對行全麻咽喉手術患兒實施舒適護理在預防其麻醉恢復期躁動中的效果

張 萍

(南京醫科大學附屬江寧醫院手術室,江蘇 南京 211100)

對行全麻咽喉手術患兒實施舒適護理在預防其麻醉恢復期躁動中的效果

張 萍

(南京醫科大學附屬江寧醫院手術室,江蘇 南京 211100)

目的：探討對進行全麻咽喉手術患兒實施舒適護理在預防其麻醉恢復期躁動中的效果。方法：將2014年1月至2016年12月在南京醫科大學附屬江寧醫院手術室進行咽喉手術的80例患兒作為研究對象。采用隨機數表法將這些患兒分為對照組與觀察組，對對照組患兒進行常規護理，在此基礎上對觀察組患兒進行舒適護理，然后對比分析兩組患兒麻醉恢復期躁動的發生率及在恢復室內停留的時間。結果：與對照組患兒相比，觀察組患兒麻醉恢復期躁動的發生率較低，在恢復室停留的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受全麻咽喉手術的患兒進行舒適護理可取得理想的效果，能顯著降低其麻醉恢復期躁動的發生率，縮短其在恢復室停留的時間。

舒適護理；咽喉手術；麻醉恢復期；躁動

在臨床上，如何應對全麻手術患者在麻醉恢復期發生的躁動是護理人員面臨的難題之一。小兒在接受全麻咽喉手術后麻醉恢復期躁動的發生率較高，約為40%～60%[1-2]。研究發現，為接受咽喉手術的患兒進行全面、個體化的圍手術期護理可顯著降低其麻醉恢復期躁動的發生率[3]。本研究主要探討對全麻咽喉手術患兒進行舒適護理在預防麻醉恢復期躁動方面的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究中的80例患兒均為2014年1月至2016年12月在南京醫科大學附屬江寧醫院手術室接受全麻咽喉手術的患兒。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各40例患兒。在對照組患兒中，有男21例，女19例；其年齡為5～11歲，平均年齡為（7.62±1.31）歲；其中接受腺樣體刮除術的患兒有26例，接受單純扁桃體切除術的患兒有14例；其手術麻醉的平均時間為（119.13±31.16）min。在觀察組患兒中，有男23例，女17例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（7.46±1.27）歲；其中接受腺樣體刮除術的患兒有22例，接受單純扁桃體切除術的患兒有18例；其手術麻醉的平均時間為（121.10±31.02）min。兩組患兒均排除了發生上呼吸道感染及語言障礙的可能，其家屬均知曉本研究的內容并自愿簽署參與本次研究的協議。兩組患兒的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患兒的護理方案 對對照組患兒施行手術后，對其進行病情觀察、情緒安撫、用藥護理等常規護理。

1.2.2 觀察組患兒的護理方案 對觀察組患兒在采取對照組患兒護理方案的基礎上進行舒適護理，護理方案是：1）在術前與患兒及其家屬進行密切的溝通和交流，了解患兒的生長環境、愛好、性格等基本情況，向患兒的家屬講解手術的步驟、圍手術期可能出現的問題及相關的應對措施，鼓勵患兒的家屬提出問題或看法，并予以詳細的解答。在條件允許時，可帶領患兒及其家屬參觀手術室及恢復室，使他們感受到醫護人員對患兒的關愛，進而消除患兒害怕、緊張等不良心理，提高其對手術的依從性。2）在為患兒實施手術麻醉前指導其取相對舒適的體位，并用柔和的聲音和親切的態度對其進行鼓勵。在對患兒進行麻醉誘導前可使用面罩為其供氧，以提高其體內氧的儲備量。在術中為患兒置管時，應動作輕柔，嚴格按照規定的步驟進行操作，以免因操作不當而使患兒受傷。3）術后為患兒提供舒適的住院環境，確保其病房內整潔干凈，空氣清新。將患兒病房的室溫調整為25℃左右，將室內濕度調整至55%左右。為發生術后疼痛的患兒播放舒緩型音樂，或借助其他事物轉移其注意力，降低其發生疼痛的程度。4)在術后將患兒送至恢復室進行休息，使其取去枕平臥位，使用約束帶控制其四肢的活動度，并根據其病情控制其肩部及膝部的活動度。在患兒清醒后對其進行躁動等級評估。若患兒的躁動等級≥3級應對其進行密切的病情監護。若患兒的躁動等級小于3級可指導患兒的家屬陪伴和護理患兒，若其配合治療可將其約束帶除去。5）在術后患兒蘇醒后，護理人員可根據術前對其性格及愛好等情況的了解，對其進行有針對性的表揚和安慰。患兒對護理的依從性若較差，可加強對其病情進行監護的力度。患兒若過于內向或膽小，可與其進行密切的交流，對其進行安撫和鼓勵，以減弱或消除其過度防備、畏懼治療等不良心理。6）在術后定時用生理鹽水對患兒的眼部、口唇等部位進行清洗，并觀察其口鼻分泌物的顏色及分泌量，以判斷其是否發生手術部位出血。指導患兒控制咳嗽的力度，以免引起手術切口疼痛。

1.3 觀察指標

在兩組患兒進入恢復室休息期間，分別評定其發生躁動的等級。患兒的情緒平靜可判定其躁動等級為1級，若其發生輕度躁動可判定其躁動等級為2級，若其發生中度躁動可判定其躁動等級為3級，若其發生重度躁動可判定其躁動等級為4級。患兒躁動的發生率=（2級躁動例數+3級躁動例數+4級躁動例數）/總例數×100%。對比觀察兩組患兒在恢復室停留的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患兒相比，觀察組患兒麻醉恢復期躁動的發生率較低，在恢復室停留的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒麻醉恢復期躁動的發生率及在恢復室停留時間的比較

3 討論

對小兒施行全麻手術后的麻醉恢復期是其發生躁動的高峰期。麻醉恢復期躁動患兒的主要表現為興奮、躁動及定向障礙[4-5]。臨床實踐證實，對接受全麻咽喉手術的患兒進行舒適護理可起到預防麻醉恢復期躁動的效果。

本研究的結果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒麻醉恢復期躁動的發生率較低，術后在恢復室停留的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對接受全麻咽喉手術的患兒進行舒適護理可取得理想的效果，能顯著降低其麻醉恢復期躁動的發生率，縮短其在恢復室停留的時間。

[1]楊菊萍,楊青青.小兒氯胺酮聯合咪達唑侖麻醉術后恢復期躁動的療效及護理[J]. 海峽藥學,2016,28(7):121-122.

[2]姚鳳娟. 小兒扁桃體及腺樣體切除術后麻醉蘇醒期的護理[J]. 當代護士(中旬刊),2016,12(02):48-49.

[3]梅燕,丁玉輝,羅宇. 小兒全麻蘇醒期躁動的原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫學,2013,21(5):49-51.

[4]薛紅梅,官海琴. 麻醉恢復室患者躁動原因分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2013,32(05):154-155.

[5]黃毓嬋,朱瓊芳,陳旭素,等. 舒適護理在小兒咽喉手術后麻醉恢復期躁動的應用[J]. 臨床護理雜志,2013,12(1):41-43.

R47

B

2095-7629-（2017）15-0205-02