共享醫療：“風潮”還是“時代”？

共享醫療，顛覆你對“看病”的理解

近日，浙江省衛計委做出了關于杭州全程健康醫療門診部開展醫技等共享服務試點的批復。關鍵內容如下：

原則同意杭州全程健康醫療門診部為入駐全程國際 Medical Mall 建筑物的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務試點。雙方簽訂相關委托協議，明確醫療風險防范及責、權、利等相關事宜。入駐醫療機構相應科室設置和設施不做硬性要求，相關委托協議可作為該醫療機構登記有關診療科目的依據。

這個批復一出，引得業界一片歡呼。在一個無不可共享的時代，醫療終于更上了步伐。

我們還記得，當滴滴橫空出世之后，如果不是政府出手，出租車公司很可能已經博物館里的紀念品了；而在共享單車不可理喻的瘋狂生長之后，就連普通大眾都開始感嘆于“共享”在摧毀與重構我們生活時的強大力量。而共享醫療所帶來的沖擊是顯而易見的，龐大的綜合醫院統治醫療產業的時代很有可能從此開始衰落甚至瓦解。

全程國際是誰？

資料顯示，全程國際是由三家上市公司出資1億人民幣籌建的，分別是杭州解百、迪安診斷、百大集團。全程國際成立時注冊資本6000萬，今年7月份，三家創世股東又進行了一次增資至1億人民幣。

三家公司的持股比例分別為：杭州解百45%、迪安診斷35%、百大集團20%，全程國際的董事長由杭州解百副總經理兼董事會秘書畢玲擔任；迪安診斷副總經理侯勇擔任公司董事兼總經理。

全程國際與邵逸夫醫院達成了合作，共同在 Medical Mall 里開設杭州全程健康醫療門診部暨邵逸夫國際醫療中心。這個門診部也就是前面浙江衛計委批復中提到的，為其他醫療機構提供醫技共享的門診部。

其實，邵逸夫醫院加入進來最初也不是來提供醫技共享服務的，其定位是為高凈值客戶及其家庭提供高端健康體檢、VVIP門診、特色專科、住院轉診、健康保健、健康管理為核心的“管家式”全人全程個性化閉環服務。

也是因為這次合作，大幅增加了全程國際的投入成本。杭州解百公告顯示：

“全程健康于2015年12月22日設立……經2016年1月至2017年7月歷時19個月的籌建期，全程健康將于2017年8月轉入運營期，計劃初始運營期為2017年8月至2018年底。籌建期間，全程健康在確定與浙江省邵逸夫醫院合作后，對既有規劃設計進行優化調整和更新，經營面積由3，400平方米增加至6，200平方米，相應的租金、設備、裝修和人員等費用有較大增幅，導致籌建期及初始運營期資金存在缺口。”

不過，邵逸夫醫院的加入，為 Medical Mall 提供了很強的品牌背書。有知乎網友“北極熊PLUS”近期參觀 Medical Mall 之后，拍下的格局是這樣的：（轉右頁）

從圖片上看，除邵逸夫醫院外，目前 Medical Mall 共有12家醫療機構入駐，分布在9-16層（沒有13層、14層），每層兩家醫療機構。12家醫療機構中，一家中醫診所，杏康門診為綜合門診部，其他全部為專科。

“共享醫療”在共享什么？

實際上，所謂“醫療+商業”不是新鮮事兒。當然，在國內還是可以作為噱頭炒作一陣子的。而且，全程國際這個試點的真正意義也不是所謂的“醫療+商業”，而是醫療共享。

根據浙江省衛計委的批復，共享的部分包括三個：醫技、藥房、手術室。

按理說，這三樣也不是新鮮事兒。比如全程國際的股東之一迪安診斷，做的生意不就是第三方檢驗，也就是醫技共享的生意。

可能稍微有點不同的是，這次共享的醫技、藥房、手術室來自邵逸夫醫院，是一次自上而下的共享，品牌背書更好；而以往社會資本舉辦的第三方獨立醫療機構則是自下而上的共享，與大醫院的檢查結果互認比較艱難。

那么把這些機構放在一起就是創新、突破嗎？不是的，浙江省衛計委的這個批復真正的核心突破是在后半段：入駐醫療機構相應科室設置和設施不做硬性要求，相關委托協議可作為該醫療機構登記有關診療科目的依據。

