護理干預在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰，裴艷玲，孫秀杰，邢 巖*

（1.吉林大學中日聯誼醫院，長春 130033；2.長春中醫藥大學，長春 130117）

護理干預在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰1，裴艷玲1，孫秀杰2，邢 巖1*

（1.吉林大學中日聯誼醫院，長春 130033；2.長春中醫藥大學，長春 130117）

目的 觀察對老年住院患者意外跌倒進行護理干預的臨床效果，尋求并制定出能夠降低患者跌倒發生率的護理工作方法，幫助患者更好的康復。方法 選取在我院神經內科接受治療的老年患者184例，將2個病區的患者分為試驗組和對照組，對照組采用常規護理，試驗組應用護理干預對患者進行宣教，對所得的結果進行統計學分析。結果 試驗組在實施護理干預后跌倒率明顯低于護理干預前（p＜0.05），試驗組跌倒發生率低于對照組（p＜0.05）。結論 對老年住院患者實施護理干預，可有效降低患者意外跌倒的發生率，幫助其盡快康復，提高其生存質量。

護理干預；老年患者；跌倒

跌倒[1]是住院患者常見的意外事件之一。由于神經內科收治的患者特殊病種的特點，跌倒的發生率明顯高于其他科室[2]，據相關部門統計，近年來，我國神經內科的老年患者跌倒率為28.4%～39.6%，由此引起的致傷率為6%～10%[3]。本研究旨在探討降低老年住院患者跌倒的發生率，對我院收治的患者進行相關護理干預，取得了較好的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月－12月我院神經內科2個病區收治符合研究標準的的患者184例為研究對象。試驗組98例，男52例，女46例，年齡62～78歲，平均（69.4±6.9）歲，腦梗死32例，腦出血后遺癥26例，短暫性腦出血發作20例，帕金森綜合征15例，癲癇5例；對照組86例，男47例，女39例，年齡34～70歲，平均（51.71±10.52）歲，腦梗死29例，腦出血后遺癥22例，短暫性腦出血發作17例，帕金森綜合征13例，癲癇5例。2組在性別、年齡、跌倒史及病種等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理，試驗組實施護理干預，評估患者潛在的跌倒因素，制定出相應的護理干預措施。具體措施：1）改善病區環境。病房、衛生間及走廊等地面采用防滑材料鋪成，保持地面清潔和干燥，如在清潔地面時，應豎起警示牌，提醒患者及家屬避免在光滑的地面行走。在衛生間和水房等地面容易濕滑的地方安裝扶手或者防滑墊等防滑措施。患者臥床休息時應豎起床擋，避免患者墜床，保證病房、衛生間及走廊等地方的光線充足。2）對患者進行防跌倒健康教育。責任護士向患者及家屬反復強調防跌倒安全的重要性，介紹容易引起跌倒的相關因素、不良后果及預防跌倒的措施。對于高危患者及家屬要書面告知有跌倒的危險及預防跌倒的注意事項[4]，在走廊兩側張貼宣傳海報，定期組織患者及家屬參加防跌倒安全課堂宣教。指導患者及家屬如發生跌到意外時應及時進行救助。3）指導患者安全用藥。由于神經內科患者多數是老年患者，其對藥物的代謝等較常人緩慢，因而護士應隨時觀察患者服藥后的情況，指導患者按時，遵醫囑用藥，不能隨意停服或者漏服。對于長期使用鎮靜、降壓、降糖、利尿等會影響患者神志、血壓、血糖的患者，應加強對這類患者的觀察及護理。4）提高護理人員防跌倒意識。首先，加強對護理人員的教育，提高護理人員對跌倒的分析能力和預見性，能夠準確的評估患者跌倒的風險。其次，加強對年輕護士的培訓，是護理人員充分掌握神經內科各類疾病的癥狀、特點、疾病常規用藥方法及不良反應，正確指導患者用藥[5]。

