對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理的效果評估

董文韜

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理的效果評估

董文韜

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

目的：探討對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年4月至2016年3月期間在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者用電腦隨機(jī)分組法分為甲、乙兩組，每組各有42例患者。對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對比兩組患者的疼痛評分、止痛藥使用率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者平均的疼痛評分及止痛藥的使用率均明顯低于乙組患者，其對護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感，提高其對護(hù)理的滿意度。

婦科；腹部手術(shù)；個體化疼痛護(hù)理；術(shù)后疼痛

進(jìn)行腹部手術(shù)是婦科臨床上治療異位妊娠、宮頸及卵巢腫瘤等多種婦科疾病的重要手段。不過，手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，尤其是術(shù)后機(jī)體在進(jìn)行損傷修復(fù)的過程中發(fā)生的疼痛反應(yīng)，不僅會增加患者的痛苦，還會影響其生理功能，延緩其病情康復(fù)的速度[1]。有研究認(rèn)為，對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其在術(shù)后的疼痛感。為了進(jìn)一步證實該護(hù)理方法的有效性，本文對2015年4月以來在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年3月期間在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受婦科腹部手術(shù)的84例患者作為本文的研究對象。將其用電腦隨機(jī)分組法分為甲組（n=42）和乙組（n=42）。甲組患者的年齡介于29～68歲之間，平均年齡為（45.2±7.4）歲；其中，有13例接受子宮全切術(shù)的患者，有16例接受子宮肌瘤剝除術(shù)的患者，有13例接受附件切除術(shù)的患者。乙組患者的年齡介于31～69歲之間，平均年齡為（46.4±7.8）歲；其中，有11例接受子宮全切術(shù)的患者，有15例接受子宮肌瘤剝除術(shù)的患者，有16例接受附件切除術(shù)的患者。兩組患者在年齡及手術(shù)類型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的健康宣教、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）術(shù)前心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通與交流，告知其術(shù)后疼痛的必然性及可采取的止痛措施，使其以放松的心態(tài)接受手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解心理、精神狀態(tài)對疼痛的影響，告知其焦慮、恐懼的心理可導(dǎo)致機(jī)體對疼痛的耐受度下降，而良好的情緒與積極的心態(tài)則可提高機(jī)體耐受疼痛的閾值[2]。2）術(shù)后疼痛護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，了解其呼吸頻率、肌肉的緊張度及出汗的程度，對其疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其取半臥位，盡可能地減輕其腹部肌肉的張力，從而緩解其疼痛感。護(hù)理人員還可采用觸覺分散法來幫助患者緩解疼痛，即對其切口周圍的皮膚進(jìn)行按摩，用輕微的物理刺激來增加該部位的血流量，以減輕該部位的疼痛。在患者離床進(jìn)行活動時，護(hù)理人員必須在其身邊進(jìn)行扶持，并告知其正確上床和下床的姿勢，從而使其腹肌始終處于松弛的狀態(tài)，避免其因姿勢不當(dāng)導(dǎo)致腹壓增加、切口疼痛的發(fā)生。對于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員可協(xié)助其變換體位，通過采取半坐臥位或其他體位來緩解疼痛。對于疼痛程度較重的患者，護(hù)理人員應(yīng)報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其使用止痛藥[3]。3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境的溫馨、整潔，使患者感覺舒適和放松。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣及情緒變化采取有效的方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。比如對于疼痛程度較輕微的患者，護(hù)理人員可采用與其聊天、讓其聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的疼痛評分、止痛藥的使用率和護(hù)理滿意度。采用VAS視覺模擬疼痛評分法對兩組患者進(jìn)行疼痛評分。其中，0分表示無疼痛，1～3分表示有輕度疼痛，4～6分表示有中度疼痛，7～10分表示有重度疼痛。患者的得分越高，說明其疼痛的程度越嚴(yán)重。將兩組患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度和疼痛評分的對比

在甲組患者中，有30例發(fā)生輕度疼痛的患者，有11例發(fā)生中度疼痛的患者，有1例發(fā)生重度疼痛的患者。在乙組患者中，有21例發(fā)生輕度疼痛的患者，有15例發(fā)生中度疼痛的患者，有6例發(fā)生重度疼痛的患者。甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者平均的疼痛評分為（2.41±0.24）分。乙組患者平均的疼痛評分為（3.66±0.29）分。甲組患者平均的疼痛評分明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止痛藥使用率的對比

在甲組患者中，有17例患者使用了止痛藥，其止痛藥的使用率為40.48%。在乙組患者中，有33例患者使用了止痛藥，其止痛藥的使用率為78.57%。甲組患者止痛藥的使用率明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

甲組患者對護(hù)理的滿意度（97.6%）明顯高于乙組患者對護(hù)理的滿意度（83.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

3 討論

術(shù)后疼痛是一種可影響患者生理及心理狀況的復(fù)雜癥狀[4]，是人體對手術(shù)刺激最常見的不良反應(yīng)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，術(shù)后疼痛不僅可影響患者手術(shù)的效果，還可影響其自主神經(jīng)的活動，使其出現(xiàn)血壓升高、心跳加快等癥狀，甚至可使其出現(xiàn)心律失常及心跳驟停，威脅其生命安全[5]。因此，對接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理具有重要的臨床意義。

在本次研究中，本院對乙組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行了個體化疼痛護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，甲組發(fā)生重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于乙組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者平均的疼痛評分和止痛藥的使用率均明顯低于乙組患者，其對護(hù)理的滿意度明顯高于乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明，對接受婦科腹部手術(shù)的患者進(jìn)行個體化疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]楊秀娟.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者疼痛控制及滿意度的調(diào)查與分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(1):117-118.

[2]楊秀紅.術(shù)前宣教和心理護(hù)理對婦科手術(shù)患者疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(25):112-113.

[3]王姣麗,楊光喜,李祖英,等.認(rèn)知和心理干預(yù)對婦科門診手術(shù)患者不良情緒和疼痛的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(4):129-130.

[4]李穎,李萍,劉宸希,等.婦科惡性腫瘤癌性疼痛患者應(yīng)用補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)干預(yù)的研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(20):1486-1490.

[5]王青,陳鳳娣,郝加虎,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):79-81.

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2095-7629-（2017）12-0164-02