消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的效果分析

張 強(qiáng)

（徐州市豐縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 豐縣 221700）

消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的效果分析

張 強(qiáng)

（徐州市豐縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 豐縣 221700）

目的：分析用消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的效果。方法：將2015年9月至2016年9月某院收治的72例消渴病患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上為試驗(yàn)組患者加用消渴湯加減進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分較低，其治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為氣陰兩虛型消渴病患者在使用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用消渴湯加減進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，而且能有效控制其血糖的水平。

消渴病;消渴湯;治療

糖尿病是一種無法根治，但可防可控的慢性病。此病患者的典型癥狀為易疲乏、多飲多食、身體消瘦等。在臨床上，治療糖尿病的藥物主要為降血糖藥等西藥。但西藥在保持此病患者血糖穩(wěn)定方面的效果并不理想[1]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病又叫“消渴病”，可采用消渴湯等中藥方劑進(jìn)行治療。本研究主要分析用消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的72例患者均為2015年9月至2016年9月我院收治的消渴病患者。這些患者均簽署了對本研究的知情同意書，均未合并有肝、腎、心等器官功能障礙，均未處于妊娠期或哺乳期，均無使用相關(guān)藥物的過敏史。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為對照組與試驗(yàn)組，每組各36例患者。在對照組患者中，有男20例，女16例；其年齡為35～72歲，平均年齡為(52±1.52)歲；其病程為1～13年，平均病程為(6±0.58)年。在試驗(yàn)組患者中，有男21例，女15例；其年齡為34～71歲，平均年齡為(51±1.95)歲；其病程為1～12年，平均病程為(6±0.87)年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核及批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 糖尿病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究中患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1）空腹血糖的水平≥7.0 mmol/L，且血紅蛋白的水平≥6.5%。2）在進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)，餐后2h血糖的水平≥11.1mmol/L。3）發(fā)生高血糖危象的患者，其隨機(jī)血糖的水平≥11.1mmol/L。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究中患者的病情均符合2007年中華中醫(yī)藥學(xué)會擬定的《糖尿病中醫(yī)防治指南》中關(guān)于氣陰兩虛型消渴病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其主癥為：五心煩熱、多食易饑、口渴多飲、苔薄白干且少苔；其次癥為：自汗盜汗、四肢麻木、倦怠乏力、胸中悶痛等?；颊呷艟邆渲靼Y中的任意三項(xiàng)和次癥中的任意兩項(xiàng)，即可確診其患有氣陰兩虛型消渴病。

1.3 治療方法

為對照組患者使用以下的藥物進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：1）二甲雙胍片，口服，一次0.5 g，每日服3次。2）格列吡嗪控釋片，口服，每次服2.5mg，每日服一次。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用消渴湯加減進(jìn)行治療，其處方為：黃芪30g，生地黃30g，葛根30g，天花粉20g，丹參15g，佛手10g，山藥10g，桃仁10g，知母10g，山萸肉10g，水煎服，每日服一劑，分2次在早晚服下?；颊呷粲袩崾⒌陌Y狀，可在此方中加入生石膏30g?；颊呷粲行募滦貝灥陌Y狀，可在此方中加入人參、川芎各10g。患者若有肝氣郁結(jié)的癥狀，可在此方中加入柴胡、白芍各10g。患者若有便秘的癥狀，可在此方中加入大黃、枳實(shí)各10g。患者若有唇干口渴的癥狀，可在此方中加入麥冬20g。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行治療前及治療后一個(gè)月對比分析其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平，并根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀分級量化的標(biāo)準(zhǔn)評估其中醫(yī)癥候積分。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：1）臨床治愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，其中醫(yī)癥候積分下降≥90%。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，其中醫(yī)癥候積分下降70%～89%。3）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其中醫(yī)癥候積分下降30%～69%。4）無效。經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情在加重。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其血糖水平的分析

對兩組患者進(jìn)行治療前其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，對兩組患者進(jìn)行治療后其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其血糖水平的分析（±s）

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其血糖水平的分析（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 11.62±1.25 7.12±1.25 14.62±0.29 10.69±0.54 10.96±0.21 9.11±0.74對照組 11.37±1.62 8.91±0.36 14.37±0.34 11.93±0.26 10.79±0.31 9.73±0.62

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候積分的分析

在進(jìn)行治療前，試驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候積分為(17.66±2.21)分，對照組患者的中醫(yī)癥候積分為(17.32±2.16)分。兩組患者在進(jìn)行治療前其中醫(yī)癥候積分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候積分為(8.03±0.59)分，對照組患者的中醫(yī)癥候積分為(13.62±1.54)分。與進(jìn)行治療前相比，對兩組患者進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效的分析

在試驗(yàn)組患者中，有14例患者的治療效果為臨床治愈，有11例患者為顯效，有9例患者為有效，有2例患者為無效，其治療的總有效率為94.44%。在對照組患者中，有7例患者的治療效果為臨床治愈，有12例患者為顯效，有8例患者中為有效，有9例患者為無效，其治療的總有效率為75.00%。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消渴病是臨床上常見的終身性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，消渴病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。在臨床上，降血糖藥等西藥是治療此病的常規(guī)藥物，但其遠(yuǎn)期效果較不理想。中醫(yī)認(rèn)為，消渴病的病因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、先天稟賦不足、勞欲過度等，其病機(jī)為陰虛燥熱，陰虛及陽，氣陰兩虛，應(yīng)采用化瘀生津、益氣養(yǎng)陰的方案進(jìn)行治療。本次研究所用的消渴湯中，生地黃可滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎、生精止渴，為君藥；葛根、黃芪可輔助生地黃止渴生津，補(bǔ)脾氣，為臣藥；山藥、佛手可健脾胃，天花粉、知母可養(yǎng)陰泄熱，桃仁、丹參可活血化瘀。上述諸藥合用可共奏養(yǎng)陰益氣、生津化瘀之功[3]。

在本次研究中，與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分較低，其治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑸闅怅巸商撔拖什』颊咴谑褂贸Ｒ?guī)西藥的基礎(chǔ)上加用消渴湯加減進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，有效控制其血糖的水平。

[1]曹勝雁,李長坡,李雪潔.玉液湯加減治療消渴病(氣陰兩虛型)48例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):104-105.

[2]劉光中.消渴二仙湯治療氣陰兩虛挾瘀證的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(24):180-181.

[3]李建紅,田海春.消渴的中醫(yī)治療方法研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):222-223.

[4]劉小偉,殷國海,南征.杞精消腎安湯治療消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。┡R床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(10):1443-1445.

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2095-7629-（2017）12-0025-03