1.3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.2 2組干預前后組內跌倒發生率比較 見表1。

3 討論

有研究[6-7]認為45.2%的跌倒是患者在衛生間里發生的，并指出護士有必要注意患者的轉移。試驗組通過對病房、衛生間、走廊等地面進行防滑改造，對易滑倒的地方增加防滑措施，保證夜間照明設施光線充足，有效地降低了患者因為環境因素造成的跌倒率。患者在住院期間服用不同的口服藥也會導致患者跌倒率的不同，據報道，患者跌倒發生率從高至低主要為抗凝藥物、降壓藥物、心血管藥物、降糖藥物。其中因服用抗凝藥物導致的跌倒率為10%，降壓和心血管藥物會導致患者的跌倒率為8%[8]，因而在患者住院期間，護士正確的指導患者用藥，對降低跌倒率具有十分重要的作用。另外，對患者進行防跌倒安全知識宣教能夠大大的降低患者跌倒發生率。

表1 2組護理干預前后組內跌倒率的比較 例

本研究是在排除了年齡、性別等相關因素的影響下，旨在討論病室環境因素，對患者防跌倒健康宣教因素，患者安全用藥因素，護士防跌倒意識的因素等方面對患者跌倒率的影響情況。本研究對試驗組進行防跌倒安全知識宣教，培訓護理人員對跌倒的分析能力和預見性，有效降低了患者跌倒的發生率。

[1]姚麗文,侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理, 2005, 5(3):1-3.

[2]朱勝春.3個專科住院患者跌倒高危因素比較及對策[J].護理學報, 2011, 18(19):32-34.

[3]于曉娜,宋桂春.護理干預對神經內科老年患者跌倒的效果分析[J].中國醫藥指南, 2013(27):240-241.

[4]全麗芳,龔進紅,付曉.護理干預在神經內科住院患者跌倒預防中的應用[J].吉林醫學, 2011, 32(19):4005-4006.

[5]蔣麗紅,譚偉麗.護理管理在降低神經內科老年患者意外跌倒中的作用[J].臨床醫學, 2013, 33(9):124-125.

[6]任博,李琳.淺析神經內科患者發生跌倒的原理及護理方法[J].當代醫藥論叢, 2014, 12(4):223-224.

[7]TZENG H M. Understanding the prevalence of inpatient falls associated with toileting in adult acute care settings[J]. Journal of Nursing Care Quality, 2009, 25(1): 22-30.

[8]門曉麗.神經內科患者跌倒相關因素分析[J].現代診斷與治療, 2013(24):1401-1402.

Effect of nursing intervention on accidental fall in elderly inpatients

WANG Guijie1, PEI Yanling1, SUN Xiujie2, XING Yan1*
(1.China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China;2.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Objective To observe the clinical effect of nursing intervention on accidental fall of elderly inpatients.To seek and formulate nursing methods to reduce the incidence of fall, to help patients recover better.Methods 184 cases of elderly patients in neurology department of our hospital were selected, and the patients in 2 wards were divided into experimental group and control group, the control group

routine nursing care, the experimental group was treated with nursing intervention, and the results were statistically analyzed. Results After the implementation of nursing intervention, the fall rate in the experimental group was signif i cantly lower than that before the nursing intervention (p＜0.05), tThe incidence of fall in the experimental group was lower than that in the control group (p＜0.05). Conclusion Implementation of nursing intervention for elderly inpatients can effectively reduce the incidence of accidental falls, help them recover as soon as possible, and improve their life quality.

nursing intervention; elderly patients; fall

R248.2

A

2095-6258(2017)06-0974-02

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.038

吉林省教育廳“十三五”科研規劃項目（JJKH20170704KJ）。

王桂杰（1967 -），女，主管護師，主要從事老年慢性病護理研究。

*通信作者：邢 巖，女，護師，電話- 13943036214，電子信箱- 2533448284@qq.com

2017-07-29）