對接受胸外科手術的患者實施圍手術期優質護理的效果研究

陳娟娟

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

對接受胸外科手術的患者實施圍手術期優質護理的效果研究

陳娟娟

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對接受胸外科手術的患者實施圍手術期優質護理的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫院接受胸外科手術的36例患者隨機分為優質組和對照組，每組各有18例患者。對對照組患者進行常規護理，在此基礎上，對優質組患者進行圍手術期優質護理。治療結束后，觀察對比兩組患者術后并發癥的發生情況和對護理的滿意度。結果：優質組中有1例患者出現術后并發癥，其并發癥的發生率為5.6%。對照組中有5例患者出現術后并發癥，其并發癥的發生率為27.8%。優質組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質組患者對護理的滿意度為94.4%，對照組患者對護理的滿意度為72.2%。優質組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受胸外科手術的患者實施圍手術期優質護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

優質護理；胸外科手術；圍手術期

胸外科手術具有復雜、持續時間長、風險大的特點，故患者在術后易出現胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等并發癥，威脅其生命安全。有研究認為，對接受胸外科手術的患者進行圍手術期優質護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，從而提高其對護理的滿意度。為了進一步證實這一點，本文對2014年4月以來在合肥市第二人民醫院接受胸外科手術的36例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫院接受胸外科手術的36例患者作為本文的研究對象。其納入標準為：1）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。2）符合進行胸外科手術的指征。3）未合并惡性腫瘤及心、肝、腎功能不全的情況。4）不存在意識障礙。其中，有17例進行肺大泡切除術的患者，有6例進行肺切除術的患者，有10進行肺活檢術的患者。將這36例患者隨機分為優質組與對照組，每組各有18例患者。在優質組患者中，有男12例、女6例；其年齡范圍為35～64歲，平均年齡為（49.5±2.3）歲。在對照組患者中，有男10例、女8例；其年齡范圍為37～64歲，平均年齡為（50.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規護理，包括進行生命體征監測、用藥指導及環境護理等[1-2]。在此基礎上，對優質組患者進行圍手術期優質護理。具體的護理方法為：1）術前心理護理。在患者入院后，護理人員要熱情地接待患者，用親切的態度、通俗易懂的語言向其介紹入院需知及治療流程，并向其講解與其病情相關的知識，以消除其疑慮。在患者出現焦慮、緊張、擔憂等不良情緒時，護理人員要及時對其進行心理疏導，使其以平和的心態迎接手術。2）術中護理。在進行手術的過程中，護理人員要密切監測患者的心率、血壓及脈搏等。在手術結束后，護理人員要幫助患者穿好衣物、蓋上薄被，以免其在回病房時著涼[3]。3）術后護理。在術后72 h內，護理人員應密切監測患者的心律、呼吸、體溫、脈搏、血壓、尿量、氧飽和度、引流管的通暢情況及引流液的顏色和量，定時聽診其雙肺的呼吸音，觀察其心肺功能及呼吸情況。護理人員一旦發現患者出現異常，應立即報告醫師進行處理。護理人員應指導患者每日進行呼吸功能訓練，具體的訓練方法包括縮唇呼吸法、腹式呼吸法、呼吸保健操及咳嗽、排痰練習。對于排痰困難的患者，護理人員可對其進行吸痰護理[4]。護理人員應指導患者每日在床上開展強度適宜的體育運動，并將每次運動的時間控制在20min內。

1.3 觀察指標

對比兩組患者胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等術后并發癥的發生情況和對護理的滿意度。采用自行設計的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理的滿意度，調查的內容包括患者對基礎護理、心理護理及環境護理的滿意情況。由1名護理人員統一發放調查表，并指導患者填寫。共發放36份調查表，均有效回收，有效回收率為100%。根據調查結果將護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

優質組患者術后并發癥的發生率（5.6%）明顯低于對照組患者術后并發癥的發生率（27.8%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

優質組患者對護理的滿意度（94.4%）明顯高于對照組患者對護理的滿意度（72.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者對護理滿意度的對比 [n（%）]

3 討論

優質護理是以患者為中心，以傳統護理模式為基礎，積極主動地為患者服務，以滿足其生理及心理的需求，使其積極主動地配合治療，從而提高其治療的效果[5]。胸外科疾病具有病情危重且復雜的特點。對胸外科的患者除了進行手術治療外，還要進行貼心、周到的圍手術期優質護理，以消除其緊張、焦慮等不良情緒，預防其出現各種術后并發癥，進而確保其手術的效果。

在本次研究中，我院對對照組患者進行常規護理，對優質組患者在進行常規護理的基礎上進行圍手術期優質護理。通過進行本次研究可知，優質組患者術后并發癥的發生率（5.6%）明顯低于對照組患者術后并發癥的發生率（27.8%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質組患者對護理的滿意度（94.4%）明顯高于對照組患者對護理的滿意度（72.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果說明，對接受胸外科手術的患者實施圍手術期優質護理可顯著降低其胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

[1]朱俊風.優質護理服務在胸外科、腫瘤外科的實踐與體會[J].護理實踐與研究,2011,8(19):79-80.

[2]高小紅,趙麗霞,王芳,等.優質護理服務在心胸外科護理工作中的實踐及體會[J].中國美容醫學,2012,21(14):588.

[3]魏雪瓊,林亞紅.優質護理服務對胸外科患者滿意度的影響探析[J].中國實用醫藥,2015,10(36):288-289.

[4]劉建華,袁曉,刀永祥,等.優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用[J].中國社區醫師,2014(26):118-119.

[5]于秋琴,葛明揚,李立楊,等.優質護理服務對胸外科惡性腫瘤患者的影響分析[J].吉林醫學,2014,35(10):2225-2226.

R473.6

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2095-7629-（2017）12-0174-02