多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響

吳芬芳

多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響

吳芬芳

目的分析探討食管癌患者行手術治療后采取多途徑延續護理對患者營養方面的影響。方法選取2016年2月—2017年4月出院的食管癌術后患者36例作為研究對象。將其分為兩組，每組各18例患者。對照組僅進行健康教育和電話隨訪，觀察組則接受多途徑延續護理干預，分析對比兩組患者的營養狀態。結果干預護理前，兩組患者的營養風險評分、營養狀況評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養風險評分、營養狀況評分均所有提高，觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。討論食管癌術后患者的一般情況較差，所以在患者出院后，應及時對其進行相關護理。而多途徑延續護理能夠改善患者的營養狀況，避免患者發生營養不良的情況，從而提高患者手術預后。

食管癌；營養狀態；多途徑延續護理

食管癌是指發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。食管癌好發于50～65歲的中老年患者，男女比例為2.2∶1[1]。并且，食管癌的發病具有明顯的地域分布特點，在全球，每年新發食管癌病例約有31.4萬人，而我國就有16.7萬人，占惡性腫瘤發病率的第4位。食管癌多數發病與患者食管中段，下段以及上段發病較為少見，并且多為鱗癌。在其治療方面，手術治療適用于中上段癌患者，且腫瘤分為0～I期[2]。并且手術效果良好。但在手術后，患者因為手術以及病變影響，身體機能下降，消化道受創較大，導致患者營養狀態不佳，嚴重影響手術預后。所以，及時地糾正患者營養不良十分重要，而本文重點分析探討食管癌患者行手術治療后采取多途徑延續護理對患者營養方面的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年4月出院的食管癌術后患者36例作為研究對象。將其分為兩組，每組各18例患者。對照組患者中，男10例，女8例，年齡為55～72歲，平均年齡為（62.4±1.1）歲。觀察組患者中，男11例，女7例，年齡為55～70歲，平均年齡為（61.8±0.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在患者出院后僅進行疾病的健康教育和電話隨訪。

觀察組則采取多途徑延續護理：（1）健康教育：出院前向患者發放我院自制的食管癌健康教育手冊，并對患者簡要介紹相關內容，包括食管癌的病理進程，手術治療的預后、術后飲食的規范等[3]。（2）定期對患者飲食情況進行指導，采取電話隨訪的方式詢問患者相關問題，并在術后不同時間對患者進行復診檢查的指導和建議。（3）在官網上開展線上咨詢，對患者的相關問題進行解答，對仍有疑慮的患者，可囑其在每周一天的專家門診中詢問主任或副主任醫師。

1.3 觀察指標

（1）根據營養風險評估表NRS-2002對患者護理前后的營養指標進行評價，NRS-2002總分為7分，分值越低，營養風險越高[4]。（2）根據主觀全面評價方法（SGA）對患者營養狀況進行評價。分值為1～24分，分值越低，營養狀況越差[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預護理前，兩組患者的營養風險評分、營養狀況評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養風險評分、營養狀況評分均所有提高，且觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，食管癌的致病因素越來越多。食管癌患者在術后，由于消化道受手術影響較大[6]，包括解剖結構的影響、食管黏膜的損傷以及疼痛影響等，導致患者術后長時間需進行流質或半流質飲食，從而引發營養不良[7]。而多途徑延續護理在患者出院后，根據其情況進行指導，告知其可以放心使用的食物，以及用食時的注意事項等，顯著地提高了患者的營養狀況[8]。本文研究結果顯示：比較兩組患者干預護理前的營養風險評分、營養狀況評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者營養風險評分、營養狀況評分均所有提高，觀察組患者提高程度較對照組更加明顯，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，食管癌術后患者的一般情況較差，所以在患者出院后，應及時對其進行相關護理。而多途徑延續護理能夠改善患者的營養狀況，避免患者發生營養不良的情況，從而提高患者手術預后。

表1 兩組患者的營養風險、營養狀況評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的營養風險、營養狀況評分對比（±s，分）

觀察組（n=18） 1.2±0.4 11.8±1.7 5.1±0.2 19.4±1.3對照組（n=18） 1.1±0.5 10.9±0.9 2.9±0.7 13.2±1.5 t值 0.923 9 0.738 0 14.627 4 11.335 0 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]徐敏，趙慧莉，張儀芝. 多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響[J]. 護士進修雜志，2016，31（13）：1224-1226.

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[3]徐芳，艾淑穎，王風琴. 延續性護理模式在在食管癌放療后患者的應用[J]. 中國保健營養，2016，26（29）：2-3.

[4]王定萍. 食管癌術后患者實施院外延續性護理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（24）：3730-3732.

[5]余詩藝，余其多，張真榕. 電話回訪式健康教育對食管癌術后帶鼻腸管出院患者的影響分析[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（6）：2.

[6]張靜，李云蕾，陳丹丹. 微信式延續護理在食管癌術后吻合口狹窄中的干預效果分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：241-243.

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[8]郭文霞，章靚，徐邦英，等.延續護理在食管癌術后患者中的應用探討[J]. 家庭醫藥，2017（3）：183.

The Effect of Multi-channel Continuation Nursing on Postoperative Nutritional Status of Patients With Esophageal Cancer

WU Fenfang Department of Surgery, Chaihu Town Health Center,Zhongxiang Hubei 431900, China

ObjectiveTo investigate the effect of multiple nursing care on the nutritional aspects of esophageal cancer patients after surgical treatment.Methods36 patients with postoperative esophageal cancer who were discharged from February 2016 to April 2017 were enrolled in the study and were divided into two groups, 18 patients in each group. The control group only

health education and telephone follow-up. The observation group received multi-channel continuous nursing intervention,and the nutritional status of the two groups was analyzed.ResultsBefore intervention, there was no significant difference in nutritional risk score and nutritional status score between the two groups (P> 0.05); After nursing,the nutritional risk score and nutritional status score of the two groups were all improved, and the improvement degree of the observation group was more obvious than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe general situation of patients with esophageal cancer after operation is poor,so the patients should be given relevant nursing in time after discharge. And multiple pathways of continuous care can improve the patients’ nutritional status and avoid malnutrition, thereby improving the prognosis of patients.

esophageal cancer; nutritional status; multi-channel continuous care

R473

A

1674-9308（2017）27-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.077

湖北省鐘祥市柴湖鎮衛生院外科，湖北 鐘祥 431900