這句話直接突破了現行的醫療機構設置標準，其實也間接打破了我國三級醫療機構的評審制度。因為設備、硬件達到相應要求，是不同等級醫院的重要評審指標。

打破這兩個束縛的最直接好處就是將大幅降低社會資本辦醫的投入、運營成本，而更核心的一點是，將極大增加醫生執業的自由度。

你可以想象：自己有一個醫生團隊，只要與醫技、藥房、手術室等簽訂委托協議，那么你除了租一間房子之外，不需要再準備任何東西，幾乎就可以去申請登記為醫療機構。除了房租，幾乎是零成本開業！

不過目前還不確定的是，浙江會在多大程度上復制這樣的試點。而來自更高層面的主管部門，又會怎么看這個問題。

中國醫療格局5年內將發生大改變？

在共享經濟大潮席卷諸多行業的大背景下，醫生多點、自由執業，共享型醫療平臺、醫生集團風起云涌，共享醫療會顛覆現有醫療市場格局嗎？又有哪些新機遇值得關注？對于記者提問，著名血管外科專家、張強醫生集團創始人張強醫生如下回答。

在共享醫療幾大要素中，核心是醫生嗎？作為共享醫療的先行探索者，您怎么看共享醫生？

張強：我們通常可以把共享醫療的幾個要素歸納為平臺共享、人才共享、信息共享。推動共享醫療的核心是醫生，只有醫生流動起來，且具備共享的理念和實踐前提下，平臺共享和信息共享才有持續發展的空間。

共享醫生有哪些主要模式？您比較看好什么樣的模式？

張強：共享醫生，一定要了解醫生的價值。一個好的醫生不僅可以共享臨床經驗和技術，還可以帶來品牌影響力和患者資源。由于醫療需求的特殊性，共享醫生往往青睞于優質醫生團隊。而簡單地配置醫生和平臺資源，往往會面臨醫療安全和質量控制方面的問題。因此，我最看好醫生集團+平臺這種共享模式。endprint

張強醫生集團杭州思俊外科診所入駐了全國首家Medical Mall ，您如何看待“共享醫院”？

張強：Medical Mall是國際上被證明一種較好地醫療新模式。但是在中國，由于支付體系的落后和醫生執業模式的單一，使得Medical Mall在一定時間內還會處于探索階段。初步看，Medical Mall的優勢已經凸顯，比如減少了醫生集團投資診所的門檻，地段和環境優勢也凸顯。隨著醫改的進一步推進，其前景也會越來越好。當然，作為第一批入駐的機構，杭州思俊外科診所的良好運營結果可以給后來者增加信心。

您首先提出了“共享專科醫療”，共享性專科醫療的市場規模有多大？

張強：共享型專科醫療服務是在共享經濟成為全球潮流的背景下提出。可以這樣認為，醫療服務的共享會越來越普遍，其目標是提升質量，控制成本。而這恰恰是未來醫療服務的競爭力所在。未來醫療市場，大部分將有共享的影子，其規模之大，難以估算。

張強醫生集團近日快速布局多個地區的臨床合作基地，做出這一戰略布局有何考慮？

張強：我們基本上會以1：5的比例配置自建和合作。其基本出發點仍然是共享醫療，可以用輕資產模式快速擴大我們的專科服務品牌在更多區域的覆蓋。

共享醫療將對現有醫療體系造成怎樣的沖擊？會顛覆現有醫療格局嗎？

張強：共享醫療是時代的需求，只是需要時間去突破政策上的瓶頸，還有實踐中的經驗積累。現有以大型醫院為中心的醫療服務模式已經面臨巨大挑戰，未來新型醫療模式的興起是必然的。這只是時間上的問題。

有觀點認為，在公立醫療處于絕對壟斷的態勢下，社會辦醫、醫生集團只能成為補充、配角，您認為社會辦醫能夠成為主角嗎？還需要多久？

張強：公立醫院絕對壟斷的局面已經有所松動，尤其是隨著醫生創業熱潮的興起和國家政策的改進，公立醫院未來功能應該定位在提供廣覆蓋的基本醫療唱主角，而在提供多元化醫療服務的主角必然是私立醫療。醫療格局在5年內會有大的改變，主要原因是醫生獨立群體的崛起，并在市場上成熟，加快推動變革的步伐。

