對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果分析

王紅兵

（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川 瀘州 646300）

對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果分析

王紅兵

（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川 瀘州 646300）

目的：探討對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果。方法：將在四川省瀘州市納溪區中醫醫院進行婦產科手術的90例患者作為研究對象。將這些研究對象分為試驗1組（45例患者）和試驗2組（45例患者）。對試驗1組患者進行臨床路徑護理，對試驗2組患者進行常規護理。進行護理后，比較兩組患者SAS、SDS的評分及其對護理滿意度的評分。結果：進行護理后，試驗1組患者SAS、SDS的評分均低于試驗2組患者，其對護理的滿意度評分高于試驗2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果較為理想。

臨床路徑護理；婦產科手術；護理滿意度；負面情緒

婦產科是醫院重要的科室之一。該科室收治的患者主要為患有婦科疾病及處于妊娠期的女性。研究發現，該科室收治的患者常存在焦慮、抑郁等負面情緒。這些負面情緒可影響其治療的效果及預后。因此，有必要對婦產科收治的患者實施相應的護理。近年來，我院將臨床路徑護理應用于對婦產科手術患者進行護理中，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在我院進行婦產科手術的90例患者，這些患者的入院時間為2015年6至2016年12月。使用隨機數表法將這些患者分為試驗1組和試驗2組。在試驗1組中有45例患者，其平均年齡為（32.65±3.65）歲。在這些患者中，有18例患者接受腹腔鏡輸卵管切除術，有12例患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術，有15例患者接受剖宮產手術。在試驗2組中有45例患者，其平均年齡為（32.71±3.70）歲。在這些患者中，有16例患者接受腹腔鏡輸卵管切除術，有12例患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術，有17例患者接受剖宮產手術。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對試驗1組患者進行臨床路徑護理，對試驗2組患者進行常規護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行臨床路徑護理的方法 1）在患者入院當天，護理人員主動迎接患者，幫助其辦理入院手續。護理人員為患者介紹同病房的病友以及主治醫師的相關信息，結合患者的實際情況為其制定護理方案，并將護理方案制作成護理路徑表。護理人員嚴格按照護理路徑表的內容對患者進行護理。2）在患者入院的第2 d，護理人員對其進行健康宣教。對于進行婦科手術的患者，護理人員應為其講解所患婦科疾病的發生原因、手術方法及護理措施，告知患者養成良好生活習慣的重要性，以加深患者對所患疾病的認識，從而使其能夠積極地配合治療；對于進行剖宮產手術的患者，護理人員應為其介紹進行剖宮產手術的具體流程，并告知患者家屬需要準備的物品。同時，護理人員為患者營造一個干凈、舒適的住院環境，及時對病房進行通風，并在走廊、衛生間等易摔倒的地方放置或張貼提示牌，使患者能夠充分感受到來自于醫護人員的關懷，從而盡快消除其陌生感。護理人員結合患者的實際情況為其提供合理的飲食指導，以保證其機體能攝入充足的營養。3）在進行手術的前1 d，患者害怕、緊張、恐慌、擔心等負面情緒會明顯加重，護理人員應對其進行有針對性的心理疏導。對于進行婦科手術的患者，護理人員應主動與其進行交談，幫助患者分析出現負面情緒的原因，據此對其進行有針對性的心理疏導。對于進行剖宮產手術的患者，護理人員可為其講解手術醫師有豐富的臨床經驗，以減輕其顧慮，或為其播放舒緩的音樂、讓其觀看娛樂節目來轉移其注意力，使其能夠保持良好的心態。4）在進行手術時，護理人員對患者的生命體征進行監測。對于進行腹腔鏡輸卵管切除術的患者，護理人員應協助其取膀胱結石位，為其建立靜脈通道，協助麻醉醫生對患者進行麻醉。對于進行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的患者，護理人員應為其取合適的體位，密切關注其手術的進展，及時為其更換輸液瓶和沖洗液，并嚴密監測其生命體征。對于進行剖宮產手術的患者，護理人員應多給予其鼓勵，及時告知其手術的進展。為了預防患者出現仰臥位低血壓綜合征，在對患者進行麻醉后，護理人員應將其手術床傾斜15°～30°或將其右側臀部抬高15°～30°。5）在進行手術后，護理人員將患者送回病房，告知患者家屬手術的結果。對于進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者，護理人員應告知患者家屬保持患者切口輔料的清潔、干燥，定時觀察患者切口的情況，詢問患者在排尿時小腹部是否出現放射性疼痛，指導患者增加每日的飲水量；對于進行腹腔鏡輸卵管切除術的患者，護理人員告知患者家屬要密切觀察患者切口的情況，及時為患者更換輔料，確保其導尿管的通暢，為其取半臥位。對于進行剖宮產手術的患者，護理人員應指導其盡早下床活動、及時為新生兒進行哺乳，以促進其子宮的收縮。6）在患者出院前，護理人員對其進行出院指導。對于進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者，護理人員應告知其在出院1周后再進行沐浴(禁止進行盆浴)，每晚（或排便后）要清洗會陰部。對于進行腹腔鏡輸卵管切除術的患者，護理人員應告知其不要走太多的路和搬運重物，同時保持身心放松，注意保暖。對于進行剖宮產手術的患者，護理人員告知患者家屬應及時觀察患者情緒的變化，多鼓勵、安慰患者，以防其發生產后抑郁癥。

