藥品零差價(jià)思路下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新思路的若干思考（2）

【摘要】所謂藥品零差價(jià)，指的是醫(yī)院或者藥店銷售給患者的藥品以購入價(jià)格為主。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要推動作用。本文主要分析了藥品零差價(jià)思路下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路。

【關(guān)鍵詞】藥品零差價(jià) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 新思路

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，對社會群眾一直面臨的看病難、看病貴的問題予以了高度關(guān)注，為了有效緩解社會群眾這一壓力，提出了藥品零差價(jià)的思路。不僅減少了虛高的藥品價(jià)格，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)院整體管理水平，同時(shí)藥品零差價(jià)還給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了諸多新思路。

一、藥品零差價(jià)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）減少醫(yī)院收入

一直以來，社會群眾都面臨著看病難的問題困擾，而拿藥難則是社會群眾看病中存在的最突出問題。現(xiàn)在我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，社會群眾的生活質(zhì)量和生活水平得到了全面提升，但依舊有不少社會群眾由于家庭資金緊張不得不放棄治療。出于對緩解社會群眾看病難的考慮，我國各大醫(yī)院先后落實(shí)了藥品零差價(jià)政策。然而現(xiàn)階段，我國的醫(yī)藥分開改革和醫(yī)藥分業(yè)內(nèi)涵之間還存在巨大的差距，依舊將改革中心放在了簡單對就醫(yī)與藥品分開的經(jīng)濟(jì)層面上。

（二）影響了醫(yī)院資金流向

隨著藥品零差價(jià)政策的實(shí)施，給醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)帶來了不小的影響，主要體現(xiàn)在資金流向方面。首先，為了使廣大患者能夠順利購買藥品，確保醫(yī)院有足夠的藥品資源，這就需要醫(yī)院大量購置各類藥品，藥品的購買成本在整個(gè)醫(yī)院支出資金中所占比重越來越大；其次，購買藥品時(shí)所支出的資金費(fèi)用無法獲得一定的收益，并且醫(yī)院定期還要支付工作人員的勞動報(bào)酬，也有一部分需要使用的資金費(fèi)用，這無疑使得醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過程中面臨巨大的資金壓力。

二、藥品零差價(jià)思路下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路

（一）突出藥品價(jià)格的公益性，設(shè)置綜合信息對稱網(wǎng)絡(luò)

隨著藥品零差價(jià)政策的推行，很好的補(bǔ)充了醫(yī)院藥品銷售制度，該政策的主要目的是有效處理看病難、看病貴這一社會焦點(diǎn)問題。由此可以得出，藥品零差價(jià)政策具有很強(qiáng)的公益性特點(diǎn)，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療改革過程中必須充分考慮公益性，保證廣大社會公眾可以看得起病，不再受看病難、看病貴的困擾。與此同時(shí)，醫(yī)院還要加大對醫(yī)院公益性的宣傳推廣力度，提高全體醫(yī)護(hù)人員的理解程度，調(diào)動全體醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，進(jìn)而全心全意為人民服務(wù)。

要想規(guī)避藥品零差價(jià)對醫(yī)院財(cái)政帶來的不利影響，就必須政府部門在提高醫(yī)護(hù)人員工作熱情的同時(shí)，確保廣大患者心理與醫(yī)院服務(wù)之間的平衡性，對于財(cái)政不足的地方適當(dāng)補(bǔ)給，注重醫(yī)院藥品與市場物價(jià)之間的平衡性。唯有如此，醫(yī)院的公益性才會得到充分展現(xiàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入和支出才會保持均衡。醫(yī)院在展現(xiàn)自身公益性的同時(shí)，還十分有必要構(gòu)建基于醫(yī)護(hù)人員、看病者、政府三方的對稱信息網(wǎng)絡(luò)，從而將政府的監(jiān)控職能作用全面發(fā)揮。

（二）進(jìn)行科學(xué)輿論引導(dǎo)，降低社會群眾對醫(yī)療改革的期望值

醫(yī)療改革屬于系統(tǒng)化工程，不能急于求成。由于醫(yī)療改革與社會群眾的利益密切相關(guān)，所以他們對該項(xiàng)改革十分重視，也有著非常高的期望值。當(dāng)前，我國還處于社會發(fā)展初期，所以這個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國的醫(yī)療改革僅僅作用于處理基本醫(yī)療問題。但是許多媒介在社會群眾面前大肆宣傳醫(yī)院的公益性，導(dǎo)致社會群眾對醫(yī)療改革的效果產(chǎn)生了太高的期望值，這顯然與實(shí)際不符。廣大群眾一致認(rèn)為，每年只要交付一小部分的錢就可以獲得和職工保險(xiǎn)結(jié)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)一直的待遇，這種想法太過超前。對于以上情況，醫(yī)院應(yīng)盡快和媒介溝通交流，通過科學(xué)的輿論引導(dǎo)，讓廣大群眾清楚認(rèn)識到一些無關(guān)緊要的小病只要在社區(qū)就診就可以了，一些比較重大的病癥則需要進(jìn)入大醫(yī)院治療，在醫(yī)院所獲得的醫(yī)護(hù)服務(wù)待遇和自身的投保費(fèi)用呈正比。

