經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室的臨床效果

劉春梅 刁瑞青

（1.河北省故城縣醫院婦產一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫院內二科，河北故城 253800）

經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室的臨床效果

劉春梅1刁瑞青2

（1.河北省故城縣醫院婦產一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫院內二科，河北故城 253800）

目的 探討對剖宮產子宮癱痕憩室患者進行陰道手術治療的臨床效果。方法 從本院收治的剖宮產子宮癱痕憩室患者中抽取60例,并將其分為兩組:常規組與鑒別組。采用傳統方式對常規組患者進行治療,對鑒別組患者則進行陰道手術治療,對比分析兩組患者經區別性治療后的臨床療效。結果 兩者的臨床總有效率分別為96.67%(鑒別組)和73.33%(常規組),鑒別組優于常規組(P＜0.05)。結論 對剖宮產子宮癱痕憩室患者進行陰道手術治療,可在優化其各項臨床相關指標的基礎上進一步促進治療效果的有效提升,值得借鑒。

陰道手術;剖宮產;子宮癱痕憩室

剖宮產術后子宮瘢痕憩室即剖宮產子宮切口瘢痕缺陷（PCSD）[1]，隨著時間的推移和病情的惡化，若得不到及時性的治療，則極有可能引發痛經、不孕等一系列不良癥狀，嚴重威脅女性的生命健康。本文就經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室的臨床效果進行深入分析，現總結如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

嚴格遵照原則選擇60例從2011年5月—2016年10月于該院接受診治的剖宮產子宮瘢痕憩室患者作為研究對象，并按數字抽簽法將其隨機分為常規組和鑒別組，每組各30例。其中，常規組患者的年齡為21～44歲，平均年齡為（35.45±5.17）歲；分娩次數為1～5次，平均分娩次數為（2.35±1.13）次。鑒別組患者的最高年齡的年齡為20～45歲，平均年齡為（35.43±5.15）歲；分娩次數為1～4次，平均分娩次數為（2.32±1.10）次。就兩組患者的一般資料進行研究對比，發現其在該系列數據中的差異并無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方式

（1）常規組

聯合采用宮腔鏡下子宮瘢痕憩室切除術和子宮修補術[2]對該組患者進行治療：對患者進行全麻后打開其腹部，并依次打開膀胱反折腹膜下推至膀胱；待患者子宮峽部原剖宮產瘢痕完全暴露后慢慢置入宮腔鏡，利用探針明確憩室上下邊緣，而后退出宮腔鏡；待完全切除患者憩室部位的瘢痕組織后由醫師通過連續鎖邊的方式依次縫合患者創口，并再次置入宮腔鏡，確定無子宮下部憩室之后再退出。

（2）鑒別組

采用陰道手術措施治療該組患者：全麻后取患者膀胱截石位，明確其子宮瘢痕憩室的位置后，由醫師利用擴宮棒進入宮腔，待觸及其剖宮產瘢痕薄弱處后，于子宮頸間隙和膀胱中進行水壓分離（注入生理鹽水）；由醫師于患者陰道前壁膀胱溝下選擇合適的部位進行手術，切開其陰道黏膜后小心分離于子宮頸前壁的附著組織，清理干凈后將膀胱上推，并向下輕柔子宮頸。

1.3 統計學處理

將所有研究數據經錄入至SPSS20.0統計學軟件中進行分析，以表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用卡方值χ2對比計數資料，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

經針對性治療后，鑒別組與常規組患者的臨床總有效率分別為96.67%和73.33%，后者明顯低于前者，且兩者差異具備統計學性質（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較[例(%）]

3 討論與結論

大量臨床相關研究表明，引發剖宮產子宮瘢痕憩室的因素復雜多變，多以剖宮產、子宮內膜和子宮切口異位以及術后感染等為主要誘發因素。藥物治療是臨床用以治療該類患者的保守療法，雖可快速控制住患者的經血量，但僅起到阻礙子宮內膜生長的作用，無法根除憩，且停止用藥后極易復發。而經陰道手術治療該類患者，可充分發揮陰道拉鉤、宮頸鉗等先進醫療器械的作用充分暴露患者陰道、宮頸前穹窿等諸多部位，有利于醫師更為準確地探查憩室最薄弱處并予以徹底性地切除，并且不會對患者的生育功能造成不利影響。[3]另外，其很好地避免了二次開腹的繁瑣步驟，術后預后效果良好，易被患者所接受。

可見，經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室患者的綜合療效遠優于傳統治療方式，并且還可進一步減少治療耗時和治療費用，值得推廣。

[1] 張冬梅，史惠蓉.經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室的臨床效果分析 [J]. 河南醫學研究，2015，24（01）：40-42.

[2] 王海燕.經陰道手術治療剖宮產子宮瘢痕憩室的臨床效果分析[J]. 中國社區醫師，2017，33（10）：72-73.

[3] 陳倩雯，梁翠霞，李杏嬋，等.經陰道手術治療剖宮產術后子宮瘢痕憩室的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（09）：1590-1591.

Clinical Effect of Transvaginal Surgery on Cadaveric Uterine Scar Diverticulum

Liu Chunmei1Diao Ruiqing2
(1.Obstetrics and Gynecology of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei 253800,China;2.Second Internal medicine of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei,253800,China)

Objective To investigate the clinical effect of vaginal surgery in patients with cadaveric uterine scar diverticulum. Methods Sixty patients were sacrificed from the cadaveric uterine scar diverticulum patients admitted to our hospital and divided into two groups:the conventional group and the identification group. The conventional group of patients were treated with conventional treatment,the identification of patients underwent vaginal surgery. Clinical effects were compared between the two groups after treatment. Results The total effective rate was 96.67%(73.33%)and 73.33%(conventional group),the identification group was better than the conventional group(P＜0.05). Conclusion Vaginal surgery on patients with cesarean section of the uterine scar diverticulum can optimize their clinical indicators based on the further promotion of the effective improvement of treatment,it is worth learning.

vaginal surgery;cesarean section;uterine scar diverticulum

劉春梅,本科,主治醫師,研究方向:婦產科。

刁瑞青,本科,主治醫師,研究方向:神經內科。