經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果

劉春梅 刁瑞青

（1.河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北故城 253800）

經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果

劉春梅1刁瑞青2

（1.河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北故城 253800）

目的 探討對(duì)剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者進(jìn)行陰道手術(shù)治療的臨床效果。方法 從本院收治的剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者中抽取60例,并將其分為兩組:常規(guī)組與鑒別組。采用傳統(tǒng)方式對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行治療,對(duì)鑒別組患者則進(jìn)行陰道手術(shù)治療,對(duì)比分析兩組患者經(jīng)區(qū)別性治療后的臨床療效。結(jié)果 兩者的臨床總有效率分別為96.67%(鑒別組)和73.33%(常規(guī)組),鑒別組優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者進(jìn)行陰道手術(shù)治療,可在優(yōu)化其各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的有效提升,值得借鑒。

陰道手術(shù);剖宮產(chǎn);子宮癱痕憩室

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室即剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷（PCSD）[1]，隨著時(shí)間的推移和病情的惡化，若得不到及時(shí)性的治療，則極有可能引發(fā)痛經(jīng)、不孕等一系列不良癥狀，嚴(yán)重威脅女性的生命健康。本文就經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果進(jìn)行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

嚴(yán)格遵照原則選擇60例從2011年5月—2016年10月于該院接受診治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室患者作為研究對(duì)象，并按數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為常規(guī)組和鑒別組，每組各30例。其中，常規(guī)組患者的年齡為21～44歲，平均年齡為（35.45±5.17）歲；分娩次數(shù)為1～5次，平均分娩次數(shù)為（2.35±1.13）次。鑒別組患者的最高年齡的年齡為20～45歲，平均年齡為（35.43±5.15）歲；分娩次數(shù)為1～4次，平均分娩次數(shù)為（2.32±1.10）次。就兩組患者的一般資料進(jìn)行研究對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方式

（1）常規(guī)組

聯(lián)合采用宮腔鏡下子宮瘢痕憩室切除術(shù)和子宮修補(bǔ)術(shù)[2]對(duì)該組患者進(jìn)行治療：對(duì)患者進(jìn)行全麻后打開(kāi)其腹部，并依次打開(kāi)膀胱反折腹膜下推至膀胱；待患者子宮峽部原剖宮產(chǎn)瘢痕完全暴露后慢慢置入宮腔鏡，利用探針明確憩室上下邊緣，而后退出宮腔鏡；待完全切除患者憩室部位的瘢痕組織后由醫(yī)師通過(guò)連續(xù)鎖邊的方式依次縫合患者創(chuàng)口，并再次置入宮腔鏡，確定無(wú)子宮下部憩室之后再退出。

（2）鑒別組

采用陰道手術(shù)措施治療該組患者：全麻后取患者膀胱截石位，明確其子宮瘢痕憩室的位置后，由醫(yī)師利用擴(kuò)宮棒進(jìn)入宮腔，待觸及其剖宮產(chǎn)瘢痕薄弱處后，于子宮頸間隙和膀胱中進(jìn)行水壓分離（注入生理鹽水）；由醫(yī)師于患者陰道前壁膀胱溝下選擇合適的部位進(jìn)行手術(shù)，切開(kāi)其陰道黏膜后小心分離于子宮頸前壁的附著組織，清理干凈后將膀胱上推，并向下輕柔子宮頸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，以表示計(jì)量資料，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

經(jīng)針對(duì)性治療后，鑒別組與常規(guī)組患者的臨床總有效率分別為96.67%和73.33%，后者明顯低于前者，且兩者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較[例(%）]

3 討論與結(jié)論

大量臨床相關(guān)研究表明，引發(fā)剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的因素復(fù)雜多變，多以剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜和子宮切口異位以及術(shù)后感染等為主要誘發(fā)因素。藥物治療是臨床用以治療該類患者的保守療法，雖可快速控制住患者的經(jīng)血量，但僅起到阻礙子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用，無(wú)法根除憩，且停止用藥后極易復(fù)發(fā)。而經(jīng)陰道手術(shù)治療該類患者，可充分發(fā)揮陰道拉鉤、宮頸鉗等先進(jìn)醫(yī)療器械的作用充分暴露患者陰道、宮頸前穹窿等諸多部位，有利于醫(yī)師更為準(zhǔn)確地探查憩室最薄弱處并予以徹底性地切除，并且不會(huì)對(duì)患者的生育功能造成不利影響。[3]另外，其很好地避免了二次開(kāi)腹的繁瑣步驟，術(shù)后預(yù)后效果良好，易被患者所接受。

可見(jiàn)，經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室患者的綜合療效遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，并且還可進(jìn)一步減少治療耗時(shí)和治療費(fèi)用，值得推廣。

[1] 張冬梅，史惠蓉.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果分析 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（01）：40-42.

[2] 王海燕.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：72-73.

[3] 陳倩雯，梁翠霞，李杏?jì)?，?經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（09）：1590-1591.

Clinical Effect of Transvaginal Surgery on Cadaveric Uterine Scar Diverticulum

Liu Chunmei1Diao Ruiqing2
(1.Obstetrics and Gynecology of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei 253800,China;2.Second Internal medicine of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei,253800,China)

Objective To investigate the clinical effect of vaginal surgery in patients with cadaveric uterine scar diverticulum. Methods Sixty patients were sacrificed from the cadaveric uterine scar diverticulum patients admitted to our hospital and divided into two groups:the conventional group and the identification group. The conventional group of patients were treated with conventional treatment,the identification of patients underwent vaginal surgery. Clinical effects were compared between the two groups after treatment. Results The total effective rate was 96.67%(73.33%)and 73.33%(conventional group),the identification group was better than the conventional group(P＜0.05). Conclusion Vaginal surgery on patients with cesarean section of the uterine scar diverticulum can optimize their clinical indicators based on the further promotion of the effective improvement of treatment,it is worth learning.

vaginal surgery;cesarean section;uterine scar diverticulum

劉春梅,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。

刁瑞青,本科,主治醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。