（三）提高醫(yī)院藥品管理水平，加強(qiáng)成本管理

實(shí)例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國有不少醫(yī)院的藥品收入在醫(yī)院總體收入中占據(jù)非常高的比例，而藥品加成收入能夠有效推動醫(yī)院健康穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院、醫(yī)生、藥商之間存在利益往來，從藥品購進(jìn)環(huán)節(jié)開始，到最后進(jìn)入醫(yī)生開處方環(huán)節(jié)，都會發(fā)生不按規(guī)定操作的違法行為。通常情況下，醫(yī)生會給患者開具價(jià)格昂貴且利潤可觀的處方藥。同時(shí)，隨著醫(yī)生的處方藥量不斷增大，使得醫(yī)院的藥品需求量也逐步攀升，因此醫(yī)院倉庫里經(jīng)常會堆積大量藥品，在占用較多流動資金的同時(shí)，還使得倉庫管理面臨不同程度的安全問題。隨著藥品零差價(jià)政策的實(shí)施，藥品已經(jīng)不再是醫(yī)院的主要收入來源，于是，醫(yī)院放棄了從用藥方面實(shí)現(xiàn)預(yù)期利潤目標(biāo)，逐步以臨床需要為核心，從而進(jìn)一步加大藥物臨床應(yīng)用指南的宣傳力度，確保醫(yī)院較高的服務(wù)質(zhì)量，保障廣大患者的人身安全。此外，要想降低流動資產(chǎn)的資金占用量，醫(yī)院就需要考慮合理的藥品采購成本及庫存量，在物流、信息等各類配套政策的深入發(fā)展和不斷優(yōu)化下，藥品零庫存已不再是難事，使得資金和藥品得到了正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，降低了流動資金量。在藥品零差價(jià)政策下，醫(yī)院應(yīng)將重心轉(zhuǎn)移到成本管理上，通過節(jié)約成本費(fèi)用，增強(qiáng)成本管理效率的方式來予以相應(yīng)的補(bǔ)充。人力資源成本和醫(yī)療設(shè)備、耗材成本是醫(yī)院的主要服務(wù)成本，具有技術(shù)及人力密集型特點(diǎn)。由于人是醫(yī)院生產(chǎn)發(fā)展中的首要要素，所以醫(yī)院要想強(qiáng)化成本管理水平和效率，就必須提高全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，盡快構(gòu)建基于責(zé)、權(quán)、利相融合考核評價(jià)機(jī)制，以及基于績效獎(jiǎng)懲、業(yè)務(wù)技術(shù)能力相融合的目標(biāo)責(zé)任制。還要設(shè)置專門用于管理醫(yī)療設(shè)備和耗材的系統(tǒng)，充分掌握醫(yī)院庫存物資情況與醫(yī)療設(shè)備的購買時(shí)間、使用壽命、折舊信息，從而加快效益產(chǎn)出、節(jié)約成本的速度。醫(yī)院還應(yīng)在預(yù)決算的基礎(chǔ)上，推行相應(yīng)的節(jié)約降耗制度；實(shí)際購買物資設(shè)備過程中，必須考慮設(shè)備的價(jià)格和質(zhì)量，保證收支均衡性，投入與效益的均衡性等，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和有效使用。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)技術(shù)水平，注重醫(yī)療項(xiàng)目合作

當(dāng)前，醫(yī)院要想健康穩(wěn)定發(fā)展，就必須高度重視自身的服務(wù)技術(shù)水平，在注重人才培養(yǎng)的同時(shí)，還要實(shí)施戰(zhàn)略性合作，保證醫(yī)院整體服務(wù)效率。醫(yī)院要調(diào)動優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員參加更有挑戰(zhàn)性的醫(yī)療服務(wù)活動，致力于研發(fā)高科技的醫(yī)療項(xiàng)目，提高醫(yī)院內(nèi)部各資源的利用效率，加快推進(jìn)學(xué)科建設(shè)進(jìn)程，突出醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值作用，培養(yǎng)其較強(qiáng)的工作責(zé)任感，積極主動強(qiáng)化自身的醫(yī)療技術(shù)能力。藥品零差價(jià)政策下，醫(yī)院只有具備較高的技術(shù)服務(wù)能力，了解各類先進(jìn)高效的醫(yī)療技術(shù)，方可處于醫(yī)療市場最前沿。

三、結(jié)論

綜上所述可知，藥品零差價(jià)政策下，醫(yī)院應(yīng)突出藥品的公益性，構(gòu)建基于醫(yī)護(hù)人員、患者、政府的信息對稱網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行科學(xué)輿論引導(dǎo)，降低社會群眾對醫(yī)療改革的期望值，提高醫(yī)院藥品管理水平，加強(qiáng)成本管理，強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)技術(shù)水平，注重醫(yī)療項(xiàng)目合作。唯有充分考慮這些內(nèi)容，才能保證醫(yī)院在藥品零差價(jià)政策下促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施。

作者簡介：王燕（1971-），女，任職于江蘇省海門市人民醫(yī)院。endprint