共享醫生目前還面臨哪些困境？

張強：共享醫生作為共享醫療的一部分，仍然面臨不少挑戰。比如：如何執行比較一致的行醫標準？因為中國醫生并不是獨立的法人，醫療責任如何認定？等等。因此，醫生集團的出現可以很好地解決了這些問題。杭州的Medical Mall 選擇獨立的醫療機構入駐而不是個人拎包入駐，是規避風險的最好選擇。

共享醫療設施：共享經濟的新領域

隨著移動互聯網在全球范圍的迅速推廣，共享經濟的模式在服務業乃至制造業的應用越來越廣泛。而隨著Airbnb、小豬短租、Uber、滴滴打車等新的商業模式的迅猛發展，人們已然步入共享經濟的新時代。繼Uber和滴滴短時間內以看似可復制的共享經濟商業模式高速發展成為行業獨角獸后，瞬間，從自行車到充電寶，再到籃球雨傘書店一張床，共享經濟的藍海領域不斷擴張。

依托智能化產業數據分析平臺innov100的數據，賽智產業研究院追蹤篩選了本期共享經濟領域的創業黑馬，包括共享醫療、共享酒店、共享雨傘等新的創業項目，對這些共享經濟領域新入場選手的行業現狀、商業模式、資本構成、未來前景等進行了追蹤分析，力求為投資人、行業分析師、證券分析師等從業者提供新的視角與啟示。

共享醫療行業背景

從大醫療行業的資源配置現狀看，我國醫療資源總量不足且分布不均。由于不同醫療機構醫療資源的供需不均衡，造成我國二級及以下醫院、基層醫療衛生機構海量醫療剩余資源。經估算，近200萬名醫生、近60%的基層醫療設備和近百萬張病床可供分享。

從國家對醫療資源引導性政策來看，相關部門正積極推動醫療資源的合理配置。自2009年醫改以來，我國醫生多點執業政策出臺后，北京、浙江、深圳和黑龍江等多省市逐步出臺醫生多點執業指導意見。國務院醫改辦等七部門印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》指出開展家庭醫生簽約服務，以基層醫療機構為主體，提供醫生上門等多種服務方式。2015年國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》提出要促進大型設備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區域性檢驗檢查中心，面向所有醫療機構開放。鼓勵地方通過各種方式整合現有大型設備資源，提高使用效率。北京等地提出促進醫聯體內成員醫院可共用醫療設備、科研儀器；成員醫院間可相互預約掛號、檢查結果互認，可共享病人醫療信息和健康信息等。

共享醫療發展概況

從共享醫療現狀看，市場規模發展迅猛。據悉，2016年中國“共享醫療”市場交易額約為155億元，同比增長121%。按目前增速，預計到2020年國內“共享醫療”將實現翻兩番的急速增長，市場交易額將超600億元。目前，增長貢獻主要集中于在線問診和手術兩個領域，未來有望在政策推動下加速增長。國務院發布的《健康中國2020規劃》明確提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上，也為共享醫療行業發展帶來了利好。

與此同時，共享醫療也存在許多問題。一是多點執業政策有待落實。二是異地醫保一體化尚未實現。共享醫療作為一種新模式，納入社會基本醫療保險體系的進程緩慢，直接導致了共享醫療難以擴張局面。三是共享醫療資源的相關政策法規亟待完善。共享醫療新業態的健康發展需要有資質審批、執業類型、醫療規范等相配套的政策作為保障支撐。這些現實的“攔路虎”讓“共享醫療”快速擴張困難重重。

共享醫療的服務模式有哪些？

賽智產業研究院研究員李銘巖認為，“共享醫療”時代的到來帶來了醫療的多種創新服務模式，按照共享的資源類型來細分，醫療健康服務領域的共享模式包括共享醫生、共享技術、共享診室、共享手術室、共享設備、共享床位、共享病源、共享醫保、共享病例等。endprint

