CXCL9在結直腸癌組織及癌旁組織中的表達

夏正東

（江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫院病理科，江蘇 鹽城 224700）

CXCL9在結直腸癌組織及癌旁組織中的表達

夏正東

（江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫院病理科，江蘇 鹽城 224700）

目的：探討CXCL9（趨化因子9）在結直腸癌（CRC）組織及癌旁組織中的表達及其對患者預后的影響。方法：擇取在江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫院進行手術治療的74例CRC患者作為研究對象。采用EnVision免疫組化法測定CXCL9在這些患者癌組織及癌旁組織中的表達情況。在術后，對這些患者進行為期5年的隨訪，觀察CXCL9的表達與其預后的關系。結果：這74例患者癌組織的CXCL9高表達率高于其癌旁組織的CXCL9高表達率，差異具有統計學意義（χ2=22.48，P＜0.05）。CRC組織CXCL9高表達患者的術后5年總生存率高于CRC組織CXCL9低表達患者，差異具有統計學意義（χ2=10.50，P＜0.05）。結論：CXCL9的表達水平與CRC的發生及發展密切相關，檢測CXCL9的表達強度有助于預測患者的預后。

CXCL9；結直腸癌；表達；預后

結直腸癌（CRC）是臨床上最為常見的消化道惡性腫瘤之一。此病多發生于直腸和直腸與乙狀結腸的相交處。流行病學調查顯示，我國屬于CRC的低發地區。但由于近年來我國居民生活節奏的加快，CRC在我國的發病率呈逐漸上升的趨勢[1]。有研究指出，癌細胞的侵襲和轉移是導致CRC患者預后不良的主要原因之一。趨化因子9（CXCL9）與惡性腫瘤的發生、發展密切相關。在本次研究中，筆者主要探討CXCL9在CRC組織及癌旁組織中的表達及其對患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）臨床表現符合《中國結直腸癌診療規范》（2015版）[2]中規定的CRC的診斷標準。2）經活體組織檢查被確診患有CRC。

1.2 病例的排除標準

1）近期內接受過化療等其他治療。2）對治療的依從性較差。

1.3 病例的一般資料

擇取2009年1月至2011年12月期間在江蘇省鹽城市建湖縣第三人民醫院進行手術治療的74例CRC患者。這74例患者中有男42例，女32例；其平均年齡為（52.74±10.46）歲；其中腫瘤直徑≥5 cm的患者有39例，＜5 cm的患者有35例；其中存在淋巴結轉移的患者有23例。

1.4 標本的采集與處理

在術中取受試者新鮮的CRC組織及癌旁組織（與癌組織的距離≤1 cm），置于濃度為10%的中性福爾馬林溶液中進行固定，之后進行石蠟包埋處理（切片的厚度為4 μm）。采用免疫組化EnVision兩步法對組織切片進行染色（試劑盒由美國DAKO公司提供）。共獲得組織標本134枚（74枚CRC組織標本和60枚癌旁組織標本）。

1.5 觀察指標

由2名高資質的病理醫師對細胞染色強度及陽性細胞的占比進行評分。評分標準見表1[3]。

CXCL9陽性的判定標準：細胞膜或細胞質呈棕黃色。CXCL9表達的評分（F）=陽性細胞占比評分×染色強度評分。F≤4分為CXCL9低表達或CXCL9無表達，F＞4分為CXCL9高表達。對受試者進行為期5年的隨訪，記錄其生存率。

表1 細胞染色強度及陽性細胞占比的評分標準

1.6 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行數據處理。計數資料用%表示，采用X2檢驗。應用Kaplan-Meier法對數據進行分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CXCL9在CRC組織及癌旁組織中的表達

在這74例患者中有40例患者的癌組織存在CXCL9高表達的情況，有12例患者的癌旁組織存在CXCL9高表達的情況（詳見圖1、圖2）。這些患者癌組織的CXCL9高表達率為54.05%，其癌旁組織的CXCL9高表達率為16.22%。這些患者癌組織的CXCL9高表達率高于其癌旁組織的CXCL9高表達率，差異具有統計學意義（X2=22.48，P＜0.05）。

圖1 癌組織切片的EnVision染色圖

圖2 癌旁組織切片的EnVision染色圖

2.2 CXCL9高表達與CRC患者術后生存率的關系

40例CRC組織CXCL9高表達患者的術后5年總生存率為75.00%（30/40），其中位生存期為68個月。34例CRC組織CXCL9低表達患者的術后5年總生存率為52.94%（18/34），其中位生存期為59個月。CRC組織CXCL9高表達患者的術后5年總生存率高于CRC組織CXCL9低表達患者，差異具有統計學意義（X2=10.50，P＜0.05）。

3 討論

CRC又被稱為大腸癌，其發病原因可能與飲食結構的改變、基礎疾病因素、遺傳因素等多種因素有關。有研究指出，CRC患者發生腫瘤細胞的浸潤及轉移可嚴重影響其術后生存率。近年來，隨著組織病理學研究的不斷深入，學者們發現CXCL9的表達水平與CRC的發生及發展密切相關[4]。CXCL9是由巨噬細胞和單核細胞分泌的一種趨化因子，具有趨化T淋巴細胞、抑制腫瘤的生長及腫瘤內血管的生成等作用。在胃癌、鼻咽癌、淋巴癌等常見癌癥患者的腫瘤組織中，CXCL9均可呈高表達。但臨床上關于CRC組織中CXCL9表達情況的研究報道甚少。

本研究的結果顯示，74例患者癌組織的CXCL9高表達率高于其癌旁組織的CXCL9高表達率，差異具有統計學意義（χ2=22.48，P＜0.05）。CRC組織CXCL9高表達患者的術后5年總生存率高于CRC組織CXCL9低表達患者，差異具有統計學意義（χ2=10.50，P＜0.05）。本研究結果與朱慶超[5]等的研究結果一致。

綜上所述，CXCL9的表達水平與CRC的發生及發展密切相關，檢測CXCL9的表達強度有助于預測患者的預后。

[1]李道娟,李倩,賀宇彤.結直腸癌流行病學趨勢[J].腫瘤防治研究,2015,42(3):305-310.

[2]國家衛生計生委醫政醫管局,中華醫學會腫瘤學分會.中國結直腸癌診療規范（2015版）[J].中華胃腸外科雜志,2015,18(10):961-973.

[3]方立武,賀海珍,朱從倫,等.結直腸癌中CXCL9的表達及其臨床意義[J].臨床與實驗病理學雜志,2017,33(7):800-802.

[4]洪亮,程志儉,殷慶章,等.趨化因子CXCL9在結直腸癌中的表達及其臨床意義[J].中國臨床醫學,2014,21(4):403-406.

[5]朱慶超,韓曉東,金志明,等.趨化因子CXCL9在結直腸癌組織中的表達及意義[J].中國現代普通外科進展,2011,14(5):350-354.

R574

B

2095-7629-（2017）18-0078-02

夏正東，男，1980年出生，碩士研究生，主治醫師，主要從事病理學方面的研究，郵箱：xiazhengdong6@163.com