炎繼發抗生素相關性腹瀉的防治作用[J]. 中國臨床藥學雜志,2013,(6):351-354.

[6]胡亞美. 諸福棠實用兒科學[M].北京，人民衛生出版社, 2002.

Clinical Analysis of Saccharomyces Bouiardii on Prevention of Antibiotic-associated Diarrhea in Children

HUANG shaoguo1, XIANG Rong-jian1, ZOU qian1 , FANG Zi-ying2 , YUAn zhi-ying1*
(1.Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China;2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208)

∶ Objective To explore the preventive efficacy of saccharomyces boulardii for children with pneumonia on antibiotic-associated diarrhea. Method Select 66 hospitalized children diagnosed with pneumonia for research object, randomly divided the children into control group and experimental group.33 children in treatment group

standard antibiotics and saccharomyces boulardii ,the control group received standard antibiotics and symptomatic treatment. After the emergence of secondary diarrhea in both groups ，the treatment of smectite powder and rehydration is essential, at the same time, the control group take the treatment of saccharomyces boulardii. Result Occurrence of AAD in experimental group were less than that in control group(P＜0.05).Occurrence of mild AAD and severe AAD of experimental group are lower than control group (P＜0.05).The diarrhea duration in treatment group was significantly shorter than that in treatment group(P＜0.05).Total effective rate of experimental group is higher than that in control group (P＜0.05).Conclusion The use of saccharomyces boulardii can significantly decrease occurrence of AAD of children with pneumonia, shorten course of disease and improve clinical effect of treatment .

∶ Saccharomyces boulardii；Antibiotic-associated diarrhea ；Children

R563.1

B

2095-7629-（2017）15-0126-03

湖南中醫藥大學青年教師科研基金項目（2015-13）

黃紹國，講師，從事藥效物質基礎及質量控制研究

＊通訊作者：袁志鷹，湖南中醫藥大學藥學院，助教，主要從事藥學教學與科研工作，郵箱：514366605@qq.com