第一，共享醫生與共享技術可以歸為共享醫術，是醫護人員利用閑置時間基于專業知識與技能所進行的共享，按照共享的方式可以分為線上與線下兩種模式。線上的共享醫生與共享技術其實就是發展成紅海之勢的在線診療。在線診療突破了地域與時間的限制，整合了閑置醫療資源，通過語音、視頻、圖片等方式，為患者提供的醫療咨詢服務。線下的共享醫生與共享技術是類似醫生多點執業的說法，醫護人員可提供上門服務，提供手術、診療等“大病”服務。

第二，共享診室、共享設備、共享手術室、共享床位，可以歸結為共享醫療設施，都是基于醫療空間、醫療設備的供需矛盾，進行資源合理配置的共享模式。

第三，共享病源、共享醫保、共享病例可以歸結為共享醫療信息的大類。這也是我國已經在推廣的醫聯體內打通信息障礙的模式。

當前，發展最為迅猛的是共享醫術的在線問診模式。據統計，浮現市面的具有在線問診功能的國內App就有近500個，但應用的類型、功能組合各不相同。例如，按照平臺性質劃分，有的是綜合性平臺，有的是面向中醫、慢性病等垂直細分領域的平臺。按照與線下資源結合度劃分，有的是純線上問診平臺，有的是線上線下相結合的平臺。按照問診內容劃分，有的是健康咨詢平臺，有的是診后隨訪平臺。

全程國際Medical Mall的商業模式？

在線診療已成紅海之勢，近期出現的以共享醫療設施為熱點的Medical Mall模式，成功吸引了投資人的眼球。

Medical Mall模式在國外早已有類似的雛形，比如新加坡等發達國家就有Medical Mall，在以各種私立醫院、診所為主力店之外，還有相對完善的商業配套。近日，浙江省衛計委批復同意了杭州江干全程國際Medical Mall的醫療資源共享模式，允許杭州全程健康醫療門診部為入駐全程國際Medical Mall的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像、醫技科室及藥房、手術室等共享服務。這一國內首家醫療商場Medical Mall閃亮登場，落戶江干區的杭州大廈501城市生活廣場9-22層，目前已有多家國內知名專科診所入駐Medical Mall，包括張強醫生集團下屬的思俊外科診所、唯兒諾兒科診所以及口腔、醫美等診所，加上邵逸夫國際醫療中心，Medical Mall幾乎囊括所有醫療科目，消費者可體驗一站式醫療需求。

經浙江省衛計委批復同意，Medical Mall內設的醫技科室、藥房、手術室等醫療設施及服務，可供為后續入駐醫療機構共享，入駐醫療機構相應科室設置不做硬性要求。共享醫院建好了藥房、手術室，并請一家機構統一負責基礎的檢驗、病理、超聲、醫學影像等服務，實行共享和合理配置模式，醫療診所可以“拎包入駐”，無需再重金投入各種醫療設施，這樣一批優質醫療團隊、診所聚在一起，必然將產生一定的聚集效應，節約成本、聚集人氣的同時還能改善診療質量，提高對消費者的吸引力。

共享醫療設施或將成為新的吸金石？

2015年才成立的全程國際，其實是由杭州解百集團、浙江迪安診斷、百大集團三家上市公司聯手創辦的，分別出資4500萬元、3500萬元、2000萬元成立的合資公司，共同投身醫療健康行業。

對于資本進軍醫療健康領域的現象，賽智產業研究院研究員李銘巖認為，通過單純醫療投資本身獲得的回報可能并沒有太大想象空間，反而是創新商業模式，例如共享醫療資源模式、醫療+ShoppingMall的新模式，會帶來雙贏的可能。正如新解百集團高層畢鈴所說，“我們對于這個項目最初的設想是以服務為主，但它最終也可以反哺商業。”或許共享醫療的利潤并非出自醫療行為本身。

Medical Mall模式的出現，使很多人看到共享醫療未來不可阻擋的行業趨勢。繼在線診療之后，共享醫療設施能否成為新的吸金魔石，需要結合國內的醫療環境來看。目前國內以公立醫療為主的醫療環境，以及各類政策配套、醫保打通、從業資質認定等問題錯綜復雜，使共享醫療設施的前進之路必然充滿曲折。共享醫療如何表現，有待時間檢驗。

