對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理的效果分析

唐海平

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院神經內科，江蘇 沭陽 223600）

對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理的效果分析

唐海平

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院神經內科，江蘇 沭陽 223600）

目的：探討對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理的效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間江蘇省沭陽縣中醫(yī)院神經內科收治的80例腦梗死偏癱患者的臨床資料進行回顧性研究。將這80例患者平均分為觀察組和對照組。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行綜合康復護理。治護結束后，比較兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分。結果：在接受治護前，兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受治護后，兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分均較接受治護前有明顯的提高，其中觀察組患者接受治護后FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理可有效地提高其運動能力和生活質量。

腦梗死偏癱；綜合康復護理；運動能力；生活質量

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是一種常見的腦血管疾病。調查資料顯示，約有40%的腦梗死患者可發(fā)生偏癱。此類患者可出現(xiàn)肢體麻木、運動能力明顯下降和失語等癥狀，從而使其生活質量明顯下降[1]。有研究證實，對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理可有效地提高其運動能力和生活質量。為了進一步證實此護理方法的效果，我們進行本次研究。現(xiàn)將本次研究的過程和結果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2016年1月期間江蘇省沭陽縣中醫(yī)院神經內科收治的80例腦梗死偏癱患者作為研究的對象。這80例患者的入選標準為：病情經CT檢查或MRI檢查確診為腦梗死；存在一側肢體偏癱的情況。這80例患者的排除標準為：存在昏迷的情況；患有嚴重的心、肝、腎功能障礙；其本人或家屬不同意參加本次研究。將這80例患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男23例，女17例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（63.0±5.5）歲。在對照組患者中，有男22例，女18例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（62.0±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、生活護理和用藥指導等常規(guī)護理。對觀察組患者進行綜合康復護理。進行綜合康復護理的方法是：1）進行心理護理。多數(shù)腦梗死偏癱患者在發(fā)病后，都會因發(fā)生運動功能障礙而出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼和絕望等不良的心理狀態(tài)。這些不良的心理狀態(tài)會影響患者治療的積極性，使其不愿意與醫(yī)護人員及家屬進行交流，甚至可使其出現(xiàn)放棄治療的情況，從而影響其治療的效果。針對這種情況，護理人員在患者入院后，要積極地與其溝通，了解其存在哪些不良的心理狀態(tài)，然后用熱情的態(tài)度、親切的語言對患者進行安慰，同時鼓勵其說出自己的顧慮。在必要時，護理人員可向患者介紹進行康復治療及護理的過程和預后，以便提高其對治療的信心。2）進行飲食護理。大量的臨床調查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的腦梗死偏癱患者都合并有高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎疾病。這些疾病對患者的康復會產生不利的影響。因此，護理人員在腦梗死偏癱患者接受治療及護理康復期間，要為其制定科學的飲食計劃，囑咐其保持低鹽、低脂、低糖的飲食，同時囑咐其增加 優(yōu)質蛋白的攝入量。對于需要長時間臥床或存在便秘的患者，護理人員要囑咐其多吃新鮮的蔬菜和水果。3）進行康復鍛煉護理：在患者臥床期間，護理人員首先要指導其保持正確的體位，以促進其癱瘓肢體功能的恢復。對于無法保持正確體位的患者，護理人員可使用枕頭、繃帶等物品對其患側肢體進行固定，以幫助其保持正確的體位。對于可以在床上坐起的患者，護理人員可指導其進屈伸患肢關節(jié)的鍛煉，每天鍛煉5次，每次鍛煉20 min。對于可以下床活動的患者，護理人員可指導其按照扶床站立、扶床行走、扶人行走和獨自行走的順序進行行走鍛煉，以促進其運動能力的恢復。對于可以獨自完成行走的患者，護理人員可根據(jù)其患肢肌力的恢復情況和身體的協(xié)調能力指導其進行穿衣、洗漱、上下樓梯和如廁等生活能力鍛煉，每天鍛煉2次，每次鍛煉30 min。4）進行理療護理：（1）進行推拿按摩：在患者接受康復治療和護理期間，護理人員可每天對其進行2次推拿按摩，每次推拿按摩20～30 min。具體的推拿按摩方法是：患者取患側在上的臥位，護理人員站在患者的頭側，先用雙手的拇指和食指對患者頭部、頸枕部的皮膚進行拿捏，以促進其頭部的血液循環(huán)。完成上述操作后，護理人員可對患者患側肢體的肌肉進行按摩。（2）使用腦循環(huán)功能治療儀進行對患者進行治療，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

治護結束后，比較兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分。其中，F(xiàn)AM評定量表可評價患者的運動功能。該量表的滿分為100分。患者的評分越高，說明其運動功能恢復得越好。Barthel指數(shù)評定量表可評價患者的生活質量。該量表的滿分為100分。患者的評分越高，說明其生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受治護前，兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受治護后，兩組患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分均較接受治護前有明顯的提高，其中觀察組患者接受治護后FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者FAM評定量表評分和Barthel指數(shù)評定量表評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者FAM評定量表評分和Barthel指數(shù)評定量表評分的比較（分，±s）

組別 n Barthel指數(shù)評定量表的評分對照組 40 33.5±6.5 39.5±7.8 52.3±6.3 66.8±9.0觀察組 40 32.0±7.0 40.2±8.3 65.0±8.0 82.5±10.2 t值 0.520 0.574 8.654 14.365 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05接受護理前 接受護理后FAM評定量表的評分Barthel指數(shù)評定量表的評分FAM評定量表的評分

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病。偏癱是此病患者最常見的癥狀。而導致腦梗死患者發(fā)生偏癱的原因是其腦神經的功能受損。因此，對腦梗死偏癱患者進行治療的關鍵是促進其腦神經功能的恢復[3—4]。

綜合康復護理是一種系統(tǒng)化的護理方式，常被用于護理存在運動障礙的患者。在本次研究中，我院對40例腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理，結果顯示，這40例患者FAM評定量表的評分和Barthel指數(shù)評定量表的評分均高于只接受常規(guī)護理的40例腦梗死偏癱患者。這說明，對腦梗死偏癱患者進行綜合康復護理可有效地提高其運動能力和生活質量。

[1] 劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏.社區(qū)綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(6):753-755.

[2] 陳莉.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用[J].醫(yī)學信息,2013, 26(6):251-252.

[3] 張鳳莉.早期綜合康復護理在腦梗塞(CI)偏癱老年患者護理中的應用[J].求醫(yī)問藥:學術版,2012,10(9):564-564.

[4] 慕海芹.康復護理指導在腦梗死偏癱患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012, 9(20):86-87.

R473.74

B

2095-7629-（2017）17-0276-02