頭孢克肟片臨床綜述及文獻

楊慧

摘 要：頭孢克肟為口服高效第三代頭孢菌素，對革蘭陽性菌和陰性菌均有廣譜抗菌作用，適用于鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、黏膜布蘭漢球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的感染。對β-內酰胺酶穩定、具有體內分布廣，口服生物利用度高等優點；臨床上用于支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染，腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；膽囊炎、膽管炎；猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎等疾病的治療。療效優良，副反應輕微。

關鍵詞：頭孢克肟 ；臨床研究；不良反應

Abstract： for the oral cefixime high efficiency of the third generation cephalosporins， on gram-positive bacterium and negative bacteria has broad-spectrum antibacterial effect， suitable for streptococcus， pneumococcus， neisseria gonorrhoeae， mucous membrane cloth LanHan aureus， catarrh cloth LanHan aureus， escherichia coli， klebsiella bacillus genus， Mr Charest bacteria genera， proteus， influenza bacillus caused by infection， etc.For beta lactamase stable， has a wide distribution in the body， high oral bioavailability， etc；Clinically used for bronchitis， bronchiectasis （infection）， chronic respiratory disease of secondary infection， pyelonephritis， cystitis， gonorrheal urethritis；Cholecystitis， cholangitis，Scarlet fever；The treatment of diseases in otitis media， sinusitis， etc.Good curative effect， minor side effects.

Key words： cefixime；Clinical research；Adverse reactions

頭孢克肟經國內外多年的臨床應用，證實具有廣譜、強效、安全及藥動學特性好等優點，它的清除半衰期長、每天僅需口服1～2次，是重要的口服第三代頭孢菌素。本品是治療泌尿系統感染、膽道及呼吸道感染等疾病療效滿意，是值得推薦的一種優秀的頭孢類抗生素。頭孢克肟是第三代口服頭孢菌素，由日本藤澤公司開發，目前已在美國、西歐、日本等20余個國家上市，國內現在也有多個廠家生產。[1]作為性能突出的第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、半衰期長、交叉耐藥性較小、服用劑量小使用成本低等特點。

1、慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎并發細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎

頭孢克肟是第三代口服頭孢類抗生素，它通過抑制細菌細胞壁合成而起到殺菌作用，在人體有很高的抗菌濃度，抗菌譜廣泛，對肺炎球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌、變形桿菌等致病菌都有較好的抗菌效果，對呼吸道感染的疾病有很好的治療效果[2]。有文獻報道在治療小兒支氣管肺炎580例臨床療效觀察中，顯效率72.24%，總有效率95.86%，臨床癥狀有明顯改善[3]。另有頭孢克肟用于轉換治療下呼吸道感染取得了良好的臨床療效[4]。

2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎

頭孢克肟對引起泌尿生殖系統感染的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有較好的療效。

有文獻報道，頭孢克肟治療泌尿生殖系統感染78例，痊愈和顯效73例，總有效率94%[5]。此外，口服頭孢克肟聯合三金片治療尿路感染也取得令人滿意的效果，頭孢克肟在泌尿系統較高的血清藥物濃度和高效的抗菌作用，能有效的殺滅病原菌，聯合三金片，二者在疾病的治療過程中，起到了藥物的協同作用，使患者恢復更快[6]。另有報道頭孢克肟治療早期梅毒療效可靠，可為青霉素過敏的患者提供一個較為有效的替代藥物。慢性前列腺炎是泌尿科門診常見病，其中慢性細菌性前列腺炎的致病菌大多為革蘭氏陽性菌，頭孢克肟抗菌譜與慢性細菌性前列腺炎的致病菌比較吻合，對β-內酰胺酶高度穩定，對產酶的耐藥菌株同樣有強效，且極少誘導細菌產酶，耐藥性小。其血藥濃度高，體內分布廣泛，泌尿系統及前列腺組織中的藥物濃度較高，值得在臨床上推廣應用。

3、急性膽道系統細菌性感染（膽囊炎、膽管炎）

膽道術后常見的感染病發癥是腹部切口感染，腹腔感染，下呼吸道感染。感染的發生與諸多因素有關，如外源性感染，機體免疫狀態，營養不良，肝腎功能損害，耐藥菌及厭氧菌感染等。感染的危險性隨著圍手術期的抗生素使用的時間延長而增加，為此，圍手術期抗生素的使用時限應盡量縮小。臨床上以頭孢曲松鈉/舒巴坦鈉為對照組觀察頭孢克肟轉換治療膽道感染的療效，，研究發現治療組的總有效率及致病菌的敏感率分別為96.66%，87.50%，與對照組的93.33%，76.40%相比無顯著性差異（P〉0.05），細菌消除率，切口愈合率，切口感染及腹腔感染均無顯著性差異，說明頭孢克肟轉換治療達到了同樣預防感染的效果。由于靜脈給藥轉為口服給藥可以大大降低治療費用，從而減輕了病人的負擔。綜上所述，頭孢克肟轉換治療膽道感染有良好的效果，在肝膽外科領域有良好的應用前景[9]。

4、其它

此外，頭孢克肟對猩紅熱、中耳炎、鼻竇炎亦有一定的療效。還有臨床報道，用頭孢克肟治療小兒急性細菌性腹瀉、兒童化膿性扁桃體炎均取得顯著療效。

5、不良反應

文獻報道的關于頭孢克肟的不良反應較少，主要是皮疹、消化系統反應。皮疹患者出現過敏癥狀后立即停藥，經對癥治療后在短期內康復，消化系統反應，不影響患者的治療和用藥，其它未見嚴重不良反應的報道。

參考文獻：

[1]李和祥， 張國茹， 郭玉霞. 泮托拉唑， 頭孢克肟和甲硝唑三聯治療幽門螺桿菌感染療效觀察[J]. 中國醫藥指南. 2009（11）： 20～25.

[2]李惠， 熊瑛. 頭孢西丁， 頭孢克肟序貫療法治療急性下呼吸道感染的臨床研究[J].醫學綜述. 2009（04）：3～7.

[3]鄧益斌， 潘攀， 王惠敏. 頭孢克肟序貫療法治療支氣管肺炎80例療效分析[J].當代醫學. 2009（01）：4～8.

[4]王英姿， 汪祝萍， 程海英， 林蘊. 頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察[J]中國抗生素雜志. 2008（11）： 13～17.

[5]湯景平. 頭孢克肟顆粒治療小兒急性細菌性上呼吸道感染70例臨床分析[J]. 當代醫學（學術版）. 2008（11） ：24～25.endprint