你以為共享醫療真那么好？其實問題可多了

最近業界內外都在熱議Medical Mall來了，是的，你沒聽錯，就是Medical Mall。翻譯成中國，就是“醫療商場”。說白了，就是一家由多家醫療機構“拼”起來的醫院，并實行醫療資源共享模式。這個共享醫院，可不是草臺班子，而是經過浙江省衛計委專門批復同意了的。

共享經濟繁榮，共享醫療這張“餅”也越攤越大。

9月17日，廣東省社科院產業經濟研究所所長向曉梅出席“首屆大醫匯·匯智論壇‘共享醫療與醫改政策研討會”時指出，初步估算，2016年中國醫療分享市場交易額約為155億元，比上年增長121%，按目前增速看，預計到2020年將超過600億元。

廣東省衛計委原巡視員廖新波對記者表示，從目前來看，很多準備或已經在多點執業的醫生，最關鍵、最擔憂的還是人事制度問題。與此同時，醫療機構、醫聯體之間還沒有實現結果互認、處方流動，進而沒有帶來醫療資源的下沉。

醫生集團缺乏統一規范

“兩年多以前，2015年國家出臺了多點執業的一些政策，我感覺到它是一種商機。因為它釋放了一個信號，就是醫生要解放了。”國內首個醫師多點執業共享平臺大醫匯創始人詹智勇在研討會上如此表示。

雖然政策有了，但很多公立醫院的教授有了新的困惑：可以去哪里執業？于是，已從三級公立醫院“下海”多年、探索醫生集團早期模式的詹智勇便順著“為醫生做點事情”的思路，開始創業。他認為，共享醫療有三方面優勢，一是“聚而眾”的品牌影響力，二是雄厚的醫生資源，三是優質的檢測和治療設備。

國家衛計委法制司相關負責人在研討會上表示，新一輪醫改啟動以來，一些像共享醫生模式的醫療服務理念走在了醫改創新前沿。截至目前，全國共有6.6萬名醫師多機構執業，其中到社會辦醫的占69.6%。該人士進一步指出，包括共享醫生在內的眾多共享醫療服務業態響應國家醫改政策號召，從醫療服務各個環節探索醫療服務的更好體驗。并且，“十三五”規劃明確了發展分享經濟，共享醫生是醫改與分享經濟結合的產物與突破性成果，是醫改政策落地舉措的一個創新。endprint

向曉梅表示，共享醫療的市場規模發展迅猛，據初步估算，2016年該行業的交易額約為155億元。

但在行業早期的探索者、中國醫生集團聯盟秘書長董法廷看來，目前中國共享醫療為代表的醫生集團正處于魚龍混雜、良莠不齊的發展階段。

“很難有確切的統計說清楚國內到底有多少家醫生集團，有點亂。”董法廷指出，由于缺乏統一的規范和命名規則，業內對醫生集團的數量統計沒有具體數據。從現有的平臺結構來看，有體制外的醫生、體制內的醫生，有些原來的互聯網平臺也叫醫生集團，還有一些藥商、藥廠拉幾名醫生也是。據他所知，甚至在上海有與幾名醫生很熟的“黃牛”，也在做醫生集團。

多點執業政策落地仍是難題

摩拜、OFO等共享單車興起，推動了創新經濟的浪潮，但隨之也衍生出一些諸如單車停放、壞車處理等問題。同樣，被寄予改善公立醫院就醫難題的共享醫療，也面臨模式、政策落地、利益分配方面的難題。

向曉梅坦言，目前來，醫療共享主要存在三方面問題，一是多點執業政策落地困難；二是醫保體系尚未打通，大部分醫療分享活動尚未納入社會基本醫療保險體系，成為制約其發展的重要因素；三是政策法規亟待完善，現有的管理規定大多按照傳統醫療機構的要求設置，在執業類型、資質審批、醫療規范和技術要求等方面的一些規定不適用于共享醫療新業態。

在有過多年醫院管理經驗的廖新波看來，醫生集團等平臺與醫生之間的關系，可以參考美國的PHP（Physician Hospital Partnership，醫生與醫院的合作伙伴關系）機制，即醫院與醫生是合作伙伴，不存在利益分成。如此一來，醫生的身份也會發生轉變，成為醫療服務的總導演、推動者、關鍵責任人和法規守護人，同時也是自身品牌的締造者。