1.2.2 進行常規護理的方法 護理人員對患者的病情及生命體征進行監測，結合患者的實際情況對其實施用藥指導、心理護理，并為其講解與疾病相關的知識。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的評分及對護理的滿意度評分。

1.4 評定標準

1）焦慮癥狀、抑郁癥狀的評分分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[1]進行評定。這兩個量表的總分均為100分。得分越高，表示患者焦慮、抑郁的癥狀越嚴重。2）使用紐卡斯爾護理滿意度量表[2]評定兩組患者對護理的滿意程度。該量表的總分為100分。得分越高，表示患者對護理越滿意。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在進行護理前，兩組患者SAS、SDS的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行護理后，試驗1組患者SAS、SDS的評分均低于試驗2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。調查的結果顯示，試驗1組患者對護理的滿意度評分為（93.5±5.6）分，試驗2組患者對護理的滿意度評分為（67.5±5.6）分，試驗1組患者對護理的滿意度評分高于試驗2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在進行護理前后其焦慮癥狀、抑郁癥狀評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在進行護理前后其焦慮癥狀、抑郁癥狀評分的比較（分，±s ）

注：*表示與試驗2組患者相比，P＜0.05。

組別 例數SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后試驗1組 45 55.36±3.85 39.15±3.61* 52.29±3.57 37.63±3.49*試驗2組 45 55.42±3.77 45.72±3.54 52.32±3.63 44.36±3.55

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們在就醫時對護理服務質量的要求也逐漸提高。傳統的護理模式已經無法滿足人們的需求。目前，如何提高護理服務的質量已成為臨床研究的熱門課題。

本次研究為了探討對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果，將在我院進行婦產科手術的90例患者平均分為兩組。一組患者接受婦產科常規護理，一組患者接受臨床路徑護理。結果顯示，進行婦產科常規護理雖然能在一定程度上增加患者對所患疾病的認識，但護理措施缺乏針對性，患者對護理的滿意度不高。臨床路徑護理是一種新型的護理模式。護理人員在開展臨床路徑護理工作前會結合患者的實際情況為其制定有針對性的護理方案，將護理方案制成相關的護理路徑表，進而嚴格按照護理路徑表中的內容對患者實施護理。進行臨床路徑護理可以增加護理人員工作的效率，避免其遺漏相關的護理事項，顯著提高其護理工作的質量。

本次研究的結果證實，對進行婦產科手術的患者實施臨床路徑護理的效果較為理想。

[1]趙小蓉.全程臨床路徑護理模式對產婦產后哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):102-104.

[2]姜虹.創新臨床路徑護理溫馨提示卡在婦產科健康宣教中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):54.

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway for the patitents accepted gynecologic surgery. Methods Select 90 cases of patients accepted gynecologic surgery treated by Naxi District Tradiontional Medical Hospital for research object.Divided these cases into Group 1(45 cases) and Group 2(45 cases).Treat Group 1 with clinical nursing pathway,treat Group 2 with routine nursing. After nursing, compare SAS and SDS scores and satifaction score of two groups.Results After nursing,the SAS and SDS scores of Group 1 are lower than Group 2, satifaction score of Group 2 is higher than Group 1（P＜0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing pathway for the patitents accepted gynecologic surgery is good.

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2095-7629-（2017）18-0013-03