糖化血紅蛋白水平對腦梗死患者預后的影響

郝翠香

【摘要】 目的 分析探討糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與腦梗死患者預后的相關性， 為患者的治療提供可靠的科學支持和理論指導。方法 100例腦梗死患者根據HbA1c檢測結果進行分組：HbA1c<6.5%的患者作為研究組（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作為對照組（57例）， 兩組患者進行相同的治療。在治療2周后和3個月后， 對兩組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力（ADL）評分進行對比分析。結果 治療2周、3個月后研究組患者NIHSS評分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分

均低于對照組（58.12±18.67）、（47.79±17.13）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療2周、3個月后研究組患者ADL評分（59.2±10.1）、（79.3±11.7）分均高于對照組（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上， HbA1c的水平與腦梗死的預后有著直接的關系， 隨著

HbA1c的升高， 腦梗死患者的神經功能受損會更加嚴重， 且恢復較慢。因此， 要提高腦梗死患者的治療療效和降低死亡率， 對于HbA1c水平的控制是非常重要的。

【關鍵詞】 腦梗死；糖化血紅蛋白；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.115

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 可能發生于任何年齡段， 中老年人的發病率最高， 但是近年來有呈年輕化的發展趨勢， 對患者的生命健康造成極大的威脅， 導致死亡和殘疾的幾率非常高。隨著我國社會經濟的發展， 老齡化程度的不斷加劇， 腦梗死患者越來越多。腦梗死病因復雜， 具有突發、急發的特點， 可在患者處于安靜休息或運動時突然發病， 其病情高峰在發病后幾小時到2 d[1]。臨床上以頭痛、眩暈、不遂頭痛、耳鳴等作為主要的臨床表現， 嚴重影響患者的生活質量；有些患者會出現吞咽困難， 說話不清等情況， 且會出現其他并發癥（如惡心、嘔吐）；病情嚴重的情況， 患者可在短時間內神智不清， 失去正常的意識。急性腦梗死是在當前危害老年人身體健康的眾多疾病當中最為常見的一種， 具有極高的發病率以及病死率， 因其特殊性， 加大了臨床治療難度， 致使治愈率較低。老年人身體機能較弱， 抵抗力較低， 腦梗死嚴重影響了老年患者的生活質量以及生命健康， 需要采取有效措施進行處理解決[2-4]。本研究分析探討糖化血紅蛋白水平與腦梗死患者預后的相關性， 為腦梗死患者的治療提供可靠的科學支持和理論指導。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年8月接受治療的100例確診腦梗死患者， 根據HbA1c檢測結果進行分組：HbA1c<6.5%的患者作為研究組（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作為對照組（57例）。對照組男34例， 女23例；年齡45～77歲， 平均年齡（63.4±4.7）歲。研究組男27例， 女16例；年齡46～79歲， 平均年齡（64.4±4.9）歲。排除家族遺傳疾病、藥物過敏以及心臟血管疾病等患者；本研究經過患者及家屬同意， 并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 對其進行隨機血糖水平的檢測， 包括空腹血糖和隨機指尖血糖以及糖化血紅蛋白水平。若其隨機指尖血糖水平正常或升高， 但空腹血糖和糖化血紅蛋白水平檢測正常， 此情況極有可能是應激性血糖升高癥狀， 進行對癥治療給予降糖藥或胰島素， 患者血糖達到正常值后， 對患者的生命體征以及病情進行密切觀察[5]。若患者的空腹血糖和隨機指尖血糖以及糖化血紅蛋白水平均升高， 為確保檢測結果的準確性， 應對這些患者進行標準的糖耐量試驗， 檢測患者空腹、餐后1 h、餐后2 h的血糖、胰島素及C肽水平， 其采用相適應的治療措施進行治療。

1. 3 觀察指標 治療2周和治療3個月后對兩組患者NIHSS評分、ADL評分進行對比分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療2周后研究組患者NIHSS評分（42.26±17.49）分低于對照組（58.12±18.67）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療3個月后研究組患者NIHSS評分（32.28±15.37）分低于對照組（47.79±17.13）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療2周后研究組患者ADL評分（59.2±10.1）分高于對照組（42.1±9.2）分，

差異具有統計學意義（P<0.05）；治療3個月后研究組患者ADL評分（79.3±11.7）分高于對照組（58.0±10.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病當中， 糖尿病血管病變是主要的并發癥， 對人體健康帶來了消極影響， 其以主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化為最主要的表現， 此外也有廣泛小血管內皮增生等其他臨床表現[6， 7]。而腦血管并發癥嚴重危害了人體的生命健康， 其是糖尿病慢性并發癥導致患者死亡以及殘疾的主要因素之一。在糖尿病性腦血管病變當中， 高血糖癥的毒性作用是其重要發病因素之一。因為血糖升高這一原因， 最終促使血管收縮與擴張不協調， 血小板凝聚， 脂質在血管壁沉積， 最后形成一系列嚴重的疾病， 如高血糖、高血脂、高血壓等疾病。近年來， 糖尿病心腦血管病死率呈逐年上升的趨勢。如果腦部出現相關疾病則會嚴重危害到患者的生命健康以及生活質量， 因為腦部是人體最為重要的部位之一[8-10]。endprint

本研究中治療2周、3個月后研究組患者NIHSS評分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分均低于對照組（58.12±

18.67）、（47.79±17.13）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療2周、3個月后研究組患者ADL評分（59.2±10.1）、（79.3±

11.7）分均高于對照組（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明在臨床上隨著HbA1c的升高， 會一定程度上加重腦梗死患者的神經功能受損程度， 影響恢復速度。糖化血紅蛋白可以作為腦梗死預后評估、腦梗死再發風險評估的重要參考指標， 監測糖尿病合并腦梗死患者的糖化血紅蛋白， 對于患者臨床上采取及時的綜合性治療措施有著積極的指導意義。因此， 控制HbA1c的水平， 對于提高腦梗死患者的治療療效和降低死亡率是非常重要的。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-27]endprint