用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果對比

謝忠珊

（江西省吉水縣金灘鎮計生服務所，江西 吉水 331608）

用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果對比

謝忠珊

（江西省吉水縣金灘鎮計生服務所，江西 吉水 331608）

目的：比較用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果。方法：選取2016年1月～10月期間某院收治的80例早期妊娠女性作為研究對象。將她們隨機分為無痛人工流產組（n=48）和藥物流產組（n=32）。對無痛人工流產組女性進行無痛人工流產手術，對藥物流產組女性進行藥物流產。然后比較兩組女性平均的出血量、出血持續的時間、腹痛持續的時間及流產的效果。結果：終止妊娠后，無痛人工流產組女性的平均出血量少于藥物流產組女性，其出血持續的平均時間及腹痛持續的平均時間均短于藥物流產組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在無痛人工流產組中，流產效果為完全流產女性所占的比例高于藥物流產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。無痛人工流產組中，流產效果為不完全流產和流產失敗女性所占的比例均低于藥物流產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無痛人工流產手術為早期妊娠女性終止妊娠的效果較為理想。

無痛人工流產手術；藥物流產法；早期妊娠；終止妊娠

臨床上終止早期妊娠的方法包括人工流產手術和藥物流產法。研究發現，藥物流產法更適用于胎囊的直徑小于20mm的女性。此方法不適用于處于產后哺乳期、存在子宮畸形或合并有子宮肌瘤的女性。使用傳統的人工流產手術為早期妊娠女性終止妊娠，其在術后極易出現疼痛的癥狀，且疼痛感較強烈，因此效果并不理想。近年來，臨床上多用無痛人工流產手術為早期妊娠女性終止妊娠。為了比較用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2016年1月～10月期間在我院終止妊娠的80例早期妊娠女性。這些研究對象均在入院后接受了相關的產科檢查，并被確診為早期妊娠。根據終止妊娠方式的不同將這些女性分為無痛人工流產組（n=48）和藥物流產組（n=32）。無痛人工流產組女性的平均年齡為（23.26±4.36）歲，其平均的停經時間為（41.81±3.57）d。藥物流產組女性的平均年齡為（24.30±2.78）歲，其平均的停經時間為（42.03±3.17）d。這些女性及其家屬均對本次研究知情同意，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組女性的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 終止妊娠的方法

對無痛人工流產組女性進行無痛人工流產手術。在進行手術的前8 h，指導其禁飲、禁食。當女性進入手術室后，為其開放靜脈通道，并給其吸氧。然后，將0.15 g/kg的舒芬太尼注入女性的體內。確定女性沒有出現任何的異常反應后，可以繼續將2.0mg/kg的丙泊酚經靜脈注入其體內。當女性的睫毛反射消失后再進行手術操作。具體的手術方法是：對女性的外陰及陰道進行消毒。用探針對其陰道的深度進行探測，使用擴宮器擴張其宮頸。將吸管送入女性的宮腔內開始進行吸宮操作。待妊娠組織被吸除干凈后，將吸管取出。再次對女性的宮腔進行探查，并用刮匙刮取其子宮的內膜。確認妊娠組織被完全吸出后，將陰道窺器取出。在進行手術的過程中，嚴密監測女性的心率、血壓等相關指標。根據其疼痛的程度為其注入適量的丙泊酚[1]。為藥物流產組女性使用藥物流產法終止妊娠。所用的藥物為米非司酮和米索前列醇。告知女性在用藥前2 h禁食。米非司酮的用法是：25mg/次，2次/d。在用藥的第4 d時，讓女性空腹口服600 g的米索前列醇。告知其在服用口米索前列醇的2 h內禁食，并在門診處接受8 h的觀察。

1.3 觀察指標

記錄兩組女性平均的出血量、出血持續的時間、腹痛持續的時間及流產的效果。

1.4 流產效果的評定標準

將流產效果分為完全流產、不完全流產及流產失敗三個標準。完全流產是指女性子宮內的胚胎組織完全排出。不完全流產是指女性子宮內的胚胎組織部分排出。流產失敗是指女性子宮內的胚胎組織沒有排出。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組女性的平均年齡、停經的時間、出血量、出血的時間、腹痛持續的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其流產的效果用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性平均的出血量、出血持續的時間及腹痛持續時間的比較

無痛人工流產組女性的平均出血量少于藥物流產組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。無痛人工流產組女性出血持續的平均時間及腹痛持續的平均時間均短于藥物流產組女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組女性平均的出血量、出血持續的時間及腹痛持續時間的比較

2.2 兩組女性流產效果的比較

在無痛人工流產組中，流產效果為完全流產女性所占的比例高于藥物流產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。無痛人工流產組中，流產效果為不完全流產和流產失敗女性所占的比例均低于藥物流產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組女性流產效果的比較

3 討論

人工終止妊娠是避孕失敗后的補救措施。人工終止妊娠的方法包括人工流產手術和藥物流產法。過去，臨床上使用傳統的人工流產手術為早期妊娠女性終止妊娠。此方法不僅會增加女性的出血量，還會加重其痛苦[2-3]，因此效果并不理想。目前，臨床上常用無痛人工流產手術和藥物流產法對早期妊娠女性終止妊娠。藥物流產法雖然具有一定的優勢，但其存在流血時間長、流產效果不佳及感染率高的缺點[4]。隨著醫療水平的不斷提高，無痛人工流產手術被廣泛地用于終止早期妊娠。此手術具有操作簡便、手術的時間短、痛苦少、流產的效果好等優點[5]。

本次研究的結果證實，用無痛人工流產手術為早期妊娠女性終止妊娠的效果較為理想。

[1]張瑞作.藥物流產術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床效果比較[J].中國實用醫藥,2012,7（1）:39-40.

[2]謝迎春.藥物流產與無痛人工流產用于終止早期妊娠的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（17）:77-78．

[3]蔣月云.藥物流產及無痛人工流產術終止早期妊娠的效果及不良反應觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34（12）:1797-1798.

[4]陳蓉,桑曉梅.藥物流產輔以清宮術與無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫學綜述,2015（10）:1903-1904．

[5]李漢福,肖鋒,蘇麗媚.藥物流產與無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床療效對比[J].現代診斷與治療,2016,27（3）:415-417.

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2095-7629-（2017）12-0092-02