冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影對診斷冠心病的分析比較

奚文杰

（普洱市人民醫(yī)院，云南普洱 665100）

冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影對診斷冠心病的分析比較

奚文杰

（普洱市人民醫(yī)院，云南普洱 665100）

目的 比較冠脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病的診斷價(jià)值。方法 選取該院于2016年4月—2017年1月收治的90例疑似冠心病患者,分別采用冠脈造影與冠狀動(dòng)脈CTA進(jìn)行檢查,以冠脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度與診斷結(jié)果。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠脈造影診斷結(jié)果相比無明顯差異(P＞0.05);冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病進(jìn)行診斷,敏感度為85.84%,特異度為91.37%,準(zhǔn)確度為87.84%,陰性預(yù)測值為88.94%,陽性預(yù)測值為81.74%,與冠脈造影診斷結(jié)果無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性高,可以作為臨床冠心病無創(chuàng)診斷手段,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

冠脈造影;冠狀動(dòng)脈CTA;冠心病

冠心病屬于臨床常見疾病，一般是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。常發(fā)于中老年人群，且多發(fā)于男性，死亡率極高[1]。盡早對冠心病進(jìn)行診斷，對接下來進(jìn)行有效治療有重大意義，也是提高冠心病患者存活率的重要保障[2]。本研究對本院90例冠心病患者采用冠脈造影與冠狀動(dòng)脈CTA檢查，并進(jìn)行對比，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

普洱市人民醫(yī)院于2016年4月—2017年1月期間收治90例疑似冠心病患者，其中男性患者46例，女性患者44例，患者最小年齡50歲，最大年齡79歲，平均年齡（67.54±9.84）歲；所有患者都屬于竇性心律，臨床癥狀主要有胸痛、胸悶、心前區(qū)不適、活動(dòng)受限等。兩組患者均排除心功能Ⅱ級以上者、腎功能不全者、呼吸心率無法配合者，且無相關(guān)藥物過敏史。

1.2 方法

所有患者均接受冠脈造影檢查，儀器選用德國西門子C型臂X光機(jī)，由心血管科介入醫(yī)生進(jìn)行操作，進(jìn)行常規(guī)股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈穿刺，將6 F動(dòng)脈導(dǎo)管置于左右冠脈開口處，實(shí)施冠脈造影檢查，右冠脈造2個(gè)體位，左冠脈造4～6個(gè)體位，選擇碘海醇為造影劑。由冠脈造影介入醫(yī)生對冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評估。所有患者均接受冠狀動(dòng)脈CTA進(jìn)行檢查，儀器選用GE64排螺旋CT，檢查前1h囑咐患者心情放松保持呼吸平穩(wěn)，確保心率在6：50～65次/分，如無法達(dá)到可適當(dāng)借助藥物。患者上床后指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，與患者肘靜脈處，注射60～100 mL注射造影劑保持速度為4～8 mL/s，螺旋掃描5 s，掃描過程中患者需屏氣。由隆突下1 mm向心臟膈面下1 mm進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

比較冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度與診斷結(jié)果。冠脈狹隘評定標(biāo)準(zhǔn)為：管腔狹窄直徑≥50%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，小于50%為輕度狹窄，50%～70%為中度狹窄、71%～99%為重度狹窄，100%為閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例和百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較

冠狀動(dòng)脈CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠脈造影診

斷結(jié)果相比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較（例）

2.2 冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷結(jié)果

冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病進(jìn)行診斷，敏感度為85.84%，特異度為91.37%，準(zhǔn)確度為87.84%，陰性預(yù)測值為88.94%，陽性預(yù)測值為81.74%。與冠脈造影診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 90例患者冠狀動(dòng)脈CTA與冠脈造影診斷結(jié)果比較（例）

3 討論與結(jié)論

隨著人們生活質(zhì)量的日益提高，冠心病發(fā)病率逐年上升，是臨床致死常見原因之一，且疾病人群趨于年輕化。因此對冠心病早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療意義重大。近年來，臨床將冠脈造影診斷結(jié)果作為臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。其診斷結(jié)果雖對臨床治療該疾病有一定意義，但是冠脈造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查有可能會引發(fā)并發(fā)癥，且價(jià)格較高。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，“無創(chuàng)”醫(yī)療逐漸深入人心。冠狀動(dòng)脈CTA作為一種“無創(chuàng)”診斷方法，做到了診斷冠心病無需插入導(dǎo)管就可清晰的看到冠動(dòng)脈影像，在患者短暫屏氣過程中對心臟冠脈進(jìn)行掃描，后期分析數(shù)據(jù)時(shí)可立體、直觀的顯示出心臟與冠脈的關(guān)系以及冠脈血管的走形。與此同時(shí)還可以有效減少造影劑的用量以及對人體的輻射。本研究結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠脈造影診斷結(jié)果相比無明顯差異；冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病進(jìn)行診斷與冠脈造影診斷結(jié)果無明顯差異。表明冠狀動(dòng)脈CTA在“無創(chuàng)”、價(jià)格低廉情況下依然可以對冠心病疾病有很好的診斷作用。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性高，可以作為臨床冠心病無創(chuàng)診斷手段，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 王亮，周渝.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病的診斷差異 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：47-48.

[2] 董松武，李雪芹，張靜.冠脈造影正常的急性心肌梗死患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（04）：636-637.

Comparison of Diagnosis of Coronary heart Disease by Coronary Aand Coronary CT Findings

Xi Wenjie
(Pu’er City People’s Hospital Cardiology,Pu’er Yunnan 665100,China)

Objective To compare the diagnostic value of coronary angiography and coronary CT in coronary heart disease(CHD). Methods From April 2016 to January 2017,90 patients with suspected CHD,coronary angiography and coronary CT were selected for respectively check to compared the diagnosis accuracy of CHD and degree of coronary artery stenosis between coronary CT and coronary angiography. Results There was no significant difference between diagnosis accuracy of coronary artery stenosis and coronary angiography(P＞0.05). The sensitivity of coronary CT for diagnose CHD was 85.84%,91.37%,the accuracy was 87.84%,negative predictive value was 88.94%,positive predictive value was 81.74%,and the results of coronary angiography in the diagnosis of no significant difference(P＞0.05). Conclusion coronary CT has high diagnostic accuracy and can be used as clinical coronary heart disease without invasive diagnosis.

coronary angiography;Coronary CT;Coronary heart disease(CHD)

奚文杰,本科,主治醫(yī)生,研究方向:冠心病。