謝汝石：共享醫療不能解決所有問題

醫療成為了風口，騰訊的小馬哥開了醫院，恒大、萬達、阿里都在投資醫療，還有上市公司中有接近240家在涉足醫療投資！超過馬云、馬化騰、王健林，中國新首富已投32億進軍醫療，近期，這樣的新聞頻頻刷屏！

近日，浙江的medical mall模式引起了醫界的留意、媒體的重視。一時間，共享醫療、顛覆性醫療、零成本開業、拎包創業等都在人們的視野中頻繁出現。

盡管對于浙江的改革有很多猜測和議論，但我本人還是認為浙江的改革是突破性的，別小看這個突破，這里面有深層次的改革價值：第一，打破醫院等級制度，可以根據醫生資質執行與之資格相符合的診療行為；第二，免去了醫療機構審批的門檻；第三，醫生創業門檻降低，后勤和檢驗、影像、手術配套； 第四，商業化互助平臺形成！這是一個可喜可賀的改革。但是，一次改革不能解決所有的醫療問題，也不能指望一個模式能夠解決。醫療服務本來就是多層次、多學科、多模式結合起來才是完整的。

什么樣的醫療將會引領未來？我的看法是大格局的布局。醫療的格局決定了醫療的品質。

“格”，就是醫療的核心文化，一個好的醫療首先源于一個最優秀的文化，常言道：聽君一席話，勝讀十年書。醫療也一樣，首先要有大師領導這個文化！這個文化不但可以領導未來的醫療服務水平，同時也是優秀醫生加盟的根本。以我們自己創辦的醫生集團為例，博德嘉聯醫生集團首先源于中山醫的文化，而且，南方本來就是一個包容文化，一個集本地文化與西方文化于一體的地區，我們在做努力建設和引進國外最有優秀的醫療文化典范，例如哈佛等。我們也跟附近的香港中文大學和香港大學學習，我們也著力招收國內985的醫學院校畢業的優秀學生和引進這些學校大師的們治學精神！

最近，我們的林鋒教授馬不停蹄參加各種學習會議的同時也北上南京，聘請黎介壽院士作為我們的永遠顧問，跟他請教和商討深入的合作。

在我們新招收的年輕醫生中，除了中山醫院也有源于中山醫科大學、湘雅和華西的。在未來的布局中，我們更是努力在跟國際上頂尖的醫學院校、醫院和專家一起學習結盟。優秀的文化中，不但需要有醫療文化，還需要有一個有文化的資本團隊。這個團隊不但需要對醫療“投入大、回報慢”特點有深入了解和認同，同時還需要足夠的溫度和愛心。

資本對于醫療的理解、信任、支持甚至成為了一個醫療事業成本很重要因素。

“局”就是布局！醫療的布局，尤其在中國大陸尤其重要。由于長期的國家一統天下的醫療服務模式，國內的醫療幾乎還停留在30年前的計劃經濟時代。深圳由于人民的需求在不斷提高，醫療服務的矛盾比改革前還激化！

中國目前的醫療還沒有市場化。首先，醫療服務沒有勞動力、技術價格；其次，沒有商業化的第三方、醫生和患者都信任的醫療服務平臺。所以，醫療的布局尤其重要。

所謂布局，我的理解就是兩個方面，首先是人才成長的布局。一個醫療機構，沒有優秀的人才加盟，再好的設備和環境也是沒有用的，所以人才成長的途徑和方法往往是這個醫療機構首先要考慮的！博德嘉聯醫生集團做到了這點，所以很多優秀的985畢業的年輕醫生在積極加盟我們，這一點給我們、給我們的資本、給我們的事業增加了很多信心。

第二個局就是機構的布局，這個布局包含了優秀的管理工具、中心醫院和門診及手術中心。這是一個長期的，一個用股權紐帶結合起來，用繼續教育和師徒關系鏈接起來的物理和人才相結合的局，是空間和思想都連在一起的局。

醫療的風來了，讓這場風來得更猛烈一些吧！資本的有效推動將會給未來的醫療帶來偉大的變革。endprint