醫院會計的內部控制作用分析

孫 銳

（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院監審處，湖北 十堰 430000）

醫院會計的內部控制作用分析

孫 銳

（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院監審處，湖北 十堰 430000）

隨著國內經濟水平的不斷提升，市場經濟發展取得不錯的效益。就醫院來說，為了健康長遠發展，對財務支出、收入等進行安全管理，能最大程度降低投入成本，以此不斷增加醫院社會的經濟效益，因此建立健全的醫院會計內部控制尤為重要。分析當前醫院會計內部控制狀況，嚴格遵循醫院會計內部控制原則，分析醫院會計內部控制的職責及意義，將存在的問題等進行透徹分析，以期加強醫院會計內部控制的作用。

醫院會計；內部控制；作用分析

一、醫院會計內部控制的概念

醫院會計內部控制的意義在于，對會計機構及個人就日常的會計活動對醫院經濟進行有效監管。現代醫院會計內部控制對企業財務記錄有著關鍵性的作用，對醫院管理體系過程有重要意義。

二、醫院會計內部控制的基本原則

醫院會計內部控制原則須以醫院實際情況而定，嚴格遵從《會計法》和《會計內部控制范圍》的標準。

1.所有人員控制原則。實施醫院會計內部控制目標在于醫院所有人員，不同的是醫院人員不僅是會計內部受控體，同時也是受控客體，要依據情況進行。

2.互相制約原則。會計在醫院會涉及不同部門及不同職級，因此醫院會計內部控制實施要堅持不同職級分離，做到互相監管、互相制約效果。

3.全面控制原則。醫院會計內部控制涉及會計工作各個環節，因此，會計內部控制要從會計業務中進行全面循環監督。

4.適應性原則。醫院會計內部控制適應的原則主要以人事、醫院環境變化進行，因此，強加會計內部控制要嚴格按實際情況而定。

三、醫院會計內部控制的作用

1.貨幣資金收入對醫院會計內部控制的作用。醫院資金流動性收入支出主要以門診、住院部為主，資金是醫院長遠發展的基礎，因此強化醫院會計對資金流向及收入有效控制，可保障醫院貨幣資金完整及安全性，將資金利用的利益進行放大[1]，進而提高醫院社會經濟效益。

2.貨幣資金支出在醫院會計內部控制的作用。貨幣資金支出在醫院會計內部控制中體現在會計員對貨幣資金支出審核上，涉及的貨幣資金須嚴格審查、審批、審核，保障醫院資金支付安全。

3.對固定資產醫院會計內部控制的作用。醫院的固定資產對醫院正常業務運營是必不可少的，因此加強醫院固定資產內部控制，可將醫院固定資產有效利用進而轉變為實際的社會經濟效益。通過會計內部控制醫院固定資產體現兩個方面：（1）對固定資產購置會計人員內部嚴格控制。購置固定資產，會計內部控制在于對購置固定資產進行審核。利于縮減成本，降低腐敗。（2）固定資產合理估價。對固定資產購入的計價以及固定資產入庫手續的復核、賬目與實物的復核，可以防止醫院資產在購入過程中發生流失。

4.在建項目實施醫院會計內部控制的作用。對在建項目進行有效預算及嚴格審核，在建項目過程中材料使用及質量監管，工程工期及審核，一一有效控制。利于醫院成本不浪費，并取得最大效益。

四、醫院會計內部控制的意義

1.有助于避免誤差發生。任何制度良性發展，內部管理必須加強，避免工作中發生誤差。對醫院來說，加強會計內部控制，嚴格監管，能有效避免不同工作崗位人員在工作中造成損失。監管過程中，對工作人員能有效獲取相應信息數據，比如工作能力、思想情況等，及時排查可能發生的誤差。因此，建立健全的監管體系，增強醫院會計內部控制，進而對員工行為規范管理[2]。

