中西醫結合護理對婦科腹腔鏡手術患者的效果

蔡玉梅, 劉 萍, 包正英

(江蘇省中醫院 婦科, 江蘇 南京, 210029)

中西醫結合護理對婦科腹腔鏡手術患者的效果

蔡玉梅, 劉 萍, 包正英

(江蘇省中醫院 婦科, 江蘇 南京, 210029)

婦科; 中西醫結合護理; 腹腔鏡手術; 并發癥

腹腔鏡手術是婦科疾病診斷和治療的常見手術方式，利用鏡像系統和氣腹系統可以直觀進行相關操作[1-2]。該術被廣泛應用于檢查診斷[3]、子宮切除[4]、輸卵管卵巢手術[5], 以及婦科惡性腫瘤的手術治療[6]。但資料顯示，接受腹腔鏡手術的患者發生手術并發癥為0.8%～6.7%[7]，其中肩背酸痛[8]、惡心干嘔[9]、出血[10]、切口愈合不良[11]、下肢深靜脈血栓[12]及皮膚淤血等臨床較為常見，使患者遭受身心折磨，降低了婦科腹腔鏡微創技術的優勢[13]。而中西醫結合療法因具有療效佳、不良反應少、標本兼治的優點[14]，不僅提高了治愈率，而且可以降低并發癥的發生率。因此，為婦科腹腔鏡手術患者提供中西醫結合護理，對降低并發癥發生率，提高患者舒適度，改善患者生活品質尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年4月本院接受婦科腹腔鏡手術的患者82例，采用隨機數字法分為對照組和實驗組各41例。對照組給予常規的一般護理，平均年齡(32.6±8.2)歲; 實驗組給予中西醫結合護理，平均年齡(33.1±7.9)歲。納入標準: ① 患者年齡18～65歲; ② 符合輸卵管疾病、卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤等臨床診斷標準; ③ 接受腹腔鏡手術治療的患者; ④ 手術過程中無盆腔黏連或輕度盆腔黏連患者; ⑤ 家屬以及患者本人對本實驗過程熟知，自愿加入并簽署知情同意書。排除標準: ① 不能接受婦科腔鏡手術堅持保守治療的患者; ② 有嚴重的合并功能性消化不良、合并性腦血管疾患等內科合并癥患者; ③ 近期接觸過對胃腸動力有影響的藥物; ④ 進行過多次腹腔鏡手術或開腹手術的患者; ⑤ 對本次實驗不能積極配合的患者。

1.2 方法

2組均施以婦科腔鏡手術，對照組給予基礎護理措施，監控臨床指標，術后主動活動或在醫務患者的幫助下被動活動; 實驗組患者采用中西醫結合護理模式，即在對照組的基礎上加入心理護理、陰道和腸道護理、并發癥護理及出院指導等，中醫理論滲透于各項護理。① 心理護理: 醫務人員主動細心講解疾病的相關知識、手術流程、注意事項，建立患者治愈信心，做好宣教工作，提高患者依從性。運用中醫理論耳穴埋籽于心、腎、肝及神門，臨睡前按壓15 min, 同時熱水泡腳搓腳心各100次，安神補氣。② 陰道和腸道護理: 術前3 d預防性使用0.05%碘伏稀釋液對陰道進行沖洗，1～2次/d。用口服聚乙二醇電解質散劑2 000 mL。手術前禁食12 h，禁水6 h。③ 術中護理: 實驗過程中注意加強保溫，輸入的液體加熱至適宜溫度后使用。④ 體位護理: 術后一段時間采用平臥位，按摩下肢促進血液循環; 之后采用半臥或坐位，在床上進行適量的活動; 于術后6 h, 鼓勵患者下床活動，提高患者鍛煉的積極性，促進腸胃蠕動[15]。⑤ 并發癥護理: 術后對切口進行觀察，是否存在滲血、紅腫等情況。及時更換敷料，保持干燥清潔。如若出血量過多，及時報告醫生處理; 對足三里、中脘和天樞進行穴位按摩，5～10 min/次, 2次/d, 對腹脹、腹痛具有較好的效果。⑥ 飲食護理: 飲食以清淡為主，術后8 h后服用少量溫水，由流食過渡到普食，多補充維生素、蛋白質高的食物; 同時可根據個人體質增加藥膳。⑦ 出院指導: 叮囑患者保持心情愉悅、適度鍛煉; 定期復查。

1.3 療效判定標準

通過分析不同組別患者手術后的恢復狀態和并發生的發生情況考察2種護理方式的臨床效果。同時通過計算滿意率=(十分滿意+基本滿意)/總例數×100%對和患者對滿意水平進行統計評定。滿意水平劃分3個級別: 十分滿意、基本滿意或不滿意。

2 結 果

2.1 患者恢復狀態比較

實驗組術后恢復狀況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 婦科腹腔鏡手術患者恢復狀態比較 h

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 患者并發癥發生情況比較

實驗組患者術后發生出血1例(2.44%); 對照組發生出血1例(2.44%), 術后肩痛1例(2.44%), 皮下氣腫1例(2.44%), 實驗組并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理滿意程度對比

對照組患者對護理服務的滿意率為80.48%, 而實驗組為95.12%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

相對于傳統開腹手術來說，腹腔鏡手術具有操作風險小、安全性高、住院時間短、恢復時間快、損傷程度小、美觀及患者痛苦輕等顯著優點，患者更易接受[16]。腹腔鏡手術如若處理不當，就會升高并發癥的發病率，不但影響患者手術質量和預后、降低護理滿意程度，還會增添醫療負擔。中醫理論認為出現并發癥的原因為術后經絡紊亂、血瘀氣滯，造成脾胃的氣行逆上或滯留引發惡心、嘔吐及腹脹等反應[17]。因此為了提升患者預后效果、改善并發癥的發生情況，對病患加強護理是十分必要的[18]。中西醫結合療法近幾年成為研究熱點之一，在實施西醫理論下的護理方法同時發揮中醫理論特色，在中醫辨證的前提下，可直觀的觀察到病灶組織，是中西醫理論融會貫通的一種常用療法，臨床上具有標本兼治，降低并發癥發生率的優點，被廣泛應用于各科領域。本研究中在常規西醫治療的基礎上滲透加入耳穴埋籽、穴位按摩及藥膳等傳統中醫治療手段，對安神理氣、行氣止痛、調節胃腸功能有積極作用[19]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者接受中西醫結合護理后可有效縮短患者恢復時間，提升滿意水平，降低其并發癥的發生，對提升患者的生活質量，穩定病情具有積極作用。

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R 473.71

A

1672-2353(2017)22-191-02

10.7619/jcmp.201722082

2017-07-05

江蘇省自然科學基金(BK20151573)

包正英