2.改善不良風氣。醫院會計內部控制可將高層納入控制之中，統一管理。不少醫院會計內部控制體制非常健全，在實際過程中有不錯的效果。但因醫院體制不健全，不少人未受限制，便有了可乘之機，導致以權謀私，影響醫院風氣。最終形成高層不能很好管理下屬，會計內部控制形同虛設。任何制約不能有效監管，便會誘發不良作風發生。因此，有效阻止不良風氣，則采取一一控制，將所有人都納入控制中。醫院要健康長遠發展，強化醫院會計內部控制制度勢在必行。

3.提升醫院經濟效益。醫院會計內部控制體系一定是建立在科學性、規范性、合理性等基礎之上的，從管理到業務開展，各項程序嚴格管控，嚴格執行，防患于未然。讓每項程序具備準確性、真實性，并與醫院長遠發展相對應，最終形成效益。醫院會計內部控制管理者對當前醫院管理上存在的問題需透徹分析，信息判斷詳細，醫院工作及運營風險正確評估。并以書面形式提交上級管理部門，對提出的意見及問題做相應改善。達到任何人各盡其職，做到與醫院發展同步。

五、醫院會計內部控制實施問題

醫院會計內部控制雖然應用于很多醫院，但會計內部控制基礎相對薄弱，存在一定程度上的問題，主要有以下幾個方面。

1.會計內部控制制度還不完善。由于我國的會計內部控制還沒有形成統一的理論，對會計內部控制還處于研究和探索階段。所以，在醫院實施會計內部控制時，缺少必要的理論指導和實例的參考，從而影響了會計內部控制的執行效果。

2.醫院會計內部控制認知度缺乏。認知度主要針對醫院會計內部控制需求意識欠缺。

3.醫院會計人員業務技術不強，素質不高，不能滿足崗位需求。很多醫院會計內部控制人員未接受正規培訓，造成會計內部控制實施未達理想效果。

4.醫院會計內部控制有章不遵循，執行力不強。實施會計內部控制重在控制，在實施過程中醫院有嚴格制度對內部控制，但不切實際，監督不到位，流于形式，執行力缺乏，內部控制運行受阻。

六、醫院會計內部控制實施建議

1.醫院會計內部控制制度需健全。科學合理的醫院會計內容部控制體系，對會計內部控制實施有正確導向，可有效降低醫院財務風險[3]。

2.醫院會計內外部控制監督需加強。會計內部監督重點強化人與人之間的權利關系，會計外部監督重在醫院對其他人員及機構醫院潛在的不良問題進行監督。以內外結合強化醫院會計內部控制實施，進而使得醫院會計內部控制執行力得到有效提高。

3.醫院會計內部預算合理控制。有效的系統性預算控制是醫院會計內部控制的重要事項，系統預算覆蓋醫院各方面運營。因此，合理的系統預算可以增強醫院會計內部控制執行力，將醫院資金利用到實處。

七、討論

醫院財務管理的核心工作在于做好醫院會計內部控制，強化會計內部控制對提高醫院領導管理有重要作用。近年來，醫療市場競爭不斷加劇，醫院對會計內部控制要求越發嚴格[4]，也只有對會計內部控制力加強，才可保障醫院資金流動安全，降低運營成本，進而提高醫院的社會效益。

[1]全詩敏，楊魁.醫院內部會計實時控制的構建和作用[J].中國衛生經濟，2009，(7)：71-72.

[2]陸國俐.醫院應加強財務會計內部控制制度的建設[J].中國衛生經濟，2008，(4)：77-78.

[3]張秀霞，張曉玲，王克水，等.淺談醫院會計內部控制的作用[J].求醫問藥(下半月刊)，2013，(8)：339-340.

[4]馬莉珠.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].中國衛生經濟，2012，(6)：93-94.

F230

A

1673-291X（2017）34-0088-02

[責任編輯 陳麗敏]

2017-04-06

孫銳（1978-），男，湖北十堰人，會計師，從事醫院管理中會計或審計研究。